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肥胖者的三大医学新知
http://www.100md.com 2010年7月1日 《养生大世界》 2010年第7期
     发炎连结肥胖与疾病

    你能够虽肥胖但不致有心脏病或糖尿病吗?正试图打破肥胖与心脏病、糖尿病等连结的科学家们越来越认为:发炎反应是关键。

    为了证明这个论点,针对一种类似阿司匹林的古老而廉价消炎药是否能对抗肥胖引起的第二型糖尿病的重大研究,正在进行之中。

    而另一项有趣的新研究则显示,那些储存在皮下的黄色脂肪团不只是多余卡路里的仓库,更似乎是发炎反应从而诞生的有毒场所。

    对2/3过重或肥胖的美国人构成严重威胁的心脏病与糖尿病,通常伴随多余的体重而来。目前仍不清楚的是到底是什么启动损害增加的滚雪球过程,而致终于罹病。因为确实有部分肥胖的人仍能维持有效的新陈代谢功能,既无高血压,也无高血糖或胆固醇。

    美国密歇根大学的医学教授璐锦说:“如果脂肪细胞能正常运作,那你爱多胖都可以,且不必担心心脏病。我们无法理解之处是,为何有人较易致病,而其他人则不易致病。”

    目前许多减肥建议都非常有效,却很难落实执行。解决前述疑问,就能制定较现行减重方法更对准目标的治疗方法。而这些手段最想对付的嫌犯就是发炎反应。发炎反应通常被身体的免疫系统用来对抗感染,却会被体重增加搅乱,以致在脂肪组织中闷烧,终于导致血管受损,并诱发胰岛素抵抗性。

    美国国家卫生研究院糖尿病所的史岱顿医生认为:“我们都认为这种情况很严重,也知道许多有严重发炎现象的人死得比较早。”

    哈佛附属乔斯林糖尿病中心的舒森医生则注意到多项150年前的报告,指阿司匹林家族之一的消炎药“双水杨酯”,有降血糖的功能。这种对胃伤害较小的无商标药物,如今常被用来治疗关节炎,而舒森更发现它能阻断他所谓的发炎反应主开关。

    舒森说:“我们把这些片断连结起来,果然有效。”

    他说,前驱性的试验已发现,短期使用双水杨酯,再配合常规性药物治疗,能大幅降低控制不良的第二型糖尿病患者血糖,空腹血糖由原本平均150降到110。

    一项由NIH资助的研究现正在全美21个医学中心征召数百位第二型糖尿病患者,以一年的时间服用双水杨酯或安慰剂,以评估其长期效果。

    但到底什么东西最先触发发炎反应?许多学者目前正密集研究一种分布在脂肪组织中、名叫“巨噬细胞”的免疫细胞。

    在一项新鲜实验中,“爱因斯坦医学院”的奇萧医生征召了30住稍微过重但健康的志愿者,每天直接在他们的血管中注射一种叫作“脂肪酸”的脂肪分子。她的目的是模拟脂肪酸每日由过胖者体内脂肪储存处溢出,并持续流经全身的情况。

    结果非常惊人。不过5个小时,志愿者的身体停止对胰岛素的有效反应,同时体内PAI-1蛋白质的数量大幅增加。这种蛋白质就是启动形成血栓导致心脏病的连锁反应,以及糖尿病的罪魁祸首。奇萧观察这些志愿者脂肪组织切片样本时发现,浸浴在脂肪酸中的巨噬细胞,开始生产更多PAI-1蛋白质。

    体重增加更多,一种名为“脂细胞”的就变得更大,直到释出脂肪酸后死亡。目前的理论是原本出面清除死亡细胞的巨噬细胞。反而被挟持生产更多造成发炎的化学物质,这种化学讯息同时导致脂细胞更严重地错误运作。奇萧的研究工作显示,脂肪组织以脂肪酸诱发巨噬细胞开始运作,从而启动整个发炎过程。

    将研究结果发表在美国《科学转译医学》期刊上的奇萧说:“真正让我们兴奋的是,设法了解这些机制,使我们未来能设计出更精准的治疗方法。”

    过胖者逾五成有肠息肉

    肠息肉是大肠直肠癌危险因子,健检机构调查发现,身体质量指数(BMI指数)大于24的民众,逾五成有肠息肉,过胖者应注意。

    台湾专业医学机构——联安预防医学机构以去年到联安接受大肠镜检查的1万多人为调查母体,发现BMI指数大于24的受检人中,有52.7%被检出大肠息肉。在45名最后被确诊罹患大肠癌的受检人中,有28名属过胖体质,比例达62.2%。

    联安院长郑乃源表示,深入分析发现,BMI指数高低与受检者被发现的大肠息肉数量及大小呈正相关。分析与饮食习惯及缺乏运动有关,且因西化饮食盛行,有年轻化趋势。

    在美国求学的22岁李姓学生,平时用餐多吃汉堡、薯条、可乐等高热量食物,且因易腹胀、肚痛,没有规律运动习惯。去年放假回国时被家人安排健检,因其祖父有大肠癌病史,故做了胃镜及大肠镜检查,结果发现有0.5公分大肠息肉,检验后确认为癌前病灶的管状腺瘤。

    郑乃源表示,美国癌症医学会调查发现,近年东欧地区人民罹癌率大增,分析与饮食西化有关连性;过胖体质不仅可能增加心血管疾病,还可能提高罹患大肠直肠癌风险,建议民众平日饮食应多吃生鲜蔬果,增加膳食纤维摄取量,养成规律运动习惯,才能有健康的人生。

    结婚是肥胖症的罪魁祸首?

    很多人说,婚姻让人心满意足。如今科学家发现,幸福能换算成腰间多出多少赘肉。

    英国《每日邮报》网站报道,根据科学家的研究报告,已婚男子腹部肥胖的几率是单身男士的三倍。已婚妇女为腰围所困的几率则是单身女子的两倍。

    希腊肥胖医学会针对17341名年龄介于20岁至70岁的民众进行调查后,认定腹部肥胖是已婚族群最严重的健康毛病。

    学会主席基欧西斯开玩笑表示:“下次当你烦恼该送什么结婚礼物给朋友时,减重课程或许会是个好主意。”

    研究人员将夫妻腰围渐广的原因,归咎于花太多时间坐着看电视及吃东西。他们表示,性生活频率降低,让夫妻透过运动消耗的卡路里也随之减少。

    研究结果于近期在雅典一次会议上发表,肥胖专家基欧西斯教授表示,夫妻较常订购外送餐点。运动频率也不如以往。而单身人士花许多时间维持身材及吸引力,来寻求伴侣。

    他说:“一旦他们结婚,就开始不修边幅了。毕竟,竞逐伴侣的需求已降低。”

    对夫妻而言,结婚倒不完全是坏事。基欧西斯说:“在理想的婚姻中,压力和忧虑都会减轻。许多人不再抽烟,胃口因此增加。”

    英国去年一份报告估计,22%新婚女性在婚礼结束的一年内,体重平均多了9.5公斤。, http://www.100md.com(张森凤)