医护人才短缺、大众对糖尿病知晓率低、患者依从性差……基层内分泌的病源在何处？患者健康的维护刻不容缓，是否能有解决良策一招克敌？

    “用‘三力’理论试试。”作为卫生体系学的创始人之一，北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立将其变成一支笔，依靠自己在健康领域深耕多年的敏感度，用它在中国县域卫生的地图上，画下一个个蓝色的圆圈。

    “三力”理论：既是听诊器又是药引子

    “三力”即，能力、动力和压力。对应到内分泌学科发展中，可以用一个比喻来形容，中国内分泌学科发展比喻为人体，两手是能力——提供医疗服务，左预防右治疗；两腿是动力——作为激励，左资源供应右财务保障；四肢均受大脑施加压力——考核、惩罚等因素的指挥、归置和监管。“三力”与周边环境互动，决定着学科发展态势。

    聚焦到糖尿病，中国的患者主要在农村，且占比在增大。我们认为，这与我国基层糖尿病未得到有效控制有关：基层科学诊断、规范治疗和有效宣教能力皆存在不足。

    在从上向下观察中，我们发现这一能力出现断崖的位置在县域。“作为基层医疗的龙头，县域糖尿病以及内分泌等学科的发展并未跟上大医院的步调，呈现出合并科室(如“大内科”)、医护人员短缺和再教育渠道不足等现象 ......