季节交替话咳嗽
我们对咳嗽并不陌生，很多人都遇到过咳嗽的情况。尤其是在季节交替的时候，咳嗽更是高发期。那么，到底咳嗽是个什么情况，咳痰又是怎么回事？两位权威医生——尹博士和马主任有话要说，下面来看看他们的观点。
中医说：咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关
咳嗽是呼吸系统疾病一个常见症状，究其成因有外感、内伤两个途径。由外邪侵袭，肺卫受感，肺失宣降，因而发生咳嗽者或由其他脏腑病变，传至肺脏而为咳嗽。
外感风寒入里化热的感冒后咳嗽在冬季的北方尤为常见。由于气温的降低，取暖设施造成了室内外温差加剧，人们为了御寒大量进食温补性的食物，这种感冒后痰热咳嗽普遍困扰着人们正常的工作生活。“痰热”咳嗽临床表现为恶寒发热、咳嗽、咳黄痰或咳痰黏腻难出、咽干咽痛、鼻干或鼻流黄涕。脉滑数、或弦数、舌红苔黄。有的人患咳嗽后，虽打针吃药，却久治不愈。究其原因，多在于他们不注意饮食。咳嗽时，应忌食肥甘、厚味、油腻食物，因这些食物会内伤脾胃，产生内热而加重病情。
西医说：咳嗽是由喉咙气管、胸膜等受到物理性或化学性刺激引起
咳嗽是人体一种神经反射，当你的喉咙、气管、胸膜等受到物理性或化学性刺激时，当它们有炎症时，当气道内进入异物时，人体通过神经反射支配咽肌、膈、和其他呼吸肌协同完成一个动作——咳嗽，从而来清除呼吸道异物和分泌物，所以一定意义上说咳嗽是具有保护性作用的，不过不要以为咳嗽是好事儿，频繁的、刺激性的咳嗽则失去了保护性意义，成了临床病症了。长期剧烈的咳嗽不经过治疗就有可能把气管的病变扩散到邻近的小支气管，使肺部的病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，延缓疾病好转。有些患者晚上平卧后咳嗽加重，这可能与平躺时，鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，加上夜间肺淤血加重以及迷走神经兴奋性增高，这些都会使咳嗽加重，从而影响夜间睡眠；长期剧烈咳嗽还消耗体力，增加胸腔内压力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，从而诱发肺气肿；另外，剧烈的咳嗽增加腹腔压力，使膈肌痉挛，可以引发腹腔疾病，如肠梗阻、食管裂孔疝等。
伴随咳嗽常见的是咳痰，有些人咳嗽但是无痰或痰量极少，这就是干性咳嗽或刺激性咳嗽。有些人伴有咳痰就是湿性咳嗽。痰液是怎么形成的呢？正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。当呼吸道有炎症刺激时，支气管粘膜上皮就会分泌痰液，痰液中包含粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞及坏死脱落的粘膜上皮细胞等成分。有痰液形成后，这时候气管支气管上一层纤毛运动加快，不停的向喉部运动，把痰液运动到喉部经过咳嗽，把痰排除体外，但是在慢性气道炎症等疾病时，气管、支气管内分泌物的量增加，且其粘稠度也大大增加，而气管粘膜的纤毛运动减弱，造成痰液清除功能受阻，粘液不易排出，痰在呼吸道如不及时排出，导致呼气不畅，引起呼吸困难，也会发展成肺气肿，有些病人的痰还具有抗原性，可引发过敏性哮喘。
中医说：治疗咳嗽是我的强项
临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，中医认为其病因病机较为复杂，临床必须详审病机分型辨治，才能尽快地治愈。咳嗽是中医治疗的优势病种，中药止咳疗效往往胜于西药，在很多场合下甚至只有中药才能取效。用中成药时，必须证、药相符才能功效显著，药到病除，否则无效甚或加重病情。临床发现应用清热化痰止咳的中药(枇杷叶、川贝、桔梗等)治疗痰热型的咳嗽往往优于西医的治疗效果，如果中西药合用止咳祛痰、退热效果更加显著，而且显著缩短病程。
枇杷叶，古籍记载味苦性寒，清香不燥，能润肺清火，降气化痰，止咳定嗽，在《小儿要证直觉》、《本草纲目》等古籍中均把枇杷叶作为治疗咳嗽的要药。取其清肺祛痰、清肃肺气的特点，以治疗痰热郁肺的病症。现代研究发现枇杷叶含有苦杏仁苷、熊果酸、齐墩果酸、酒石酸、挥发油(橙花椒醇和金合欢醇)等，具有很好的抗炎和止咳作用，枇杷叶提取物含有类似头孢类抗生素物质。
