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早上空腹血糖为何比晚上餐后还高
http://www.100md.com 2015年10月1日 《养生大世界》2015年第10期
     向教授:

    我今年47岁,患2型糖尿病15年。血糖的状况一直维持的很好。但几天前出现了这样一个症状。头天晚餐餐后血糖6.4,零点时是7.4,3点是6.5。次日清早空腹是9.3,餐后是16.4。早餐就吃了两片全麦面包,一杯麦片,一个鸡蛋。请问,怎么早上空腹会比晚上餐后还高啊?

    对此我很疑惑,希望向教授能够给予解答。谢谢!

    河南郑先生

    河南郑先生:

    你的问题是为什么早上空腹血糖会比晚上餐后血糖还高?实际上,被这个问题困扰的可不止你一个人。按照一般的想法,晚餐后血糖离着晚餐比较近,应该血糖较高。夜里又没吃东西,空了一夜怎么能从6.4毫摩尔/升增加到空腹的9.3毫摩尔/升,血糖更高了呢?下面我谈谈自己的想法:

    1.黎明现象:空腹血糖主要反映自身胰岛素的水平,餐后两小时血糖主要反映胰岛素储备量如何。糖尿病患者胰岛素水平偏低,所以空腹及餐后血糖均高。人体内有一种升糖激素,叫做肾上腺糖皮质激素,这种激素从清晨4点开始分泌增多,使血糖逐渐升高,医学上称之为“黎明现象”,对于胰岛素缺乏的糖尿病患者来说,黎明现象比较重,所以空腹血糖可能比晚餐后还高。

    2.苏木杰反应:另一种可能是夜间有不自觉的低血糖,刺激了多种升糖激素,反映为空腹血糖高于晚餐后血糖,医学上把低血糖后的反应性高血糖称为“苏木杰反应”,这就需要监测夜间血糖。当然你夜里3点血糖是6.5毫摩尔/升,不太支持苏木杰反应。

    3.用药不当:你在来信中没有谈及用药情况,还有一种可能就是你服用的口服降糖药或者注射的胰岛素属于短效类,药物的力量维持不到清晨,到后半夜药劲儿盯不住了,血糖就升得比前一天晚餐后还高。

    值得提醒的是,首先需要鉴别的是你的这种情况有没有苏木杰反应的可能。