谨防酷似心绞痛的食管病变
因为食管与心脏有共同的神经支配，故食管引起的疼痛有时酷似缺血性心脏病。其表现主要有以下几种：
一、食管痉挛 该病是假性心绞痛的主要原因。食管痉挛可为无任何诱因的自发性，亦可由吞咽唾液和进食生冷食物引起，50%的食管痉挛患者可引起心前区疼痛。酸灌注试验、食管硫酸钡造影有助于食管痉挛的诊断。食管痉挛的治疗包括调整食道运动，制酸及止痛。胃复安、吗丁啉、西沙必利等可调整食管蠕动，舌下给间苯三酚可止痛。阿托品等解痉剂应避免使用，硝苯吡啶、硫氮草酮及异搏停等钙拮抗剂通过抑制钙进入平滑肌细胞而降低其张力，对食管运动失调有显效。
二、返流性食管炎 胃十二指肠返流入食管内，可产生胸骨后不适及疼痛。有时胸痛的性质、部位和时间难与心绞痛鉴别。但该病有某些特征在冠心病中少见，如姿势改变(躺下或弯腰)诱发胸痛，可有吞咽困难，制酸剂可以止痛，提示有食管病存在。确诊方法包括食管硫酸钡造影、酸滴注试验、24小时食管PH监值测。该病的治疗包括定时进食，不食刺激性食物，控制饮食，慎用对胃肠道有刺激的药物，戒烟、戒酒。药物治疗有抗酸剂、藻酸、甲氰咪呱等，胃复安等亦有良效。
三、食管裂孔疝此病症为消化系统常见疾病，常见症状为胸骨不适伴胸痛，位于胸骨1/3。可放射到肩、臂部，多在饮食后一小时左右发生，很像心绞痛。上消化道硫酸钡检查、腹部平片、内窥镜等有助于对该病的诊断。治疗与返流性食管炎大致相同，如有严重食管炎并发食管狭窄者、反复出血者、疝囊部分溃疡不能治疗者可考虑手术治疗。, http://www.100md.com(胡瑞霞)
一、食管痉挛 该病是假性心绞痛的主要原因。食管痉挛可为无任何诱因的自发性，亦可由吞咽唾液和进食生冷食物引起，50%的食管痉挛患者可引起心前区疼痛。酸灌注试验、食管硫酸钡造影有助于食管痉挛的诊断。食管痉挛的治疗包括调整食道运动，制酸及止痛。胃复安、吗丁啉、西沙必利等可调整食管蠕动，舌下给间苯三酚可止痛。阿托品等解痉剂应避免使用，硝苯吡啶、硫氮草酮及异搏停等钙拮抗剂通过抑制钙进入平滑肌细胞而降低其张力，对食管运动失调有显效。
二、返流性食管炎 胃十二指肠返流入食管内，可产生胸骨后不适及疼痛。有时胸痛的性质、部位和时间难与心绞痛鉴别。但该病有某些特征在冠心病中少见，如姿势改变(躺下或弯腰)诱发胸痛，可有吞咽困难，制酸剂可以止痛，提示有食管病存在。确诊方法包括食管硫酸钡造影、酸滴注试验、24小时食管PH监值测。该病的治疗包括定时进食，不食刺激性食物，控制饮食，慎用对胃肠道有刺激的药物，戒烟、戒酒。药物治疗有抗酸剂、藻酸、甲氰咪呱等，胃复安等亦有良效。
三、食管裂孔疝此病症为消化系统常见疾病，常见症状为胸骨不适伴胸痛，位于胸骨1/3。可放射到肩、臂部，多在饮食后一小时左右发生，很像心绞痛。上消化道硫酸钡检查、腹部平片、内窥镜等有助于对该病的诊断。治疗与返流性食管炎大致相同，如有严重食管炎并发食管狭窄者、反复出血者、疝囊部分溃疡不能治疗者可考虑手术治疗。, http://www.100md.com(胡瑞霞)