适老环境改善与失能老人生活重建(2)
4、浴室适老环境
轮椅或淋浴椅进出浴室时，浴室设计中应考虑直接入浴缸或是直接淋浴。洗浴中若需护理照料，则应设置多个淋浴喷头，它们应设置在护理者方便使用的位置。淋浴水龙头应设计成手指较易握住且易操作的手柄。
5、卧室适老环境
失能老人和同住家人的生活习性差别较大，应注意不宜打乱失能老人作息规律。多数虚弱失能老人愿意长时间呆在卧室，因此最好将卧室和客厅之间的门设计成推拉门，并且选用隔音效果好的推拉门，这样卧室与客厅融为一体，方便与家人交流沟通。年长失能老人腰腿行动十分不便，最好让他们卧床休息，因此，应对失能老人上床、轮椅回旋空间和护理区域进行安全一体化规划。
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床的高度不能太高或太低，以40～50厘米为宜，便于失能老人上下床；若有使用轮椅的老年人，床面高度则需要与轮椅坐面高度齐平。床垫不易过软，以免失能老人起身困难，另外可以在床边设置扶手，便于起身时借力。
失能老人夜间易频尿，避免急去卫生间的路上发生失禁，可在床边设置移动坐便器。
四、适老辅具
适老辅具亦称适老功能辅助器具，是指适合老人在一定环境下使用的辅助老人克服特定环境障碍、发挥老人潜在功能的器具。适老辅具具有补偿护理人员护理能力、辅助护理人员减轻护理强度、提高效率的作用，同时辅助老人维护尊严、提高独立生活能力。其主要产品可分为：环境辅助类、护理辅助类、移位辅助类、移动辅助类、自我辅助类、沟通辅助类。这里的“适老”，可理解为“适合、适应、适用老人”，“辅助”理解为“从旁帮助”。
适老辅具与康复辅具最大的区别在于：首先适合中国老年人居住环境空间；其次是与居室家具环境相协调；再次是满足中国老年人的人体结构特征；最后要实现产品的系列化、服务的体系化、安装的无工程化、外观的家具化、设计的中国元素化和控制的智能化。
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1、適老辅具的辅助作用
在现代康复养老护理服务工作中，对于重度失能老人和完全失能老人来说“进、出、洗”、“睡、动、乐”、“光、家、味”是康复护理的主要工作，适老辅具在老人康复护理过程中扮演着重要角色。
2、补偿护理人员护理能力
护理人员独自应用适老移动辅助装置与移动辅具，可以轻松安全地实现转移重度失能老人和完全失能老人。护理人员独自应用适老洗浴辅助器具与适老如厕辅助器具，可以安全地为重度失能和完全失能老人进行护理。
3、保护环境安全
应用适老辅具建立的适老环境，可以维护老人日常生活的稳定性与安全性，减少意外伤害的发生。如：墙壁与楼梯间安装的助力扶手、室内移动助力扶手、防跌落地面砖、闪光门铃、闪光报警器等。
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4、补偿代偿功能障碍
老人由于器官的退行性改变使听力、视力、语言、智力、吞咽、活动等方面的能力逐渐减弱，以致活动和参与出现困难甚至发生功能障碍，逐渐演变到轻度失能、重度失能、完全失能。为此，需要及早为老人提供相应的适老辅具来补偿或代偿功能障碍，延缓失能程度。如：拐杖、轮椅、助行车、扩视器、助听器、生活自助具；再如：系扣器、穿袜器、卧床用的喝水杯、助力筷子、吸盘碗盘、洗澡椅等，可以辅助提高独立生活的能力。
五、适老环境决定适老辅具的应用
没有合适的环境空间，再好的适老辅具也无法运用。因此，适老环境的设计对空间的要求比较高。比如，任何一个空间都要有足够大的轮椅回旋区；地面的要求是零高度差，推拉门宽度要大于90厘米；把手、扶手的设计以及功能开关的位置要因人而异，而不是采用通用设计。在失能老人生活重建过程中，“不改变失能老人就改变环境”或者说“不改变环境就改变失能老人”，并且要实现“水平零高差，垂直零距离”。所谓“水平零高差”，就是地面必须要平，不能有高坎或高度差；“垂直零距离”就是要给轮椅留有足够的接近空间，不能形成新的障碍。对于失明和低视力的失能老人，环境空间还要求尽可能的减少室内家具，能固定的要固定，一般以壁橱收纳为好，确保身高及四肢活动范围内无障碍物。
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适老环境是失能老人生活重建的基础，而适老辅具则是适老环境的重要组成部分。因此，要设计和改造一个好的适老环境，就要实现适老辅具产品的系列化(比如不同类别、不同环境使用、不同人群使用)、服务功能体系化(将失能老人潜能、生活空间、适老辅具、护理者相统一的服务)、安装无工程化(安装简单方便、易于移动且不破坏居室房屋结构)、家具化(尽量做到与家居环境协调，达到失能老人居室标配，并可增加生活提示、健康护理、视频沟通、夜间照明等功能)、中国元素化(外观上体现更多的中国元素，增加趣味及产品本身的存在感)、控制的智能化。
总之，创建适老环境是实现失能老人生活重建的重要手段，没有适老环境就没有失能老人生活重建。
(作者为高级辅助器具康复工程师、中医师、机械设计工程师、高级室内建筑师、全国无障碍建设专家委员会委员。), http://www.100md.com(罗椅民)
