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编号:11117032
关注农民工的健康保障
http://www.100md.com 2005年3月1日 《养生大世界(B版)》 2005年第3期
     近年,农民工面临的一部分问题已得到关注,比如计划生育问题、农民工子女教育问题等。对农民工卫生保障问题的关注集中于2003年SARS之后,当时,数百万民工面对传染病威胁逃离城市的场景曾经震撼过很多人。但总体来说,农民工的卫生保障问题尚未纳入政府视线。

    龚向光认为,农民工卫生保障问题的解决已经迫在眉睫。首先,提高农民工卫生保障水平,对于规范市场经济秩序、维护社会稳定,实现全面建设小康社会目标具有十分重要的意义。各级政府在做好保障农民工及其子女与城市居民同劳、同酬、劳动保护和受教育等的同时,也要加强农民工疾病预防控制工作,为农民工提供基本的卫生保障,提高农民工的健康水平。加强农民工卫生保障也是公共卫生建设的需要。加强公共卫生建设的最终目标是提高居民健康水平和为全体居民提供高水平、高质量和可及的公共卫生服务,而农民工占我国居民总数的8%—9%,提高对他们卫生服务的可及性是整个公共卫生建设的重要组成部分。加强农民工卫生保障是促进健康公平性的需要。随着经济体制改革的深化和社会经济的转型,我国居民健康状况的城乡差距和地区差距日益凸显,而缩小这一差距的最可行的渠道就是加强公共卫生工作。
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    有关专家认为,社会保障是社会经济发展的“安全网”、“稳定器”。作为一个数量日益庞大的群体,从长远角度看,外来工卫生保障体系的构建是势在必行的。目前我国消除造成上述城乡差别体制性障碍的条件日益成熟。一方面,当全社会为民工工资、教育等其他权益献策献力之时,作为基本权益之一,民工的健康权益不应该再受到漠视。与此同时,在很多农村地区推行的新型合作医疗,将会从一定程度上缓解农民的医疗保障难题,而离开家园、那些流动的农民怎么办,必须从政策层面加以明确。另一方面,中共十六大的工作报告提出,要“统筹城乡经济社会发展”。从城乡分割到城乡统筹是我国发展战略的重大转变。政府这种政策思路的变化也为制度创新提供了可能。

    制度创新的基本原则应是消除由传统二元体制造成的身份性差别,给予同样的人以同样待遇。最基本的待遇就是建构起能够覆盖全体公民的公共保障网络,使每个人都能够通过这一网络获得最基本的生命和生活保障。

    首先,农民工所在的工作单位应该同等地提供包括计划免疫、妇幼保健、健康教育、基本医疗服务等在内的基本保障。这需要政府的干预,因为农民工也是一国的公民。
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    其次,在农民工工作的城市,他们可以根据其工作年限,享受政府提供的相应的保障条件。由于农民工所创造的价值已有相当一部分进入当地财政,所以流入地政府应该将他们列入社会保障的“大盘子”。

    再次,建立公共财政体系。公共财政的收入来源于全民,支付的对象也应该是全民。在农民上交的税收中,除必要的行政管理外,应该有相当一部分用于农民自己。现阶段的农业税收主要用于养政府公务人员,用于农民自身的保障很少。这需要通过深化农村管理体制改革加以解决。

    最后,作为公共卫生服务的具体提供者,各地卫生部门应该尽快解决外来工卫生服务问题纳入议事日程,当务之急是研究计划免疫、基本医疗服务可及性等敏感、突出问题。

    (据《健康报》), http://www.100md.com(立 敏)