以为是肺炎，原是血管炎
一个月前在门诊遇到一位发热、咳嗽、胸闷、气短、咳血的患者，以为是肺炎便收到呼吸科住院。在呼吸科住院期间，该患者出现了血尿、蛋白尿、少尿、心衰、尿毒症，呼吸科请肾内科会诊后，转入肾内科行紧急血液透析，血液透析后行肾穿刺以及抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)检查，结果证实为显微镜下多血管炎。
其实显微镜下多血管炎(MPA)又称为显微镜下多动脉炎，是一系统性、坏死性血管炎，属自身免疫性疾病，主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可累及小或中型动脉。本病男性多见，男女比例约2∶1，多在50—60岁发病，可侵犯全身多个器官，如肾、肺、眼、皮肤、关节、肌肉、消化道和中枢神经系统等，在临床上以坏死性肾小球肾炎为突出表现，但肺毛细血管炎也很常见，好发于冬季，多数有上呼吸道感染或药物过敏样前驱症状。约70%—80%的患者肾脏受累，几乎全有血尿，肉眼血尿者约占30%，伴有不同程度的蛋白尿，高血压不多见或较轻。约半数病人呈急进性肾炎综合征，表现为坏死性新月体肾炎，早期出现急性肾功能衰竭。肺部为仅次于肾脏最易受累的器官(约占50%)，临床上表现为哮喘、咳嗽、咳血痰、咳血。严重者可表现为肺肾综合征，表现为蛋白尿、血尿、急性肾功能衰竭、肺出血等。另外，也可累及消化道导致出血，心脏受累可有心衰、心包炎、心律失常、心肌梗死等。关节受累常表现为关节肿痛，眼受累可出现虹膜睫状体炎，约30%左右的患者有肾——皮肤血管炎综合征，典型的皮肤表现为红斑、斑丘疹、红色痛性结节、湿疹和寻麻疹等。
如果男性中老年伴有肺部和肾脏损害表现：蛋白尿、血尿或(及)急进性时行性肾功能不全等；伴有关节、眼、耳、心脏、胃肠道等全身各器官受累表现时，一定要警惕血管炎。, 百拇医药(董飞侠)
其实显微镜下多血管炎(MPA)又称为显微镜下多动脉炎，是一系统性、坏死性血管炎，属自身免疫性疾病，主要侵犯小血管，包括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可累及小或中型动脉。本病男性多见，男女比例约2∶1，多在50—60岁发病，可侵犯全身多个器官，如肾、肺、眼、皮肤、关节、肌肉、消化道和中枢神经系统等，在临床上以坏死性肾小球肾炎为突出表现，但肺毛细血管炎也很常见，好发于冬季，多数有上呼吸道感染或药物过敏样前驱症状。约70%—80%的患者肾脏受累，几乎全有血尿，肉眼血尿者约占30%，伴有不同程度的蛋白尿，高血压不多见或较轻。约半数病人呈急进性肾炎综合征，表现为坏死性新月体肾炎，早期出现急性肾功能衰竭。肺部为仅次于肾脏最易受累的器官(约占50%)，临床上表现为哮喘、咳嗽、咳血痰、咳血。严重者可表现为肺肾综合征，表现为蛋白尿、血尿、急性肾功能衰竭、肺出血等。另外，也可累及消化道导致出血，心脏受累可有心衰、心包炎、心律失常、心肌梗死等。关节受累常表现为关节肿痛，眼受累可出现虹膜睫状体炎，约30%左右的患者有肾——皮肤血管炎综合征，典型的皮肤表现为红斑、斑丘疹、红色痛性结节、湿疹和寻麻疹等。
如果男性中老年伴有肺部和肾脏损害表现：蛋白尿、血尿或(及)急进性时行性肾功能不全等；伴有关节、眼、耳、心脏、胃肠道等全身各器官受累表现时，一定要警惕血管炎。, 百拇医药(董飞侠)