帕金森病可以预防吗？(2)
2.吸烟。有研究证实吸烟与PD的发生呈负相关，并且有研究认为咀嚼烟草、使用鼻烟同样也可降低PD发生风险。烟草降低PD风险可能是因为烟草含有尼古丁(烟酸)所致，也可能与吸烟抑制人脑中单胺氧化酶B(MAO-B)活性有关，或者与吸烟改变了肠道中的微生物成分从而降低肠道炎症有关。
3.咖啡。咖啡因和茶有研究证实饮用咖啡、咖啡因和茶可降低PD的发病风险，而且这种保护作用在男性中更明显。
4.尿酸。大量的临床和流行病学研究表明，PD患者的尿酸水平较低。英国有研究报道痛风患者PD的发生风险降低也间接证实了以上观点。
5.健康饮食。研究证实健康的饮食模式如摄入大量蔬菜、水果和鱼等也可能降低PD风险。
(二)相關药物
1.非甾体抗炎药。不同种类的非甾体抗炎药与PD的发生风险不同。起初的研究认为非甾体抗炎药中，非阿司匹林类可降低PD发生风险。而后来多数研究认为布洛芬可降低PD风险，但阿司匹林和对乙酰氨基酚无此作用。并且有研究证实非甾体抗炎药只能降低男性中的PD发生风险，对女性无作用，具体机制尚不清楚。
, 百拇医药
2.钙通道阻滞剂。有研究表明，二氢吡啶类的钙通道阻滞剂(如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平)可以降低PD风险。
3.他汀类药物。有关他汀类药物与PD的流行病学研究，多数研究证实两者呈负相关，而部分研究认为只有亲脂性的他汀类药物可以降低PD发生风险。
4.β2肾上腺素受体激动剂。2017年Science报道的一篇研究发现，β2肾上腺素受体激动剂可以减少PD主要病理α-synuclein的产生。进一步基于大数据的流行病学研究发现，服用β2肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇可以显著地降低帕金森病的发病风险，并且呈剂量相关。
帕金森病的预防
由于当前世界人口老龄化导致PD患病率的增加及PD本身病程的不可逆性，针对PD形成有效的预防显得极为重要。截止目前，还没有完全成熟的针对PD的预防措施，但通过对PD相关风险因素的研究，可以根据其发病的危险因素和保护性因素提出相应的有效预防措施，进而达到预防PD的发生及延缓其病程进展的目的。通过上述的PD可调控危险因素和保护因素研究，我们推测可以通过以下相关措施来降低PD的发生风险：尽量地避免农药暴露、远离毒品、不酗酒、控制奶制品的摄入、尽量保护大脑少受创伤、积极的控制血糖等危险因素、多参加体育锻炼、适度地饮用咖啡或茶、健康饮食等。现在精准医疗的提倡，针对可能发生PD的高风险个体，如致病基因突变携带或多个风险易感变异携带个体、快速动眼(REM)睡眠行为障碍(RBD)个体和通过非运动症状或影像学诊断的PD前驱期个体，也可以采用特定的干预措施，通过控制潜在的危险因素和强化相关的保护因素，从而降低PD的发生风险，或推迟PD的发病时间。此外，当前正在进行的许多预防性治疗的试验研究，如针对PD患者应用咖啡因、尼古丁和肌苷等进行治疗，如果这些试验能够获得成功，那么这些因素不仅可以用于PD的治疗，还可以用于PD的一级或二级预防。
近年来虽然已有大量针对PD相关风险因素的研究，但仍有许多研究结果存在争议，需要更加广泛和深入的随机临床对照试验来进一步证实。在明确的预防方案出现之前，关注影响PD发生的可调控危险因素和保护因素，无论对于已经被诊断的患者，还是携带易感基因的高风险人群，都是有积极意义的。, http://www.100md.com(王含 郁金泰)
3.咖啡。咖啡因和茶有研究证实饮用咖啡、咖啡因和茶可降低PD的发病风险，而且这种保护作用在男性中更明显。
4.尿酸。大量的临床和流行病学研究表明，PD患者的尿酸水平较低。英国有研究报道痛风患者PD的发生风险降低也间接证实了以上观点。
5.健康饮食。研究证实健康的饮食模式如摄入大量蔬菜、水果和鱼等也可能降低PD风险。
(二)相關药物
1.非甾体抗炎药。不同种类的非甾体抗炎药与PD的发生风险不同。起初的研究认为非甾体抗炎药中，非阿司匹林类可降低PD发生风险。而后来多数研究认为布洛芬可降低PD风险，但阿司匹林和对乙酰氨基酚无此作用。并且有研究证实非甾体抗炎药只能降低男性中的PD发生风险，对女性无作用，具体机制尚不清楚。
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2.钙通道阻滞剂。有研究表明，二氢吡啶类的钙通道阻滞剂(如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平)可以降低PD风险。
3.他汀类药物。有关他汀类药物与PD的流行病学研究，多数研究证实两者呈负相关，而部分研究认为只有亲脂性的他汀类药物可以降低PD发生风险。
4.β2肾上腺素受体激动剂。2017年Science报道的一篇研究发现，β2肾上腺素受体激动剂可以减少PD主要病理α-synuclein的产生。进一步基于大数据的流行病学研究发现，服用β2肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇可以显著地降低帕金森病的发病风险，并且呈剂量相关。
帕金森病的预防
由于当前世界人口老龄化导致PD患病率的增加及PD本身病程的不可逆性，针对PD形成有效的预防显得极为重要。截止目前，还没有完全成熟的针对PD的预防措施，但通过对PD相关风险因素的研究，可以根据其发病的危险因素和保护性因素提出相应的有效预防措施，进而达到预防PD的发生及延缓其病程进展的目的。通过上述的PD可调控危险因素和保护因素研究，我们推测可以通过以下相关措施来降低PD的发生风险：尽量地避免农药暴露、远离毒品、不酗酒、控制奶制品的摄入、尽量保护大脑少受创伤、积极的控制血糖等危险因素、多参加体育锻炼、适度地饮用咖啡或茶、健康饮食等。现在精准医疗的提倡，针对可能发生PD的高风险个体，如致病基因突变携带或多个风险易感变异携带个体、快速动眼(REM)睡眠行为障碍(RBD)个体和通过非运动症状或影像学诊断的PD前驱期个体，也可以采用特定的干预措施，通过控制潜在的危险因素和强化相关的保护因素，从而降低PD的发生风险，或推迟PD的发病时间。此外，当前正在进行的许多预防性治疗的试验研究，如针对PD患者应用咖啡因、尼古丁和肌苷等进行治疗，如果这些试验能够获得成功，那么这些因素不仅可以用于PD的治疗，还可以用于PD的一级或二级预防。
近年来虽然已有大量针对PD相关风险因素的研究，但仍有许多研究结果存在争议，需要更加广泛和深入的随机临床对照试验来进一步证实。在明确的预防方案出现之前，关注影响PD发生的可调控危险因素和保护因素，无论对于已经被诊断的患者，还是携带易感基因的高风险人群，都是有积极意义的。, http://www.100md.com(王含 郁金泰)
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