老年人眼皮抬不起来的常见原因和治疗(2)
2. 治疗
轻度的眼睑痉挛可以口服营养神经的B类维生素，镇静类药物，改变生活习惯等可获得部分缓解。不能缓解的患者，则可以考虑进行眼周注射肉毒杆菌毒素治疗，每次注射疗效可维持3-4个月。对于注射不起作用的患者，可以考虑手术治疗，手术需要切除大部分的眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌肉等，损伤较大。
四、眉下垂
由于眉外侧与眉骨的连接比较疏松，随着年龄的增长，会初见出现眉外侧下垂，同时还可合并眼睑皮肤色松弛，导致外侧眼皮下垂，也会出现“三角眼”外观。
正常眉形眉峰处位于外侧，眉梢略高于眉头(如上图)，而下垂的眉毛，则眉峰消失，眉尾低垂。
1. 临床表现
正常眉毛常见的表现是双眼眉外侧下垂，眉尾处低垂。如果有双眼皮，则外侧的双眼皮被松弛下垂的上睑遮盖，双眼皮消失(图8)。由于眉和上睑皮肤堆积，导致外侧上眼睑臃肿，甚至遮挡视线(图9)。
图8：轻度眉下垂，上睑松弛，导致三角眼外观，双眼皮消失，行眉下切口眼睑松弛矫正，以及眉内固定术后得到改善。
圖9：患者右侧面瘫导致严重的眉下垂，遮挡视线，左眼因老年性原因，轻度眉下垂。
2. 治疗
对于轻度下眉下垂，可以通过眉下切口(或切眉术)，切除眉下松弛的皮肤，并将眉毛与其下的眉弓骨膜固定，从而达到矫正眉下垂作用(图8)。术后切口相对隐蔽一些，瘢痕比较轻。
而对于较严重的眉下垂，可以从眉上做切口，需要切除眉上一条皮肤，使眉部上抬，并将眉毛与额骨膜固定。如图(10)但是，术后眉上瘢痕相对明显。
图10：上图患者行眉上切口提眉术后，因面瘫眉下垂矫正术后1-2年多会出现眉下垂复发，所以术中需要过度矫正一些。
五、面瘫
老年人常发生由于面神经麻痹造成的面瘫，从而导致面瘫一侧额部肌肉松弛，眉毛下垂，遮挡视线，造成假性下垂的外观。
1. 临床表现
常见一侧眉毛下垂，眼皮睁不开，同时患侧口角歪斜，同时伴有鼻唇沟变浅、患侧额纹消失、流泪、流口水等症状(图9)。
2. 治疗
面瘫导致的眉下垂，需要手术治疗(图10)，一般眉下切口通常难以凑效，需要行眉上切口眉下垂矫正，术后1-2年后，常有眉下垂再次复发。, http://www.100md.com(刘小伟)
轻度的眼睑痉挛可以口服营养神经的B类维生素，镇静类药物，改变生活习惯等可获得部分缓解。不能缓解的患者，则可以考虑进行眼周注射肉毒杆菌毒素治疗，每次注射疗效可维持3-4个月。对于注射不起作用的患者，可以考虑手术治疗，手术需要切除大部分的眼轮匝肌、皱眉肌、降眉肌肉等，损伤较大。
四、眉下垂
由于眉外侧与眉骨的连接比较疏松，随着年龄的增长，会初见出现眉外侧下垂，同时还可合并眼睑皮肤色松弛，导致外侧眼皮下垂，也会出现“三角眼”外观。
正常眉形眉峰处位于外侧，眉梢略高于眉头(如上图)，而下垂的眉毛，则眉峰消失，眉尾低垂。
1. 临床表现
正常眉毛常见的表现是双眼眉外侧下垂，眉尾处低垂。如果有双眼皮，则外侧的双眼皮被松弛下垂的上睑遮盖，双眼皮消失(图8)。由于眉和上睑皮肤堆积，导致外侧上眼睑臃肿，甚至遮挡视线(图9)。
图8：轻度眉下垂，上睑松弛，导致三角眼外观，双眼皮消失，行眉下切口眼睑松弛矫正，以及眉内固定术后得到改善。
圖9：患者右侧面瘫导致严重的眉下垂，遮挡视线，左眼因老年性原因，轻度眉下垂。
2. 治疗
对于轻度下眉下垂，可以通过眉下切口(或切眉术)，切除眉下松弛的皮肤，并将眉毛与其下的眉弓骨膜固定，从而达到矫正眉下垂作用(图8)。术后切口相对隐蔽一些，瘢痕比较轻。
而对于较严重的眉下垂，可以从眉上做切口，需要切除眉上一条皮肤，使眉部上抬，并将眉毛与额骨膜固定。如图(10)但是，术后眉上瘢痕相对明显。
图10：上图患者行眉上切口提眉术后，因面瘫眉下垂矫正术后1-2年多会出现眉下垂复发，所以术中需要过度矫正一些。
五、面瘫
老年人常发生由于面神经麻痹造成的面瘫，从而导致面瘫一侧额部肌肉松弛，眉毛下垂，遮挡视线，造成假性下垂的外观。
1. 临床表现
常见一侧眉毛下垂，眼皮睁不开，同时患侧口角歪斜，同时伴有鼻唇沟变浅、患侧额纹消失、流泪、流口水等症状(图9)。
2. 治疗
面瘫导致的眉下垂，需要手术治疗(图10)，一般眉下切口通常难以凑效，需要行眉上切口眉下垂矫正，术后1-2年后，常有眉下垂再次复发。, http://www.100md.com(刘小伟)
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