◎谭丽陈淑雯

    山东中医药大学(250014)

    新生儿黄疸那些事儿

    ◎谭丽陈淑雯

    山东中医药大学(250014)

    新生儿黄疸是指出生28天内婴儿的黄疸，由于新生儿的胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现的以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51微摩尔每升(1～3毫克每分升)逐步上升到86微摩尔每升(5毫克每分升)或以上，临床上出现黄疸而无其他症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204微摩尔每升(12毫克每分升)，早产儿不超过255微摩尔每升(15毫克每分升)。新生儿黄疸迁延不退至2周以上，可怀疑是病理性黄疸，需要采取对症治疗。

    新生儿黄疸在中医学被称之为“胎黄”。中医学认为新生儿具有“脾常不足”的生理特点，脏腑娇嫩，易受外邪侵袭，当母体内蕴热遗传给胎儿，或是婴儿出生后感受湿热邪毒就易致湿邪入侵肌肤，形成黄疸。西医学认为，处于胎儿期的宝宝是通过胎盘进行新陈代谢的，胎儿体内自然会产生大量的红细胞结合氧气来供胎儿完成呼吸。当他出生后开始独立呼吸，身体内大部分用于携氧的红细胞就完成使命了。但此时肝脏功能还不完善，大量红细胞“退休”产生的胆红素肝脏没办法完全代谢掉，积蓄在宝宝体内就形成了新生儿黄疸。

    近期我看到一些家长在网上经常咨询医生是否建议使用茵栀黄口服液给孩子退黄疸，对于生理性的黄疸，只要细心呵护照顾宝宝，一般2周内便可自愈，则不需要使用；那么对于病理性黄疸，也得辨证治疗，如蚕豆病患儿不能用，病理性高胆红素血症可以用，但要注意剂量、疗程和副作用，应咨询专业的儿科大夫，谨遵医嘱，切不可自行盲目使用。因此，家长们学会辨别生理性或者病理性黄疸显得尤为重要。

    细辨生理与病理

    1.观察新生儿黄疸的颜色、部位

    生理性主要见于颜面、躯干和巩膜 ......