送您八根“避雷针”
 |
众所周知， 糖尿病现已成为威胁人类健康的头号敌人，降糖药物则是控制血糖的有利武器但也是把双刃剑。针对不同的糖尿病患者，治疗方案也是不同的。上述故事中的陈大爷就是没有用好降糖药这把双刃剑。那么该怎么选择药物呢，这就需要有经验的糖尿病科医师根据糖尿病患者的相关检查结果制定降糖方案，要以患者能长期坚持的最小的药物剂量和种类达到最佳血糖控制水平。
但一提到降糖药物，可能大家首先想到的是其会伤肝、伤肾，胰岛素应用会有依赖性，这些其实是糖尿病患者用药误区，下面让我们来听听专家讲述的糖尿病药物应用的常见八大雷区：
第一，觉得价格高的药就是好药。其实不存在哪种药更好的问题，科学的说法是哪一种降糖药更适合。对甲有效的药物不一定对乙也有效，甚至可能有害。
第二，盲目担心药物的副作用。有人认为，服药时间一长，就会损伤肝肾功能。实际上，降糖药剂量只要在规定的范围内，都是安全的。副作用仅见于个别患者，且副作用在停药后即消失，不会带来严重的影响；其实，高血糖未得到控制与服用药物可能出现的副作用相比，前者的后果要严重得多。
第三，不控制饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛β细胞的负担，以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消，好比“鞭打病马”，是错误并且危险的。
第四，一味追求能“去根”的糖尿病特效药。有的患者甚至在血糖已获得良好控制的情况下，停止现阶段有效治疗，而去寻找“灵丹妙药”。殊不知，包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人们与糖尿病长期斗争的智慧结晶，是经过严格证明、确实是最有效的方法。
第五，根据自觉症状服药。血糖非常高，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适，随意调节降糖药用量，导致血糖控制不佳。
第六，不定期复诊。有的患者不监测血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素，不总结自己的服药规律，而是人云亦云，跟风吃药。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。
第七，对口服降糖药的特点不了解。如一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强，因此不能急于换药。并且，每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量，不要早下结论。
第八，用药过程中抽血，清晨空腹血糖升高，未必增加用药量。因为有些糖尿病患者在使用胰岛素或降糖药物过程中，虽然清晨空腹血糖高于正常，但睡前出现心慌、头晕、乏力、饥饿等症状，查睡前血糖却低于正常。究其原因，是这些患者晚餐前使用胰岛素或降糖药物过量，形成夜间低血糖导致升糖激素分泌增加，促使体内贮存的糖元分解，结果导致次日清晨空腹血糖升高。对这类患者，非但不能增加胰岛素或降糖药物的种类和剂量，而且还要减少用药，否则可导致患者出现严重的低血糖，甚至发生昏迷，危及生命。然而清晨空腹血糖正常也未必减少用药量，因为有些使用胰岛素或降糖药物的糖尿病患者，清晨空腹血糖一直正常，也没有什么不适，但患者日渐消瘦，尿糖仍为阳性，查餐后血糖时发现血糖很高。对这种清晨空腹血糖正常的糖尿病患者，非但不能减少胰岛素或降糖药的种类或剂量，而且还要增加用药量。 (朱泊羽)