川贝，具有清化热痰、润肺止咳之效，治痰湿之证。多与枇杷叶制成中药方剂或中成药，以枇杷叶为“君”，共同发挥化痰止咳之效。川贝的现代药理研究发现川贝含有皂苷、生物碱及植物甾醇，均有祛痰止咳作用。佐以桔梗，辛散苦泄，宣開肺气，化痰利气。桔梗是升提肺气之药，与枇杷叶一升一降，使得清气上升，浊气下降，则肺气宣肃得利。
桔梗的有效成分主要为桔梗皂苷，桔梗皂苷对口腔、咽喉部位直接刺激，反射性的增加支气管黏膜分泌亢进，从而使痰液稀释，易于排出。桔梗有镇咳作用，增强抗炎和免疫作用，其抗炎强度与阿司匹林相似。水提取物能增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌力。桔梗皂苷更能镇静、镇痛、解热。因此，对于痰热的感冒咳嗽用枇杷、川贝、桔梗等会有理想的临床效果。
西医说：咳嗽咳痰时，请大家不要滥用抗生素
有些人一咳嗽就以为是受到细菌感染了，得马上吃抗生素，其实不然，滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。还应根据症状有选择性的选择止咳、化痰类药物。
止咳剂有中枢性镇咳药：适用于刺激性干咳，剧烈咳嗽不易控制，如可待因、福尔可定，长期口服有成瘾性，目前常用的镇咳作用与可待因相似是右美沙芬制剂，在15-30分钟内快速起效，并且在有效剂量内无成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药。
凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药，包括粘液溶解剂，它能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出。常见的有乙酰半胱氨酸、氨溴索，而氨溴索、糜蛋白酶还可以进行雾化，直接作用于气道；另外还有黏液调节剂：常见的有盐酸溴己新和羧甲司坦；恶心性祛痰药：如氯化铵、愈创甘油醚，口服后可刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性地兴奋支配气管支气管腺体分泌增加，而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出。
小编总结：当发生咳嗽咳痰时，大家还是要积极就医，千万不要滥用抗生素，防止一药治百咳、用药不及时、用药成瘾等不良习惯造成严重后果。
中医说：咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关
咳嗽是呼吸系统疾病一个常见症状，究其成因有外感、内伤两个途径。由外邪侵袭，肺卫受感，肺失宣降，因而发生咳嗽者或由其他脏腑病变，传至肺脏而为咳嗽。
外感风寒入里化热的感冒后咳嗽在冬季的北方尤为常见。由于气温的降低，取暖设施造成了室内外温差加剧，人们为了御寒大量进食温补性的食物，这种感冒后痰热咳嗽普遍困扰着人们正常的工作生活。“痰热”咳嗽临床表现为恶寒发热、咳嗽、咳黄痰或咳痰黏腻难出、咽干咽痛、鼻干或鼻流黄涕。脉滑数、或弦数、舌红苔黄。有的人患咳嗽后，虽打针吃药，却久治不愈。究其原因，多在于他们不注意饮食。咳嗽时，应忌食肥甘、厚味、油腻食物，因这些食物会内伤脾胃，产生内热而加重病情。
西医说：咳嗽是由喉咙气管、胸膜等受到物理性或化学性刺激引起
咳嗽是人体一种神经反射，当你的喉咙、气管、胸膜等受到物理性或化学性刺激时，当它们有炎症时，当气道内进入异物时，人体通过神经反射支配咽肌、膈、和其他呼吸肌协同完成一个动作——咳嗽，从而来清除呼吸道异物和分泌物，所以一定意义上说咳嗽是具有保护性作用的，不过不要以为咳嗽是好事儿，频繁的、刺激性的咳嗽则失去了保护性意义，成了临床病症了。长期剧烈的咳嗽不经过治疗就有可能把气管的病变扩散到邻近的小支气管，使肺部的病情加重。另外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，延缓疾病好转。有些患者晚上平卧后咳嗽加重，这可能与平躺时，鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面，加上夜间肺淤血加重以及迷走神经兴奋性增高，这些都会使咳嗽加重，从而影响夜间睡眠；长期剧烈咳嗽还消耗体力，增加胸腔内压力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，从而诱发肺气肿；另外，剧烈的咳嗽增加腹腔压力，使膈肌痉挛，可以引发腹腔疾病，如肠梗阻、食管裂孔疝等。
