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编号:11051090
血压降到多少最安全
http://www.100md.com 2003年3月1日 《养生月刊》 2003年第3期
     高血压会增加心脏病猝发和中风的危险性,通常医生给高血压病患者服用降压药,把血压控制在收缩压低于140毫米汞柱,舒张压低于90毫米汞柱的水平。确实,血压并非降得越低越好,血压过低反而会增加心脏病猝发和缺血性中风发生的危险性。

    研究发现,高血压患者的舒张压控制在85~94毫米汞柱之间,心脏病猝发的危险性最小;但是,当舒张压降低到80毫米汞柱,心脏病猝发危险性增加20%;舒张压降低到75毫米汞柱,危险性增加60%;舒张压降低到70毫米汞柱,危险性增加100%。

    在正常情况下,心脏等重要脏器的血管收缩和舒张受到机体的自动调节,以保证这些器官有良好的血液供应。高血压、冠心病患者多伴有左心室肥大或冠状动脉狭窄,冠状动脉扩张储备力不足。降压过度使心肌灌注降到自动血液调节下限以下时,就会发生心肌缺血,甚至心肌梗塞,尤其是降血压引起夜间血压过低,导致冠状动脉灌注下降是引起心肌缺血和心脏病猝发的重要原因,降压过度尚可诱发缺血性中风。

    老年人的心脏等重要脏器的动脉常存在粥样硬化、血管收缩和舒张自动调节功能障碍。若血压降得过低时特别容易引起心肌缺血和脑缺血。最新研究证实,75岁以上高龄老人的舒张压如果降压90毫米汞柱以下,他们得心绞痛、心肌梗塞的可能性将增加四倍。

    把血压降低到适宜范围内,首先要强调高血压的非药物治疗,包括戒烟,少饮酒,控制膳食中盐和脂肪摄入,适度体育活动,肥胖者要通过限制总热量摄入和增加运动量来减肥,把体重保持在理想体重负值10%左右,保持乐观、愉快、平静的心理状态等。

    非药物治疗无效或血压过高者应在医生指导下服用降血压药,要坚持按医嘱服药、切忌擅自增加或减少药物剂量或突然停药。不少人出现头痛头晕等自觉症状时就服药或加大药物剂量,这是最要不得的。因为症状和血压高低未必一致。最好每周测血压一至两次,根据血压情况,请医生调整药物剂量。, 百拇医药(严建英)