小儿心源性休克的临床分析
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[摘要]目的 分析小儿心源性休克(CS)的临床特点和预后。方法 2002年1月至2005年12月本院PICU收治的非心脏病近期手术所致CS患儿19例。回顾分析临床表现、心电图、胸片、超声心动图特点及与预后的关系。结果 小儿CS临床表现以呼吸道、消化道症状为主，缺乏特异性。病死率68.4%，其中61.5%死于入院24 h内，平均死亡时间为人院后31.5 h。死亡的原发病为心肌炎(5/8例)，先心病(5/6例)，心肌病(2/2)和感染性心内膜炎(1/1)。直接死亡原因分别是心脏泵功能衰竭、心律失常各4例，心脏泵功能衰竭与心律失常共同作用5例。超声心动图的血流动力学参数LVEF、SVI、LVEDVI、LVESVI、CI在生存者和死亡者之间差异无显著性(P>0.05)。并发DIC及心跳呼吸骤停的病死率分别是100%及75%。肝、肾功能异常，代谢性酸中毒的严重度与病死率无关。结论 小儿CS病死率高，尤其在Cs早期，并发DIC及心跳呼吸骤停者预后更差。致死的主要原因是心肌炎、心肌病、先心病等原发病导致心脏泵功能衰竭或/和心律失常。超声心动图对原发病的诊断起十分重要的作用，应早期常规检查，但其血流动力学变化不能作为判断预后的指标。传统治疗方法效果不佳，在国内应尽快采用VAD、BiVAD、ECMO等技术救治暴发性心肌炎所致CS，以挽救患儿生命。
[关键词]休克，心源性；临床预后分析；小儿
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