冠心病(2)
他危险因素相结合，才能使冠心病的发病率升高。
冠心病与“心电图”
当你心前区经常感到闷痛而心电图结果又提示正常时，你可能会放心地认为自己没有冠心病，其实切不可掉以轻心。因为一份正常的心电图，并不能排除心脏病的存在。要知道心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。另外，冠状动脉循环具有较强的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。
另一方面，当你看到心电图报告上有某些医学术语时，如ST-T改变，也不要忧心忡忡，以为自己得了冠心病，因为单凭一份心电图不能轻易下冠心病的诊断结果，有许多疾病如高血压、心肌炎、自主神经功能紊乱等，都可以产生与冠心病类似的心电图表现。所以心电图对冠心病的诊断不是一个非常准确的方法。尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据，但并非惟一的诊断标准。因此，临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查，进行全面综合判断才能得出结论。
, http://www.100md.com
冠心病的运动处方
运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：
运动前后避免情绪激动精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阚，加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作三天之内，一帆梗塞后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动；
运动前不宜饱餐因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛；
运动要循序渐进，持之以恒平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动；
运动时应避免穿得太厚影响散热，增加心率；
, 百拇医药 运动后避免马上洗热水澡因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少；
运动后避免吸烟有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的，因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。
心肌梗死与心肌梗塞
心肌梗死又称心肌梗塞，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态演变及血清心肌标志物的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及患者生命。
心肌梗塞发生时的表现或征兆
·诱发因素冬春季节发病较多，与气候变化有关，常在安静或睡眠时发病，主要诱发因素包括剧烈运动、情绪激动、吸烟等；
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·先兆部分患者于发病前可有乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁等前驱症状，但多数无明显先兆；
·症状疼痛：突然出现长时间心绞痛，典型的疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放散，有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位，疼痛常持续20分钟以上，呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，休息和含硝酸甘油不能全部缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，还会出现呼吸困难、恶心、呕吐或眩晕等症状。还有些患者可出现无痛性和其他不典型表现：女性常表现为不典型胸痛，而老年人更多地表现为呼吸困难；胃肠道症状：可出现上腹部不适、恶心、呕吐等，多见于下壁梗塞患者；心力衰竭：梗塞后心脏收缩功能显著减弱且不协调，故在患病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭；低血压和休克：收缩压低于90mmHg，如原有高血压，收缩压较原水平明显下降，低血压持续30分钟以上者具有器官灌注不足表现，如皮肤湿冷、紫绀、出汗、尿量减少、精神呆滞等。, 百拇医药(周玉杰)
冠心病与“心电图”
当你心前区经常感到闷痛而心电图结果又提示正常时，你可能会放心地认为自己没有冠心病，其实切不可掉以轻心。因为一份正常的心电图，并不能排除心脏病的存在。要知道心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法。另外，冠状动脉循环具有较强的代偿能力，在休息和平静时有时不易检出异常，往往需要通过增加心脏负荷的运动试验，才能发现心电图的真正改变。
另一方面，当你看到心电图报告上有某些医学术语时，如ST-T改变，也不要忧心忡忡，以为自己得了冠心病，因为单凭一份心电图不能轻易下冠心病的诊断结果，有许多疾病如高血压、心肌炎、自主神经功能紊乱等，都可以产生与冠心病类似的心电图表现。所以心电图对冠心病的诊断不是一个非常准确的方法。尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据，但并非惟一的诊断标准。因此，临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查，进行全面综合判断才能得出结论。
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冠心病的运动处方
运动固然对冠心病病人有好处，但运动不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此，冠心病病人在参加体育运动时，必须注意以下问题：
运动前后避免情绪激动精神紧张，情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加，降低心室颤动阚，加上运动可有诱发室颤的危险，因此，对于心绞痛发作三天之内，一帆梗塞后半年之内的病人，不宜做比较剧烈的运动；
运动前不宜饱餐因为进食后人体内血液体供应需重新分配，流至胃肠帮助消化的血量增加，而心脏供血相对减少，易引起冠状动脉相对供血不足，从而发生心绞痛；
运动要循序渐进，持之以恒平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动；
运动时应避免穿得太厚影响散热，增加心率；
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运动后避免吸烟有些人常把吸烟作为运动后的一种休息，这是十分有害的，因为运动后心脏有一个运动后易损期，吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外。
心肌梗死与心肌梗塞
心肌梗死又称心肌梗塞，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。临床表现呈突发性，剧烈而持久的胸骨后疼痛，特征性心电图动态演变及血清心肌标志物的增高，可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症，常可危及患者生命。
心肌梗塞发生时的表现或征兆
·诱发因素冬春季节发病较多，与气候变化有关，常在安静或睡眠时发病，主要诱发因素包括剧烈运动、情绪激动、吸烟等；
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·先兆部分患者于发病前可有乏力、胸部不适、活动时心悸、烦躁等前驱症状，但多数无明显先兆；
·症状疼痛：突然出现长时间心绞痛，典型的疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放散，有时疼痛部位不典型，可在上腹部、颈部、下颌等部位，疼痛常持续20分钟以上，呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，休息和含硝酸甘油不能全部缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，还会出现呼吸困难、恶心、呕吐或眩晕等症状。还有些患者可出现无痛性和其他不典型表现：女性常表现为不典型胸痛，而老年人更多地表现为呼吸困难；胃肠道症状：可出现上腹部不适、恶心、呕吐等，多见于下壁梗塞患者；心力衰竭：梗塞后心脏收缩功能显著减弱且不协调，故在患病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭；低血压和休克：收缩压低于90mmHg，如原有高血压，收缩压较原水平明显下降，低血压持续30分钟以上者具有器官灌注不足表现，如皮肤湿冷、紫绀、出汗、尿量减少、精神呆滞等。, 百拇医药(周玉杰)