别把冠心病 错当气管炎
 |
 |
王大爷今年74岁，干一点小活就气喘得厉害，尤其是上楼梯，上气不接下气的，走一会还得停下来歇半天。听人说像气管炎，就吃了不少药，谁知不仅不见好，反而还越来越厉害。家人实在不放心，带着王大爷到武警总医院就诊，专家竟说王大爷这病跟气管炎没半点关系，其实是得了冠心病。
心力衰竭型心脏病容易被误认为气管炎
很多人不太了解，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死或发生猝死。高血压、高血脂、肥胖、吸烟、缺乏锻炼是本病的危险因素，一般出现典型的胸痛，多与劳累、饱食、情绪激动相关，但老年心力衰竭型心脏病常以呼吸困难、咳嗽、咳痰，气短为主要表现，尤其是年龄较大，合并糖尿病，本身有气管炎病史的患者。所以遇到高龄，本身患有肺部疾病，合并多种冠心病危险因素的病人出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、气短一定不要只考虑气管炎，因为两者的治疗方案是不同的。
心力衰竭型心脏病和气管炎的区别
两者虽然发病症状容易混淆，但仔细辨别还是有各自的特点，如心力衰竭型冠心病多有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟或有家族病史，既往还伴有冠心病心肌缺血的表现。而气管炎是多有吸烟、慢性咳嗽、咳痰等病史，无其它表象。心力衰竭型冠心病体格检查一般会有心脏增大、心音低钝、肺部会有湿啰音、哮鸣音，但湿罗音一般局限于肺底或下肺。气管炎一般不会出现心脏扩大，肺部啰音可在背部或双肺底听到，咳嗽后可减少或消失。辅助检查多对鉴别两者有指导意义，心力衰竭型冠心病的胸片检查会发现心影增大，肺淤血表现为主；心电图检查可见心律失常，冠状动脉供血不足的变化；超声心动图可见心脏的运动异常；放射性核素检查可以提示心肌缺血和心脏运动异常；冠状动脉造影可确定诊断。气管炎的胸片表现为肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、有斑片影；心电图多无明显心肌缺血表现；血液检查会出现白细胞增高，呼吸功能检查会出现异常改变；超声心动图一般心脏运动无明显异常；冠状动脉造影多无明显异常。最重要的区别是：心衰出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难多在夜间卧位时发作，坐位时可缓解，对利尿剂效果好；抗感染治疗多无明显改善。而支气管炎引起的咳嗽、咳痰多在晨间为重，且痰咳出后可缓解，对支气管扩张剂、抗感染治疗较敏感。
什么样的人群需要格外注意
什么样的人需要注意呢？由于老年人，合并糖尿病的患者，本身存在慢性支气管炎，突然出现胸闷、咳嗽、气短，尤其是一活动就胸闷、气短，这时候不要想到我年龄大了，我是不是有气管炎，首先要考虑是否心脏有问题，这时候要做的就是找心血管医生帮助你诊断，通过问诊、检查，很快确诊你是一般年龄因素引起来的，还是冠心病引起来的。一般来讲，年龄不会使你的活动受到明显的限制，往往是因为心脏有问题，所以这类病人需要格外注意。
衰竭型心脏病的防治措施
一旦患有心力衰竭型心脏病，就要听取心脏专科医生的治疗意见，积极正规治疗，此外还有一些保健要点：
1.少食动物脂肪和含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子等。少进甜食，多吃蔬菜和水果。
2.戒烟、少饮酒、少喝咖啡或浓茶。
3.避免过度紧张和劳累，避免情绪激动，保持心理平衡。
4.避免剧烈运动，适当体育锻炼。
5.保持大便通畅，避免用力排便。
6.急救药品要备全，随身携带急救盒或硝酸甘油片。心绞痛发作时，应及时舌下含硝酸甘油。 (崔佳)