缺钙与补钙
邻居王大妈今年62岁，前几天不慎跌了一跤，当时感腰臀部剧痛，急送医院，拍了X光片后，发现腰椎和左股骨颈骨折；医生说老太太骨质疏松，跌倒后极易骨折。同事小李的儿子已一周岁，牙齿才长了2颗，近来老是吵夜，睡着后出汗多，上医院检查后，诊断患有佝偻病。诸如此类缺钙性疾病在我们周围十分常见，因此补钙就成了一个街谈巷议的十分热门的话题。严酷的现实是，当前我国各个年龄段人群都普遍存在缺钙问题，原因是我们的饮食属东方型膳食结构，即以植物性食物为主，动物性食品为辅，食物中钙含量较低，所以缺钙是一个普遍的健康问题。
在不同的年龄阶段，钙的需要量是多少？缺钙会引起什么不良后果？为什么不同年龄人群都需要补钙？哪种钙制剂是比较合适的剂型？在当前，各种媒体广告宣传是铺天盖地，令人眼花缭乱；各种补钙产品良莠不齐，鱼目混珠。在此复杂情况下，令咱们老百姓莫衷一是，无所适从。因此要回答上述问题，了解一些有关缺钙和补钙的相关知识是十分必要的。
一、钙在机体内的作用
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钙是人体内的主要元素之一，坚强的骨骼需要钙，流血的伤口需要钙，健康的肌肉需要钙，跳动的心脏需要钙。钙除了作为骨骼的主要成分，承担支撑身体的重量外，人体的各种生理功能大多有钙的参与。如细胞质中游离钙作为细胞内的一种主要第二信使，参与调节细胞增殖、分化、运动和肌肉收缩、激素分泌、糖原代谢及神经元兴奋等；细胞外钙还参与成骨、凝血、酶活性的调节、降低毛细血管的通透性等。
人生各个阶段骨量的特点是各不相同的。20岁以前主要为骨的生长阶段，其后10余年继续增加，30~35岁达最高值，称为骨量峰值。之后骨量下降，每年下降的量为总骨量的0.7%，当骨量降到一定程度时，骨骼结构的完整性受到破坏，甚至压缩变形，很小的外力即可引起骨折。这就是所谓的骨质疏松症。一般来说，女性停经后骨钙丢失加速，绝经期后女性骨折危险性是男性的3倍。因此，在婴幼儿、青春期以及孕妇和哺乳期妇女对钙的需要量增加。这个时期钙的吸收率也相应增加，可达50%~70%；成年后钙吸收率逐渐下降，70~90岁时可比20~50岁时下降1/3，体育运动、体力劳动等要求骨骼强度增加，对钙的需要量亦增加，可间接促进钙吸收。正常人每天排出钙260~350毫克，高温作业者每天从汗液中丢失钙高达1克，哺乳期妇女通过乳汁排出钙150~300毫克，补液、酸中毒以及甲状腺素、肾上腺皮质激素、甲状旁腺素或维生素D的作用过多，长期卧床，均可使钙排出增加。
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二、缺钙的常见原因
1.钙的摄入不足。据中国营养学会调查统计，我国城市居民膳食钙的平均摄入量为396.6毫克/天，不足于权威机构推荐的成人每天钙摄入量800毫克的一半。首要的因素是国人的膳食结构中钙含量低以及钙吸收率低。国人传统的膳食以谷物类为主食，主粮本身含钙量低，又由于其中所含的植酸和一些蔬菜中所含的草酸妨碍钙的吸收，以及近年来大量精细加工的谷物类食品，在加工的过程中丢失了大量的矿物质和维生素，奶制品作为优质的钙源，我国居民的摄入量平均仅为26.3毫升/天，严重低于世界卫生组织推荐的标准。
2.促进钙吸收的动力缺乏。我国幅员辽阔，广大北方地区尤其是高纬度地区冬天漫长，以及工作生活环境的改变，人们夜间工作的时间明显延长，受日光照射的时间不足，容易出现维生素D缺乏，从而影响钙的吸收。牛奶除了可以直接提供大量的钙(每225毫升牛奶含钙300毫克)外，其中所含的乳糖可促进钙的吸收；国人的饮食中还缺乏富含赖氨酸、精氨酸及色氨酸的优质蛋白食品，上述氨基酸可以促进小肠对钙的吸收。
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3.不良的生活习惯影响钙的吸收。如青少年吸烟，可影响最佳骨峰值的获得，增加老年期发生骨质疏松症和骨折的危险；过量饮酒(高于30克/天，尤其是啤酒)可以增加钙丢失；过量地饮用咖啡可促进骨溶解以及尿钙的排出增加；喝过量碳酸饮料也可增加骨质疏松症的危险，高磷食品摄入可导致中等程度的继发性甲旁亢；高盐饮食也是骨质疏松症的高危膳食因素。
