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揭示癌症真面目,实现整体防控(2)
http://www.100md.com 2018年9月1日 《养生大世界》 2018年第9期
     随着美国国家人类基因组全面解析癌症的基因和分子机制解读,随着“泛癌症图谱”项目宣告完成最新研究结果发现,所有33种癌症类型可以被重新划分为28种不同的分子类型,科学家和医生们终于意识到了不应当根据癌症在体内首次被发现的位置进行治疗,应依据癌症分子类型采取精准治疗。科学家揭示了“同病异治,异病同治”, 改变癌症治疗最新研究结果。

    人体是异常精密的仪器,实现癌症的整体防控

    对于肿瘤诊疗现状,不是治疗影像资料上的病变就行,北大医学部詹启敏院士习惯于用海上冰山打比方,露出水面的一小部分可以看作能够被人们发现、诊断的肿瘤,而在肿瘤形成并产生临床症状之前那个漫长而复杂的深层次分子生物学改变,就像海面下的冰山一样神秘莫测,它们包括最早的遗传背景差异、免疫和内分泌改变、细胞分子改变、组织器官病变等。由于现有的临床诊疗主要对应肿瘤形成的最后阶段,无论是手术、放化疗、生物治疗,还是中医中药等,都会因实施太晚而显得被动,临床疗效自然难以令人满意。

    中科院陳润生院士曾讲到,基因暗物质从遗传密码来讲,我们的97%的遗传密码,我们人类还不了解,那3%我们了解的是从中学大家就知道的,但另外的97%的遗传密码迄今为止我们不知道他做什么用的,当我们测遗传密码,而97%的密码还不知道的情况下我们如何做到准确治疗呢?我们现在临床医院当中,检测肿瘤用的指标都是我讲的3%,而治疗的靶点你用的药物也是对那3%,我现在告诉你,那97%,有很多例子证明,他也与肿瘤有关,但从来没有纳入到我们临床之诊断和治疗当中来,我们还有一个97%与疾病情况有关的东西迄今没有那么融入到我们诊断治疗的视野当中,这也就是肿瘤治疗面临一直举步维艰的关键所在。

    谨慎选择化疗剂量和次数,尤其加大药物剂量治疗癌症并不是最佳治疗策略,表面上大剂量药物开始时会杀死更多的肿瘤细胞,但是高剂量治疗可增加突变细胞形成,并且从长远来看可导致更多的侵袭性细胞的形成。著名医学期刊《新英格兰杂志》发表了一篇重要的临床研究文章,该研究纳入12个国家的一万多名结肠癌患者,研究者们发现将化疗时间减半并不会影响患者的生存率,并且,减少化疗时间可以显著降低副作用。研究人员发现,将化疗时间从标准的6个月缩短为一半,即3个月之后,并不会影响结肠癌患者的生存率。

    肿瘤的综合治疗,是身体、心理、灵魂三者之间和谐默契一门医学艺术,涵盖了临床医学、哲学、艺术、宗教、心理,生命科学、环境、营养、人文科学、人工智能等学科构建的生态系统。医生是尽可能恢复身体的正常功能,而不是干预疾病表现出来的症状,不再是分成不同功能系统来分析疾病,身体或大脑的各个部分都会影响到整个生命系统中的其他部分。全系统模式关注的是疾病过程中身体系统里具有相关性所有变化,而不仅仅关注具有因果关联的某种现象。, http://www.100md.com(左占杰)
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