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早产儿坏死性肠炎的中西医调理
http://www.100md.com 2009年12月1日 《母婴世界》 2009年第12期
     早产儿如果发生呕吐、便血、腹胀、腹痛,那么要警惕是不是发生了坏死性肠炎。早产儿宝宝的肠胃道发育不够成熟,不仅蠕动慢,消化的能力也不好,所以发生坏死性肠炎的比例比较高。

    什么是坏死性肠炎?

    我们吃完食物,需要靠肠胃道来消化吸收,身体才能得到足够的养分。早产儿因为肠胃道不够成熟,肠胃蠕动慢,消化的能力也不好,所以发生坏死性肠炎的比例高,构成的因素还包括:缺血、缺氧、感染等,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死。坏死性肠炎一旦发生,死亡率与后遗症的发生机会也会增高。

    母婴tips

    妈咪们在喂食早产儿时,必须由少量且低浓度开始,再慢慢地视宝宝消化情况来增加,切不可为了让宝宝追赶上正常体重而多喂。

    常见症状
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    坏死性肠炎常发生于出生后3~10天,伴有以下几种症状。

    症状:腹胀:常为首发症状,伴肠鸣音减弱或消失。

    呕吐:呕吐物带胆汁或咖啡样物。

    便血:重者为果酱样或鲜血便。

    全身症状:早期可有反应差、嗜睡、体温不稳、呼吸暂停、心动过缓等。大多数病儿病情进展快,很快出现较重的感染中毒症状,精神萎靡、体温不升、青紫或苍白、四肢凉、休克、酸中毒,甚至频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、败血症及肠穿孔而死亡。

    中医认为本病初以邪实为主,病久气血亏虚,病情轻重悬殊,进展迅速,临证首先应辨别虚实。根据其不同的临床表现,常将其分为以下两种证候类型。

    1 热毒蕴结
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    主证:腹泻,便血,发热,腹胀,腹痛,呕吐,精神萎靡,面色苍白,舌质红或暗紫,舌苔黄腻。

    2 气血亏虚

    主证:为本病恢复期,上述临床表现明显缓解,见面色恍白,倦怠乏力,腹胀,唇舌色淡,苔薄白,脉细数,指纹沉稳色淡。

    西医调理

    患有此病的早产儿一定要禁食。

    禁食时间:一旦确诊应立即禁食,轻者5~10天,重者10~15天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。

    恢复进食标准:腹胀消失,大便潜血转阴,腹部X线平片正常,一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状,则需再次禁食。

    开始进食时,先试喂5%糖水3~5ml,2~3次后如无呕吐及腹胀,可改喂稀释的乳汁,从每次3~5ml开始,逐渐加量,每次增加1~2ml,以母乳最好,切忌用高渗乳汁。
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    禁食期间必须静脉补液,维持水电解质及酸碱平衡,供给营养。每天输液量,包含的热卡、碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质等营养医生会根据宝宝的不同情况而具体用方。

    中医调理

    在治疗上,急性期以清热解毒,活血化瘀为主,重在祛邪,恢复期以益气健脾为主,重在补虚,由于血瘀为其主要病机,故活血化瘀法应贯穿始终。

    热毒蕴结型的治法:清热解毒。活血化瘀。

    方药:葛根芩连汤加减。葛根、黄柏、红花、三棱、莪术各6g,黄连、丹参各3g,大黄2g。呕吐加姜半夏、旋覆花、代赭石;腹痛加金铃子、延胡索。

    气血亏虚型的治法:益气健脾,活血化瘀。

    方药:四君子汤加减。党参、茯苓各9g,当归、川芎、白术各6g,甘草、红花各3g。血虚明显加鸡血藤、阿胶珠:余热末尽加黄连、葛根。
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    中成药

    1 八宝五胆药墨:具有凉血止血,清热解毒,熄风定惊之功效。适用于本病属热毒蕴结者。每服0.25g,日服2次。

    2 黄明胶:具有养阴止血的功效。适用于本病便血属阴虚者。每服2g,日服2次。

    3 止血胶:具有滋阴止血的功效。适用于本病便血属气阴两虚者,每服2ml,日服3次。

    专方验方

    1 三七白及散:参三七粉、白及粉各3~6g。以温开水调成糊状,口服或鼻饲给药,每服3g,日服2次,便血停止后药量减半,继服3日。

    2 导毒化瘀汤:黄连6g,黄芩10g,大黄10g,炒地榆10g,炒槐花10g,白头翁10g,丹皮10g,炒枳实10g,甘草3g。水煎,1剂分4次口服或鼻饲。另煎1剂保留灌肠,日2次。

    3 解毒活血汤:紫花地丁16g,凤尾草16g,刘寄奴16g,红藤16g,地榆16g,仙鹤草31g。每日1剂,频服。

    4 清肠解毒汤:川军6g,当归6g,败酱草6g,白芍6g,玄明粉2g,桃仁5g,丹皮5g,红藤5g,地榆5g,枳实10g。水煎,川军后入,玄明粉冲服。日1剂,分3次服。

    5 马齿苋合剂:马齿苋200g,生大黄lOg,蒲公英30g,槐花30g,桃仁5g,赤芍10g,白芍10g,生地榆10g,槟榔10g。马齿苋取汁兑入煎液中,生大黄后下,全药水煎。每剂药服2日,频服。, 百拇医药(刘 洋)