如何科学认识和治疗脊髓空洞症——百问百答(19——21)
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【19】脊髓空洞通常好发于哪些部位？
如图所示，大部分脊髓空洞发生在颈胸段。需要指出的是，通过我们的临床观察发现脊髓空洞有发生和扩展的过程。有一些长而大的脊髓空洞见于病程较长的患者。
【20】外伤后脊髓空洞症的发病情况怎样？如何进行治疗？
外伤性脊髓空洞最早由Hallopean于1871年报道。研究表明，外伤后脊髓空洞症的发生率占全部脊髓损伤的3.2%，而且颈髓损伤后并发空洞者占4.5%，胸腰段脊髓损伤后并发空洞占1.7%。另外，完全性脊髓损伤更容易发生脊髓空洞症。研究结果还显示，脊髓损伤后的病人伤后30年内将有21%-28%的病人有脊髓空洞，有30%-50%的病人有一定程度的脊髓囊性病变。外伤后出现脊髓空洞症症状的时间有很大差别，文献报道最早为外伤后3个月，最长为34年。多数病人的病情损害进展较为缓慢，但空洞较大或出现短期加重表现的部分患者，需要进行积极治疗。
治疗方法首先要考虑消除脊髓空洞的成因和扩展机制，如蛛网膜粘连松解术或脊髓空洞分流术。其次要进行正规细致的康复治疗方案选择。
【21】脊髓空洞症的在病理学上有何特征性表现？
一般在脊髓空洞发生部位的脊髓外观可正常，或呈梭形膨大，或显萎缩。空洞腔内充满液体，通常与中央管相通，洞壁由胶质细胞和胶质纤维构成。空洞常位于脊髓下颈段及上胸段的前后灰质连合及一侧或两侧后角基底部。空洞可限于几个节段、也可上及延髓下达脊髓全长，横切面上空洞大小不一，形状也可不规则。在空洞及其周围的胶质增生发展过程中，首先损害灰质中前角、侧角、后角和灰白质前连合，其后再影响白质中的长束，使相应神经组织发生变性、坏死和缺失。
延髓空洞症大多由颈髓扩展而来，通常位于延髓后外侧部分的三叉神经脊束核和疑核部位，以后才影响周围的长束，使之继发变性。, 百拇医药(刘 勇)