轮椅或淋浴椅进出浴室时，浴室设计中应考虑直接入浴缸或是直接淋浴。洗浴中若需护理照料，则应设置多个淋浴喷头，它们应设置在护理者方便使用的位置。淋浴水龙头应设计成手指较易握住且易操作的手柄。
5、卧室适老环境
失能老人和同住家人的生活习性差别较大，应注意不宜打乱失能老人作息规律。多数虚弱失能老人愿意长时间呆在卧室，因此最好将卧室和客厅之间的门设计成推拉门，并且选用隔音效果好的推拉门，这样卧室与客厅融为一体，方便与家人交流沟通。年长失能老人腰腿行动十分不便，最好让他们卧床休息，因此，应对失能老人上床、轮椅回旋空间和护理区域进行安全一体化规划。
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床的高度不能太高或太低，以40～50厘米为宜，便于失能老人上下床；若有使用轮椅的老年人，床面高度则需要与轮椅坐面高度齐平。床垫不易过软，以免失能老人起身困难，另外可以在床边设置扶手，便于起身时借力。
失能老人夜间易频尿，避免急去卫生间的路上发生失禁，可在床边设置移动坐便器。
四、适老辅具
适老辅具亦称适老功能辅助器具，是指适合老人在一定环境下使用的辅助老人克服特定环境障碍、发挥老人潜在功能的器具。适老辅具具有补偿护理人员护理能力、辅助护理人员减轻护理强度、提高效率的作用，同时辅助老人维护尊严、提高独立生活能力。其主要产品可分为：环境辅助类、护理辅助类、移位辅助类、移动辅助类、自我辅助类、沟通辅助类。这里的“适老”，可理解为“适合、适应、适用老人”，“辅助”理解为“从旁帮助”。
适老辅具与康复辅具最大的区别在于：首先适合中国老年人居住环境空间；其次是与居室家具环境相协调；再次是满足中国老年人的人体结构特征；最后要实现产品的系列化、服务的体系化、安装的无工程化、外观的家具化、设计的中国元素化和控制的智能化。
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1、適老辅具的辅助作用
在现代康复养老护理服务工作中，对于重度失能老人和完全失能老人来说“进、出、洗”、“睡、动、乐”、“光、家、味”是康复护理的主要工作，适老辅具在老人康复护理过程中扮演着重要角色。
2、补偿护理人员护理能力
护理人员独自应用适老移动辅助装置与移动辅具，可以轻松安全地实现转移重度失能老人和完全失能老人。护理人员独自应用适老洗浴辅助器具与适老如厕辅助器具，可以安全地为重度失能和完全失能老人进行护理。
3、保护环境安全
应用适老辅具建立的适老环境，可以维护老人日常生活的稳定性与安全性，减少意外伤害的发生。如：墙壁与楼梯间安装的助力扶手、室内移动助力扶手、防跌落地面砖、闪光门铃、闪光报警器等。
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4、补偿代偿功能障碍
老人由于器官的退行性改变使听力、视力、语言、智力、吞咽、活动等方面的能力逐渐减弱，以致活动和参与出现困难甚至发生功能障碍，逐渐演变到轻度失能、重度失能、完全失能。为此，需要及早为老人提供相应的适老辅具来补偿或代偿功能障碍，延缓失能程度。如：拐杖、轮椅、助行车、扩视器、助听器、生活自助具；再如：系扣器、穿袜器、卧床用的喝水杯、助力筷子、吸盘碗盘、洗澡椅等，可以辅助提高独立生活的能力。
五、适老环境决定适老辅具的应用
没有合适的环境空间，再好的适老辅具也无法运用。因此，适老环境的设计对空间的要求比较高。比如，任何一个空间都要有足够大的轮椅回旋区；地面的要求是零高度差，推拉门宽度要大于90厘米；把手、扶手的设计以及功能开关的位置要因人而异，而不是采用通用设计。在失能老人生活重建过程中，“不改变失能老人就改变环境”或者说“不改变环境就改变失能老人”，并且要实现“水平零高差，垂直零距离”。所谓“水平零高差”，就是地面必须要平，不能有高坎或高度差；“垂直零距离”就是要给轮椅留有足够的接近空间，不能形成新的障碍。对于失明和低视力的失能老人，环境空间还要求尽可能的减少室内家具，能固定的要固定，一般以壁橱收纳为好，确保身高及四肢活动范围内无障碍物。
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适老环境是失能老人生活重建的基础，而适老辅具则是适老环境的重要组成部分。因此，要设计和改造一个好的适老环境，就要实现适老辅具产品的系列化(比如不同类别、不同环境使用、不同人群使用)、服务功能体系化(将失能老人潜能、生活空间、适老辅具、护理者相统一的服务)、安装无工程化(安装简单方便、易于移动且不破坏居室房屋结构)、家具化(尽量做到与家居环境协调，达到失能老人居室标配，并可增加生活提示、健康护理、视频沟通、夜间照明等功能)、中国元素化(外观上体现更多的中国元素，增加趣味及产品本身的存在感)、控制的智能化。
总之，创建适老环境是实现失能老人生活重建的重要手段，没有适老环境就没有失能老人生活重建。
(作者为高级辅助器具康复工程师、中医师、机械设计工程师、高级室内建筑师、全国无障碍建设专家委员会委员。), http://www.100md.com(罗椅民)
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