骨质疏松 从预防下手
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骨质疏松症是伴随着老年人的公共健康问题。随着年龄的增长，出现弯腰驼背，大家普遍认为是自然现象，实际上老年人完全可以挺胸抬头过一生。英国老年协会发言人指出：衰老是生命的自然部分，关键是人们不仅仅要延长生命，而是要延长健康的生命，这样才能享受生命，而非煎熬的度过晚年。
什么是骨质疏松症
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。顾名思义，骨质疏松就是骨质变得松散了，好像木头朽了、萝卜糠了，出现了许多孔隙，使骨的韧性降低。有人将骨质疏松症称为“静悄悄的流行病”，因为它是不知不觉发生的，早期症状轻微，甚至没有任何感觉，发展到一定程度出现以下症状：疼痛、骨骼变形、骨折及呼吸功能下降。
骨质疏松症是如何发生的
骨由骨基质和骨矿质两部分组成。骨基质主要由胶原纤维和蛋白组成，它们赋予骨骼韧性和弹性；骨矿质主要由钙磷等无机盐组成，它们可使骨骼坚硬。
如果把人的骨骼比作钢筋和水泥筑成的墙，骨基质中的胶原蛋白和纤维好比其中的钢筋，骨矿质中的钙磷就好比是水泥。在有机基质中分布着许多对骨的代谢起重要作用的细胞：成骨细胞和破骨细胞。
首先是破骨细胞开始工作，它就像一个小虫子把旧的骨质“吃掉”，使骨表面出现一个小坑，然后是成骨细胞进入小坑，它合成新的骨质，再把小坑填平，我们的骨头就是这样始终处于破坏和形成的动态平衡中，才能保证骨量不变，但是，由于各种原因使骨的破坏大于骨的形成，就会发生骨量的丢失，这就是骨质疏松症。
如何诊断骨质疏松症
诊断骨质疏松症之后，要排除其他影响骨代谢的疾病，需要鉴别的疾病有：影响骨代谢的内分泌疾病(性腺、肾上腺、甲状旁腺及甲状腺疾病等)、类风湿性关节炎等免疫性疾病、影响钙和维生素D吸收的消化道和肾脏疾病、多发性骨髓瘤等恶性疾病。还要排除是否应用影响骨代谢的药物、糖皮质激素等。
如何防治骨质疏松症
骨质疏松症的预防和治疗包括：基础措施、药物干预及康复治疗。
1.基础措施：多吃富含钙的食物，减少食盐摄入，适量蛋白质摄入；适当户外运动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；戒烟限酒；防止跌倒；适当补充钙和维生素D制剂。
2.药物干预：抗骨质疏松药物的作用机制有抑制骨吸收、促进骨形成、或者存在多重的作用机制。
双磷酸盐：是抑制骨吸收的药物。要注意其禁忌症和服用要领；
降钙素：是抑制骨吸收的药物。目前有两种鼻喷剂和注射剂；
选择性雌激素受体调节剂(雷诺昔芬)：主要用于绝经后骨质疏松症，雷诺昔芬的优点是在治疗骨质疏松的同时，不会刺激乳腺和子宫，大大降低了肿瘤发生的风险；
活性维生素D：人体在经过太阳光照射后通过皮肤可以产生维生素D，这种维生素D还需要在肝脏和肾脏发生羟化才能发挥作用，而活性维生素D是已经在体外被羟化了的维生素D，它进入身体后可以马上发挥作用，所以更适用于老年人以及肝、肾功能不全的患者。在服用钙剂和维生素D期间注意监测尿钙水平。
3.康复治疗：许多研究表明，运动是保证骨骼健康的成功措施之一。负重运动(如：步行，爬楼梯，跳舞，举重)有助于强壮骨骼，其他运动(如：太极拳，自行车，游泳)有助于提高身体的灵活性。
总之，在新版的原发性骨质疏松诊治指南中，更加强调骨质疏松的预防，对存在骨质疏松风险的人群尽早采取合适的防治措施。 (徐春)