血糖的控制目标应“量体裁衣”
 |
控糖太过 导致低血糖更要命
张大爷今年60岁，患有糖尿病已经10年了。平日对自己的血糖控制要求非常严格，口服药物、胰岛素都用上了，还经常发生心慌、出冷汗等低血糖症状，前年又查出了冠心病，从此以后对自己的血糖要求就更严格了。但在数周后的清晨，突然死亡在家中，医生说可能是低血糖造成的。
我们从以下几方面分析一下他的病情：1.从年龄和患病的时间来看，糖化血红蛋白应该控制在<6.5%；2.采用了胰岛素治疗，糖化血红蛋白应该控制在<7.0%；3.有冠心病了，糖化血红蛋白应该控制在≤7.5%；4.发生过心慌、出冷汗的低血糖反应，糖化血红蛋白的控制水平应该再放宽松一些。而他的糖化血红蛋白都在正常水平了，严重低于我们推算出的目标值。
所以说血糖控制不是说越接近正常水平就越有益处，尤其是伴有其他疾病或者糖尿病血管疾病，血糖控制接近正常水平若发生一次低血糖，那么对于身体的损伤也许会大于他平日血糖控制带来的益处。
如不控糖 后果更可怕
老赵今年43岁了，以前身体倍儿健康。1年前查出糖尿病，但没当回事，仍旧烟酒不离口，即使手脚麻木也无所谓。有一次朋友做检查，他也跟着查了个糖化血红蛋白，都已经是正常的两三倍了，也没在意。3个月前右足底长了个“鸡眼”磨破了，伤口无法愈合，才引起重视到医院治疗。这下，老赵痛苦了，特意咨询了医生，该如何控制血糖。医生告诉他，他以前身体很健康，发现糖尿病才1年，又没有并发症，他的糖化血红蛋白水平应该控制在<6.0%，即使有了手足麻木的并发症，糖化血红蛋白最少也应控制在<7.0%。
在糖尿病的整个病程中，高血糖会导致血管、神经等组织器官的慢性损害，而低血糖则导致急性的不良后果。通过两例病例的分析，我们应当充分认识到血糖过对高或过低都会对身体造成不可逆的危害，那么如何将这种危害降到最低呢？这就要求我们在糖尿病的管理中，应着重强调个体化控制。
因人而异 量体裁衣
青少年、孕妇、老年人，都有自己的控制目标，青少年讲究控制达标，但又不能为了控制达标而不顾营养的摄入；孕妇也有这个特点，至于老年人，患有糖尿病的同时往往还有其它的疾病，比如动脉粥样硬化，所以控制目标又不一样。
和2型糖尿病不同，1型糖尿病大多为儿童或青少年，在血糖控制等方面需要根据其生长发育和心理状态而个体化的调整。我们国家1型糖尿病血糖控制目标是：在尽量避免低血糖基础上，儿童和青春期的糖化血红蛋白<7.5%，成人的糖化血红蛋白<7.0%，老年人的糖化血红蛋白<7.5%。
温馨提示
文章中频频提到的糖化血红蛋白，是反应血糖控制情况的重要指标。为了便于读者查阅，特列以下表格。表格里的内容是我们国家专家推荐的2型糖尿病血糖控制标准和适合的人群。 (高飞)