帕金森病的早期识别和防治(1)
每年4月11日是国际帕金森病日。帕金森病是一种常见疾病，多在60岁以后发病，像作家巴金、数学家陈景润、改革的总设计师邓小平等同志晚年都曾受到这个疾病的困扰。
帕金森病(PD)又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统退行性疾病，帕金森病最主要症状表现为静止时颤抖、行动迟缓、四肢和躯体僵硬、无法保持稳定姿势等，就像机器生锈了一样，不能很顺滑地支配，因此也有人称之为“神经生锈”的疾病。
帕金森病的七大先兆症状
下面这几种症状，应引起重视并及时就医。
1、嗅觉减退、便秘。是目前最被重视、最具应用前景的帕金森病早期预警信号。如果发现对于某些事物的嗅觉不如以前那样敏感了，甚至连香蕉、泡菜、香料的味道都闻不出来了，并且原本正常的排便习惯也发生了变化(但应排除饮食、药物、或其他疾病引起的排便习惯改变)，应及时去看医生。
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2、出现手臂或身体其他部位震颤。临床上能引起震颤的疾病很多，但帕金森病的典型震颤主要表现为“运动时不颤、安静时出现、紧张时加剧”，如果拇指和食指经常出现“搓丸样”动作，更要警惕。
3、移动或行走变得困难。开始觉得身体、上肢或下肢僵硬，而且活动后僵硬感也不会消失。行走时手臂不能正常摆动，或者旁人会说您走路的样子看起来很僵硬。
4、动作变慢、写字变小。如果不经意间发现自己扣纽扣、穿袜子、系鞋带等动作明显变慢了，或者写字越写越小，这可能是帕金森病的早期信号。
5、手臂摆幅小、面具脸。走路时，一侧手臂摆动的幅度比另外一侧摆动幅度小，也可能是早期帕金森病的表现。家人发现您最近不爱笑了，就好像带了一副假面具，表情呆板、眨眼减少、双眼凝视前方，医学上称为“面具脸”。
6、抑郁。帕金森病患者中约有40%—55%会出现抑郁，表现为易疲劳、兴趣减退、食欲减退、缺乏自信、情绪不稳等症状。抑郁可出现在帕金森病的任何阶段，但在疾病的初期，这种表现更容易出现，抓住这个早期信号对于帕金森病的防治非常重要。
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7、睡眠障碍。70%的帕金森患者存在各种睡眠障碍。包括白天过度嗜睡、夜间觉醒和睡眠时出现拳打、脚踢、大叫等猛烈的动作。
帕金森病的治疗
帕金森病人在不同的阶段要根据病情选择合适的治疗方案，目前仍以药物治疗为主，目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限。它贯穿了帕金森病治疗的整个周期，也可作为手术治疗的辅助手段。当帕金森患者进入中晚期，并且药物治疗失效时，手术是较好的治疗策略，包括毁损疗法、脑起搏器疗法、神经干细胞移植等，同时需要药物辅助治疗。其中神经干细胞移植疗法还处于研究阶段，是有前景的新疗法。
左旋多巴是目前治疗帕金森最有效的药物，在刚开始服用时，很多患者往往有恶心、呕吐等胃肠道不适症状，这时可以通过改变药物剂量或者改变服药习惯的办法加以解决。许多患者在服药一段时间后，会出现药物疗效逐渐下降、服药量增加的状况；也有部分患者出现“不自主动作”(身体出现一些无法自我控制的动作)和“开关”的周期性药效变动(即药物的效力未能维持到下次服药的时间，让患者有一段时间失去活动能力，像关上电源一样)这两者副作用。这些副作用对晚期帕金森病患者造成极大的困扰。相反，多巴胺能受体激动剂类药物产生这些问题的机会相对较少，对于比较年轻的患者，医师通常会先选用多巴胺能受体激动剂，小剂量左旋多巴来补充治疗，尽量避免产生“不自主动作”和“开关”的药效变动。
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当出现了“开关”的药效变动或“不自主动作”这些副作用时，就要调整左旋多巴的剂量，加用其他药物来减少这些副作用。其中，可以尝试服用长效左旋多巴的制剂，或同时服用B型单胺氧化酶抑制剂，儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，如“珂丹”等类药物，都可以增强血液中左旋多巴浓度的稳定性，减少药效失效的时间，一些患者可能出现不可预测的药力失效完全不出现的情形，当这情形发生时，有些快速显效的药物就特别有用。
服用帕金森病药物的注意事项
有些帕金森病的患者为避免服药带来的消化道不适，选择饭后服药，这种方法是错误的。最好服药时间选择在进食前30～60分钟或进食后1～2个小时，以降低食物对药物吸收的影响及蛋白质的竞争作用。
在服用新药物或提高剂量的前几周内，因未能清楚地了解身体的反应，要避免驾驶或进行其他需要高度集中精神和活动能力的工作。
, 百拇医药 除非有医师指示，否则不要随便停药。因为这样可能会使症状突然间恶化，引发危险的并发症。
对于晚期的帕金森病患者，当开始出现“不自主动作”和“开关”的药效变动时，就要每天清楚地记录药后活动能力的转变，让医师了解患者出现的各种症状和药物的关系，以便更准确地调整药物剂量或种类。
中医学认为，帕金森病属于中医学的颤证范畴
颤证是以头部或肢體摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证：轻者表现为头摇动、木讷表情或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。本病又称“振掉”，“颤振”，“震颤”。
病因：
1、年老体虚。中年之后，脾胃渐损，肝肾亏虚，精气暗衰，筋脉失养；或禀赋不足，肾精虚损，脏气失凋；或罹患沉疴，久病体弱，脏腑功能紊乱，气血阴阳不足，筋脉失养，虚风内动。
2、情志过极。情志失调，郁怒忧思太过，脏腑气机失于调畅。郁怒伤肝，肝气郁结不畅，气滞而筋脉失养；或肝郁化火生风，风阳暴张，窜经入络，扰动筋脉；若思虑太过，则损伤心气血化源不足，筋脉失养；或因脾虚不运，津液失于输布，而聚湿生痰，痰浊流窜经扰动筋脉。, 百拇医药(孙林娟)
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