4.某些疾病影响钙的吸收和下降。甲旁减时，出现血钙降低，血磷升高；维生素D代谢障碍性疾病，可直接影响钙的吸收；肾功能不全可出现低钙血症；某些药物如抗惊厥药、枸橼酸、膦甲酸可导致血钙下降。
三、钙缺乏的后果
钙缺少除了本文开头所讲述的导致老年人骨质疏松，容易骨折和小儿的佝偻病等骨骼改变性疾病外，还与许多骨骼外疾病有关。如膳食中缺乏钙，可一定程度加重动脉粥样硬化、冠心病；适当补钙可以降低血压，这对原先钙摄入量偏低的人血压改变最为明显，基础钙中等摄入量者次之，而基础钙摄入量良好的人血压变化量少；补钙可使孕妇妊娠高血压的危险下降；膳食钙的摄入量与罹患结直肠癌成反比。如果每天给摘除结肠腺癌者补充钙剂1200毫克，可一定程度降低结直肠腺癌的复发；无肾结石病史的正常男性钙摄入量越高，越不容易罹患肾结石，这是因为膳食中增加钙的补充，能明显减少草酸盐的吸收和排泄，从而降低尿中草酸盐的浓度，减少肾结石形成；每天补充钙元素含量为1000毫克的磷酸钙后，育龄妇女的经前期症状及月经疼痛明显减轻；膳食中充足的钙可以有效地降低铅等金属元素在肠道的吸收，从而降低血铅的浓度。
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四、补钙的时机与方法
人生各个阶段都必须注重钙的营养，如果能够早期补充，则效果良好。在儿童和青少年阶段，补充钙有助于身体发育和建立较高骨量峰值；孕妇、哺乳期妇女因特殊生理需求，对钙的需要量大大增加，必须增加钙摄入；35~40岁以后增加钙摄入可以延缓骨丢失速度；女性绝经期后及中年男性增加钙摄入可以有效预防骨质疏松症，做到减少骨折发生，提高机体免疫力和抗疲劳能力，改善亚健康状态，有利于疾病的康复。
如果在骨骼成熟时能达到理想的骨量峰值，则可有效地预防骨质疏松。儿童、青少年时期钙及其它骨骼营养成分充足的人群，比同阶段营养不良的人群骨量峰值要高；35岁开始补钙及相关营养成分的人群，其骨峰值下降速度比没有补充的人群慢；平时膳食钙摄入量高的妇女，峰值骨密度越高者罹患骨质疏松的危险越低。因此，从青春发育期到40岁前后的妇女，都应十分关注膳食钙营养。
钙的最佳来源是食品。乳及乳制品是优质的钙来源，每225毫升牛奶含钙量约300毫克，小虾皮、酥炸小鱼、芝麻酱也含钙较高，蔬菜中的甘蓝、花椰菜含钙最较丰富，且草酸含量较少，易吸收。国人的饮食结构中乳制品摄入不足，提倡每天喝牛奶250毫升是个补钙的行之有效的方法。而民间的炖骨头汤用以补钙的方法并不可取，因为汤中钙含量很低，吸收率也不高，且脂肪含量高，故补钙效果差。
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避免和纠正不良的生活方式，也是预防钙丢失的重要措施。应提倡不抽烟不酗酒，多晒太阳多运动，限制咖啡和碳酸类饮料的健康生活方式。青少年时期如进行有规律运动，其骨量比不进行规则锻炼者为高，负重运动更佳。在成年作多种类型的运动有助于骨量的维持。围绝经期妇女每周坚持3小时运动可使总体钙增加。老年人应尽力设法减少跌跤的可能性，对老年人加强教育，告知摔倒易发生在饭后站立或夜间起床时，家中地面的障碍物应减少或消除。因大多数跌跤致髋部骨折发生在室内，宜穿舒适且底有摩擦力的鞋。因为骨折后长期卧床将进一步加剧骨钙的丢失，且非常容易引发多种并发症，50%股骨颈骨折老年患者死于并发症。
五、钙制剂的选择
含钙的营养补充剂是补充钙的较好选择。我国成年人每日钙的安全摄入量为800~1200毫克。目前我国市场供应的钙制剂按形态可分为固体剂型和液体剂型。固体剂型包括片剂、硬胶囊剂、散剂、丸剂、颗粒剂和咀嚼剂，液体剂型包括口服液、混悬液(包括软胶囊)和乳剂。常用的碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40%、27%、13%和9%。钙制剂中钙元素是其活性药理成分，故主要看其元素钙所占的百分比的高低。