伴随咳嗽常见的是咳痰，有些人咳嗽但是无痰或痰量极少，这就是干性咳嗽或刺激性咳嗽。有些人伴有咳痰就是湿性咳嗽。痰液是怎么形成的呢？正常人痰很少，只是保持呼吸道湿润而分泌的少量粘液。当呼吸道有炎症刺激时，支气管粘膜上皮就会分泌痰液，痰液中包含粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞及坏死脱落的粘膜上皮细胞等成分。有痰液形成后，这时候气管支气管上一层纤毛运动加快，不停的向喉部运动，把痰液运动到喉部经过咳嗽，把痰排除体外，但是在慢性气道炎症等疾病时，气管、支气管内分泌物的量增加，且其粘稠度也大大增加，而气管粘膜的纤毛运动减弱，造成痰液清除功能受阻，粘液不易排出，痰在呼吸道如不及时排出，导致呼气不畅，引起呼吸困难，也会发展成肺气肿，有些病人的痰还具有抗原性，可引发过敏性哮喘。
中医说：治疗咳嗽是我的强项
临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，中医认为其病因病机较为复杂，临床必须详审病机分型辨治，才能尽快地治愈。咳嗽是中医治疗的优势病种，中药止咳疗效往往胜于西药，在很多场合下甚至只有中药才能取效。用中成药时，必须证、药相符才能功效显著，药到病除，否则无效甚或加重病情。临床发现应用清热化痰止咳的中药(枇杷叶、川贝、桔梗等)治疗痰热型的咳嗽往往优于西医的治疗效果，如果中西药合用止咳祛痰、退热效果更加显著，而且显著缩短病程。
枇杷叶，古籍记载味苦性寒，清香不燥，能润肺清火，降气化痰，止咳定嗽，在《小儿要证直觉》、《本草纲目》等古籍中均把枇杷叶作为治疗咳嗽的要药。取其清肺祛痰、清肃肺气的特点，以治疗痰热郁肺的病症。现代研究发现枇杷叶含有苦杏仁苷、熊果酸、齐墩果酸、酒石酸、挥发油(橙花椒醇和金合欢醇)等，具有很好的抗炎和止咳作用，枇杷叶提取物含有类似头孢类抗生素物质。
川贝，具有清化热痰、润肺止咳之效，治痰湿之证。多与枇杷叶制成中药方剂或中成药，以枇杷叶为“君”，共同发挥化痰止咳之效。川贝的现代药理研究发现川贝含有皂苷、生物碱及植物甾醇，均有祛痰止咳作用。佐以桔梗，辛散苦泄，宣開肺气，化痰利气。桔梗是升提肺气之药，与枇杷叶一升一降，使得清气上升，浊气下降，则肺气宣肃得利。
桔梗的有效成分主要为桔梗皂苷，桔梗皂苷对口腔、咽喉部位直接刺激，反射性的增加支气管黏膜分泌亢进，从而使痰液稀释，易于排出。桔梗有镇咳作用，增强抗炎和免疫作用，其抗炎强度与阿司匹林相似。水提取物能增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌力。桔梗皂苷更能镇静、镇痛、解热。因此，对于痰热的感冒咳嗽用枇杷、川贝、桔梗等会有理想的临床效果。
西医说：咳嗽咳痰时，请大家不要滥用抗生素
有些人一咳嗽就以为是受到细菌感染了，得马上吃抗生素，其实不然，滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。还应根据症状有选择性的选择止咳、化痰类药物。
止咳剂有中枢性镇咳药：适用于刺激性干咳，剧烈咳嗽不易控制，如可待因、福尔可定，长期口服有成瘾性，目前常用的镇咳作用与可待因相似是右美沙芬制剂，在15-30分钟内快速起效，并且在有效剂量内无成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药。
凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药，包括粘液溶解剂，它能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液液化，黏滞性降低而易咯出。常见的有乙酰半胱氨酸、氨溴索，而氨溴索、糜蛋白酶还可以进行雾化，直接作用于气道；另外还有黏液调节剂：常见的有盐酸溴己新和羧甲司坦；恶心性祛痰药：如氯化铵、愈创甘油醚，口服后可刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性地兴奋支配气管支气管腺体分泌增加，而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便于咯出。
小编总结：当发生咳嗽咳痰时，大家还是要积极就医，千万不要滥用抗生素，防止一药治百咳、用药不及时、用药成瘾等不良习惯造成严重后果。