老年性黄斑变性：一本不得不算的“失明账”(2)
什么是湿性老年性黄斑变性？
湿性老年性黄斑变性也被称为新生血管性或渗出性老年黄斑变性，脉络膜新生的异常血管增生并穿过视网膜色素上皮。由于新生血管较脆弱，易破裂出血或血液成分漏出，导致视网膜脱离、黄斑水肿，并引起视物变形或形成盲点，进而视力明显下降，所以湿性老年性黄斑变性是一种严重影响视力、日常生活及活动的疾病。随着湿性老年性黄斑变性的发展，中心视力迅速丧失，患者可在2-3个月内失明，湿性老年性黄斑变性可以说是一种晚期的老年性黄斑变性，严重程度远远超过干性老年性黄斑变性。
湿性老年性黄斑变性有哪些主要症状？
湿性老年性黄斑变性的早期症状是视物扭曲变形，进展期视力下降，看到的物体模糊不清；视野整体色彩不鲜明，对比度下降；看到物体的中部变暗或中心暗点，如果您的视力有这种或其它情况的改变，应立即到眼科就诊，您需要进行彻底详细的眼科检查。
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湿性老年性黄斑变性到底有多严重？
湿性老年性黄斑变性多引起严重的视力障碍，占老年性黄斑变性引起严重视力损害的90%。湿性老年性黄斑变性患者的视力下降、视物变形及中心暗点等症状严重影响日常的生活能力，如行走、做饭、做家务、打电话及购物等。湿性老年黄斑变性病情发展迅速、致盲率高，为患者和社会带来了沉重的精神和经济负担。国外一项研究显示：湿性老年性黄斑变性的疾病负担甚至大于艾滋病及癌症。
干性老年性黄斑变性和湿性老年性黄斑变性哪个更常见？
干性老年性黄斑变性更常见。所有中期和晚期老年性黄斑变性中干性老年性黄斑变性超过85%。然而，在晚期老年性黄斑变性，其中约三分之二是湿性老年性黄斑变性，而几乎所有视力丧失来自于晚期老年性黄斑变性，所以湿性老年性黄斑变性比干性老年性黄斑变性导致更多的视力丧失。
干性老年性黄斑变性能发展成湿性老年性黄斑变性吗？
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是的。所有患者患湿性老年性黄斑变性之前都先有干性老年性黃斑变性。干性老年性黄斑变性可以发展而引起视力丧失且不转变成湿性老年性黄斑变性。当然，干性老年黄斑变性也能突然变为湿性老年性黄斑变性，甚至在早期老年性黄斑变性时。目前尚无法知道干性老年黄斑变性是否或何时转变成湿性老年性黄斑变性。
哪些人更容易患老年性黄斑变性？
年龄相关性黄斑变性多发生于50岁以上中老年人群，其危险性随年龄增加而增加。女性患病的危险性高于男性；吸烟者较非吸烟者发生老年性黄斑变性的危险增加数倍；研究表明肥胖与早中期老年性黄斑变性进展到晚期老年性黄斑变性二者相关；与非洲裔美国人相比，白人更易因患老年性黄斑变性而丧失视力；有老年性黄斑变性家族史的人群有更高的患病的危险性。
三、老年性黄斑变性的诊断
老年性黄斑变性可否自我检查？
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由于干性老年性黄斑变性最常见的症状为轻度视力模糊，患者很难在早期通过自行检查发现病情，建议中老年朋友每年进行一次眼底检查，对于早期发现干性老年性黄斑变性并及时监测其进展有很大帮助。
对于湿性老年性黄斑变性，老年朋友可通过阿姆斯勒(Amsler)表在家进行快速自查，这个表由黑白方格组成，看起来像一个棋盘，方格中间有个黑点。自我检测的方法：
1. 戴上眼镜(老花镜或近视眼镜)，在光线充足的条件下，把表格放在距离脸部30-40厘米的地方。
2. 遮住一只眼睛。
3. 另外一只未遮的眼睛注视着中心点。
4. 注意直线条是否弯曲、模糊或者变暗。
5. 重复检测另一只眼。
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6. 屈光不正时，可配带花镜进行检查。
如果发现有直线弯曲，就应立即去眼科医院进一步检查，包括一些特殊检查，如OCT或眼底造影等检查，从而发现其早期病变，做到早发现早治疗。
湿性老年性黄斑变性需要做哪些检查？
医生会根据患者的情况，做散瞳并进行眼底检查，同时酌情安排ETDRS表、眼底数字照相、光相干断层扫描(OCT)检查、荧光素血管造影检查(FFA检查)及吲哚菁绿血管造影检查(ICGA检查)等。
什么是ETDRS视力表？
ETDRS表又叫糖尿病视网膜病变早期治疗研究视力表，通过ETDRS视力表检查黄斑部的视功能，是临床研究标准视敏度的检测工具，是国际通用的检测眼底黄斑功能的标准临床研究视力表。国内普遍使用的视力表也可以使用。
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OCT是最便捷和准确的眼底检查手段，是湿性老年性黄斑变性确诊的重要方法
湿性老年性黄斑变性最有优势的检查是OCT检查，它是一种无创的检查方法，可以了解黄斑各组织层次的情况，例如湿性老年性黄斑变性的黄斑区的水肿、出血、隆起，甚至异常血管进入，色素上皮脱离等。这个检查简单易行，可以提高诊断的准确性，同时患者不受到任何刺激，也不受全身情况的影响。
由湿性老年性黄斑变性引起的视网膜内渗出积液，以及由积液导致的视网膜与其他组织分离等情况，OCT检查具有独特优势。此外，新生血管也很容易显影。因此OCT检查是湿性老年性黄斑变性诊断，治疗及随访的常规检查。
湿性老年性黄斑变性的眼底造影检查包括什么？
眼底血管造影检查包括荧光素眼底血管造影(FFA)检查和吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)检查。眼底血管造影检查可以更进一步了解视网膜和脉络膜的循环状况，对于疾病的诊断、治疗及判断预后有重要的意义。
FFA检查：向静脉注入荧光造影剂后，通过眼底照相了解眼底血管的异常情况，如：血管新生及渗出血液等的准确位置。
ICGA检查：是荧光素血管造影的辅助手段，可以提供给我们更深层次的组织的一些异常改变，较荧光素血管造影可更高效地对多层结构和病变进行成像。也可帮助排除“息肉状脉络膜血管病变”。
眼底造影检查有哪些注意事项？
眼底造影检查的注意事项包括：FFA检查要排除荧光素过敏史；ICGA检查要排除碘过敏史；记录目前的用药情况及血压；心脑血管疾病史的患者慎用；肾脏病史的患者慎用。, http://www.100md.com(陈有信 原铭贞)
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