一般来说，液体剂型释放速度快，吸收效果好，软胶囊剂含钙成分如磷酸钙及其它成分混悬在橄榄油中，吸收效果比其它水溶性液体制剂好。对于固体剂型，吸收顺序大致如下：软胶囊>颗粒剂>散剂>硬胶囊>片剂和丸剂。如果钙剂在进餐后服，同时喝200毫升液体，则吸收较好，分次服比一次性服好，摄入适量的蛋白质和维生素都有利于钙的吸收。, 百拇医药(胡智伟)
在不同的年龄阶段，钙的需要量是多少？缺钙会引起什么不良后果？为什么不同年龄人群都需要补钙？哪种钙制剂是比较合适的剂型？在当前，各种媒体广告宣传是铺天盖地，令人眼花缭乱；各种补钙产品良莠不齐，鱼目混珠。在此复杂情况下，令咱们老百姓莫衷一是，无所适从。因此要回答上述问题，了解一些有关缺钙和补钙的相关知识是十分必要的。
一、钙在机体内的作用
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钙是人体内的主要元素之一，坚强的骨骼需要钙，流血的伤口需要钙，健康的肌肉需要钙，跳动的心脏需要钙。钙除了作为骨骼的主要成分，承担支撑身体的重量外，人体的各种生理功能大多有钙的参与。如细胞质中游离钙作为细胞内的一种主要第二信使，参与调节细胞增殖、分化、运动和肌肉收缩、激素分泌、糖原代谢及神经元兴奋等；细胞外钙还参与成骨、凝血、酶活性的调节、降低毛细血管的通透性等。
人生各个阶段骨量的特点是各不相同的。20岁以前主要为骨的生长阶段，其后10余年继续增加，30~35岁达最高值，称为骨量峰值。之后骨量下降，每年下降的量为总骨量的0.7%，当骨量降到一定程度时，骨骼结构的完整性受到破坏，甚至压缩变形，很小的外力即可引起骨折。这就是所谓的骨质疏松症。一般来说，女性停经后骨钙丢失加速，绝经期后女性骨折危险性是男性的3倍。因此，在婴幼儿、青春期以及孕妇和哺乳期妇女对钙的需要量增加。这个时期钙的吸收率也相应增加，可达50%~70%；成年后钙吸收率逐渐下降，70~90岁时可比20~50岁时下降1/3，体育运动、体力劳动等要求骨骼强度增加，对钙的需要量亦增加，可间接促进钙吸收。正常人每天排出钙260~350毫克，高温作业者每天从汗液中丢失钙高达1克，哺乳期妇女通过乳汁排出钙150~300毫克，补液、酸中毒以及甲状腺素、肾上腺皮质激素、甲状旁腺素或维生素D的作用过多，长期卧床，均可使钙排出增加。
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二、缺钙的常见原因
1.钙的摄入不足。据中国营养学会调查统计，我国城市居民膳食钙的平均摄入量为396.6毫克/天，不足于权威机构推荐的成人每天钙摄入量800毫克的一半。首要的因素是国人的膳食结构中钙含量低以及钙吸收率低。国人传统的膳食以谷物类为主食，主粮本身含钙量低，又由于其中所含的植酸和一些蔬菜中所含的草酸妨碍钙的吸收，以及近年来大量精细加工的谷物类食品，在加工的过程中丢失了大量的矿物质和维生素，奶制品作为优质的钙源，我国居民的摄入量平均仅为26.3毫升/天，严重低于世界卫生组织推荐的标准。
2.促进钙吸收的动力缺乏。我国幅员辽阔，广大北方地区尤其是高纬度地区冬天漫长，以及工作生活环境的改变，人们夜间工作的时间明显延长，受日光照射的时间不足，容易出现维生素D缺乏，从而影响钙的吸收。牛奶除了可以直接提供大量的钙(每225毫升牛奶含钙300毫克)外，其中所含的乳糖可促进钙的吸收；国人的饮食中还缺乏富含赖氨酸、精氨酸及色氨酸的优质蛋白食品，上述氨基酸可以促进小肠对钙的吸收。
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3.不良的生活习惯影响钙的吸收。如青少年吸烟，可影响最佳骨峰值的获得，增加老年期发生骨质疏松症和骨折的危险；过量饮酒(高于30克/天，尤其是啤酒)可以增加钙丢失；过量地饮用咖啡可促进骨溶解以及尿钙的排出增加；喝过量碳酸饮料也可增加骨质疏松症的危险，高磷食品摄入可导致中等程度的继发性甲旁亢；高盐饮食也是骨质疏松症的高危膳食因素。
4.某些疾病影响钙的吸收和下降。甲旁减时，出现血钙降低，血磷升高；维生素D代谢障碍性疾病，可直接影响钙的吸收；肾功能不全可出现低钙血症；某些药物如抗惊厥药、枸橼酸、膦甲酸可导致血钙下降。
