慢病管理历经近六十多年的实践和理论探索，取得了许多进步，尤其在慢病的一般治疗上和住院管理上已经形成了一整套完备有效的流程和方案，重治轻防也得到一定的纠偏。目前，正在从以疾病为中心的方向转向以健康为中心，从社会—心理—生物—环境等多维度出发构建的慢病管理模式正在形成。但是，从客观效果上看，从慢病的发生率、慢病早期或前期的有效控制率，以及中晚期的并发症控制率来看，效果并不明显，情形并不乐观。原因何在呢？

    更广泛地说，时至今日，医疗服务的人文属性和其他复合的社会属性从来没有像今天这样被深入挖掘，其目的、功能、交付方式、效果评价，以及随之而来的手段、工具、方法、组织、流程以及成本、经济可持续性和可及性等管理及经济属性都面临着重新定义或再造；出现了多学科、跨学科、多系统、跨系统、多组织、跨组织的综合应用趋势。

    在这种背景下，可以毫不夸张地说，慢病管理作为最有代表性的医疗服务，其實是一个系统工程。仅仅依靠某个学科或某几个学科的进步和努力难以奏效，充其量是另一种“头痛医头，脚痛医脚”。因此，重新从方法论上对慢病管理进行再审示、整合和提升，以期更有效地改善慢病管理的效果。

    

如何让慢病管理成为有源之水？

    运用卫生经济学和预防医学的研究成果及观察大量的实践经验 ......