三、钙缺乏的后果
钙缺少除了本文开头所讲述的导致老年人骨质疏松，容易骨折和小儿的佝偻病等骨骼改变性疾病外，还与许多骨骼外疾病有关。如膳食中缺乏钙，可一定程度加重动脉粥样硬化、冠心病；适当补钙可以降低血压，这对原先钙摄入量偏低的人血压改变最为明显，基础钙中等摄入量者次之，而基础钙摄入量良好的人血压变化量少；补钙可使孕妇妊娠高血压的危险下降；膳食钙的摄入量与罹患结直肠癌成反比。如果每天给摘除结肠腺癌者补充钙剂1200毫克，可一定程度降低结直肠腺癌的复发；无肾结石病史的正常男性钙摄入量越高，越不容易罹患肾结石，这是因为膳食中增加钙的补充，能明显减少草酸盐的吸收和排泄，从而降低尿中草酸盐的浓度，减少肾结石形成；每天补充钙元素含量为1000毫克的磷酸钙后，育龄妇女的经前期症状及月经疼痛明显减轻；膳食中充足的钙可以有效地降低铅等金属元素在肠道的吸收，从而降低血铅的浓度。
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四、补钙的时机与方法
人生各个阶段都必须注重钙的营养，如果能够早期补充，则效果良好。在儿童和青少年阶段，补充钙有助于身体发育和建立较高骨量峰值；孕妇、哺乳期妇女因特殊生理需求，对钙的需要量大大增加，必须增加钙摄入；35~40岁以后增加钙摄入可以延缓骨丢失速度；女性绝经期后及中年男性增加钙摄入可以有效预防骨质疏松症，做到减少骨折发生，提高机体免疫力和抗疲劳能力，改善亚健康状态，有利于疾病的康复。
如果在骨骼成熟时能达到理想的骨量峰值，则可有效地预防骨质疏松。儿童、青少年时期钙及其它骨骼营养成分充足的人群，比同阶段营养不良的人群骨量峰值要高；35岁开始补钙及相关营养成分的人群，其骨峰值下降速度比没有补充的人群慢；平时膳食钙摄入量高的妇女，峰值骨密度越高者罹患骨质疏松的危险越低。因此，从青春发育期到40岁前后的妇女，都应十分关注膳食钙营养。
钙的最佳来源是食品。乳及乳制品是优质的钙来源，每225毫升牛奶含钙量约300毫克，小虾皮、酥炸小鱼、芝麻酱也含钙较高，蔬菜中的甘蓝、花椰菜含钙最较丰富，且草酸含量较少，易吸收。国人的饮食结构中乳制品摄入不足，提倡每天喝牛奶250毫升是个补钙的行之有效的方法。而民间的炖骨头汤用以补钙的方法并不可取，因为汤中钙含量很低，吸收率也不高，且脂肪含量高，故补钙效果差。
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避免和纠正不良的生活方式，也是预防钙丢失的重要措施。应提倡不抽烟不酗酒，多晒太阳多运动，限制咖啡和碳酸类饮料的健康生活方式。青少年时期如进行有规律运动，其骨量比不进行规则锻炼者为高，负重运动更佳。在成年作多种类型的运动有助于骨量的维持。围绝经期妇女每周坚持3小时运动可使总体钙增加。老年人应尽力设法减少跌跤的可能性，对老年人加强教育，告知摔倒易发生在饭后站立或夜间起床时，家中地面的障碍物应减少或消除。因大多数跌跤致髋部骨折发生在室内，宜穿舒适且底有摩擦力的鞋。因为骨折后长期卧床将进一步加剧骨钙的丢失，且非常容易引发多种并发症，50%股骨颈骨折老年患者死于并发症。
五、钙制剂的选择
含钙的营养补充剂是补充钙的较好选择。我国成年人每日钙的安全摄入量为800~1200毫克。目前我国市场供应的钙制剂按形态可分为固体剂型和液体剂型。固体剂型包括片剂、硬胶囊剂、散剂、丸剂、颗粒剂和咀嚼剂，液体剂型包括口服液、混悬液(包括软胶囊)和乳剂。常用的碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40%、27%、13%和9%。钙制剂中钙元素是其活性药理成分，故主要看其元素钙所占的百分比的高低。
一般来说，液体剂型释放速度快，吸收效果好，软胶囊剂含钙成分如磷酸钙及其它成分混悬在橄榄油中，吸收效果比其它水溶性液体制剂好。对于固体剂型，吸收顺序大致如下：软胶囊>颗粒剂>散剂>硬胶囊>片剂和丸剂。如果钙剂在进餐后服，同时喝200毫升液体，则吸收较好，分次服比一次性服好，摄入适量的蛋白质和维生素都有利于钙的吸收。, 百拇医药(胡智伟)