老年性阴道炎的预防和治疗
在临床工作中，经常听到老年女性诉说阴部不适，比如白带增多，有时带血性、下腹及阴道坠胀感，会阴部灼热和瘙痒，严重时还出现尿频、尿急、尿痛等症状。很影响老年女性的生活质量。这是怎么回事呢？
原来这是一种绝经后女性的常见病，叫老年性阴道炎。它是由于内源性雌激素缺乏，从而导致阴道萎缩，阴道皱襞消失，粘膜变薄，弹性减低，分泌物减少，阴道内环境酸碱度改变，对微生物的防御功能减退，从而引发老年性阴道炎(又称为萎缩性阴道炎)。实际上，由于传统意识的禁锢和女性特有的忍辱负重的习惯，还有相当多的老年女性羞于启齿，不好意思来医院看病，常常是自己忍着。在此我们提醒子女们要关心老人这方面的问题，要了解老人的这种心理，不要耽误病情。
老年性阴道炎的诊断并不困难，但需与以下三种疾病加以鉴别：一是念珠菌及滴虫性阴道炎，二是传染性淋菌阴道炎(性病)，三是宫颈癌与子宫内膜癌早期的临床表现，它们与单纯性阴道炎症状基本相似。因此老年女性每年至少应做一次妇科检查，并常规取宫颈涂片，行细胞学检查。绝经后妇女宫颈癌和子宫内膜癌的发病率较高，这是威胁生命的重要疾病。它们的早期症状亦表现为白带增多及阴道出血，阴道粘膜受分泌物浸渍后也可发生表皮脱落及充血，同时也常伴有老年性阴道炎，特别是反复阴道出血的老年性阴道炎患者，须仔细观察出血来源，必要时行分段诊刮，以排除子宫颈癌或子宫内膜癌。
, 百拇医药
那么老年性阴道炎有没有预防的办法呢？
随着年龄的增加，雌激素减少是正常的生理现象，人是要一步一步走向衰老的，这是自然界的规律。但科学和经济的发展，使我们可以通过一些方式提高生活质量，这也是社会进步的必然。除了在生活中要用积极乐观的态度对待人和事，还要注意以下二个方面：
不要排斥性生活：温存而适度的性生活，对老年的心身健康非常有益。可以通过性刺激的神经传导，使下丘脑产生性兴奋，增加性激素的分泌，减缓阴道的衰老，或在性生活前使用一点润滑剂或雌激素软膏，形成一个良性的循环。许多老年女性是处在一种不良的循环状态之中。
雌激素的补充：性激素的补充是一个有争议的话题。实际上我们对待任何事情都要有一种弹性的态度，不要绝对的否定和绝对的依赖。在医生的指导下，局部和全身小剂量使用雌激素，对改善生活质量，减缓老年女性骨质疏松的发展，有非常积极的意义。在生活中多食豆制品，因为豆制品中含有一点雌激素，但是极微量，不能代替药物。现在我们借鉴西方女性二十多年使用雌激素的正反经验，可以有一套比较成熟的方案。在安全的前提下，少量适当补充一点雌激素是合理的。
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老年性阴道炎的治疗如下：
局部治疗：在阴道炎发生的局部，可用1%乳酸或醋酸或食用白醋60毫升加入温热的清洁水1000ml，进行阴道冲洗，每日一次。因老年性阴道炎的致炎菌多为非特异性低度杂菌，通常无需使用全身抗生素。感染严重者，用灭滴灵或四环素磨成粉末，阴道冲洗后撒在其内即可，对伴有外阴瘙痒或灼痛者，局部用肤轻松或地塞米松软膏涂擦即可减轻症状。
雌激素治疗：由于老年性阴道炎的病因是内源性雌激素缺乏。给予小剂量的雌激素后，可使萎缩的鳞状上皮细胞增生，阴道粘膜重新增厚，阴道PH值降低，酸性度升高，这样有利于抑制致病菌的生长。使用方法首先是局部用药，经阴道每晚塞入乙底酚片剂0.25mg或深入倍美力软膏，每周1-2次。经阴道给雌激素治疗老年性阴道炎，不仅迅速有效，且可减少胃肠道的副反应。但阴道给药后仍有1/100的剂量可被机体吸收进入血循环，因此对乳腺癌及子宫内膜癌的高发人群，经阴道给乙底酚原则上亦属禁忌。而对于反复发作，较重的老年性阴道炎患者，或合并有明显潮热，如无禁忌症，则还可考虑口服小剂量雌激素加强治疗。不过剂量、用法等均应在医师指导下进行，而且要定期就诊随诊，这样才能确保安全治疗。, http://www.100md.com(邢玲玲 李 佳)
原来这是一种绝经后女性的常见病，叫老年性阴道炎。它是由于内源性雌激素缺乏，从而导致阴道萎缩，阴道皱襞消失，粘膜变薄，弹性减低，分泌物减少，阴道内环境酸碱度改变，对微生物的防御功能减退，从而引发老年性阴道炎(又称为萎缩性阴道炎)。实际上，由于传统意识的禁锢和女性特有的忍辱负重的习惯，还有相当多的老年女性羞于启齿，不好意思来医院看病，常常是自己忍着。在此我们提醒子女们要关心老人这方面的问题，要了解老人的这种心理，不要耽误病情。
老年性阴道炎的诊断并不困难，但需与以下三种疾病加以鉴别：一是念珠菌及滴虫性阴道炎，二是传染性淋菌阴道炎(性病)，三是宫颈癌与子宫内膜癌早期的临床表现，它们与单纯性阴道炎症状基本相似。因此老年女性每年至少应做一次妇科检查，并常规取宫颈涂片，行细胞学检查。绝经后妇女宫颈癌和子宫内膜癌的发病率较高，这是威胁生命的重要疾病。它们的早期症状亦表现为白带增多及阴道出血，阴道粘膜受分泌物浸渍后也可发生表皮脱落及充血，同时也常伴有老年性阴道炎，特别是反复阴道出血的老年性阴道炎患者，须仔细观察出血来源，必要时行分段诊刮，以排除子宫颈癌或子宫内膜癌。
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那么老年性阴道炎有没有预防的办法呢？
随着年龄的增加，雌激素减少是正常的生理现象，人是要一步一步走向衰老的，这是自然界的规律。但科学和经济的发展，使我们可以通过一些方式提高生活质量，这也是社会进步的必然。除了在生活中要用积极乐观的态度对待人和事，还要注意以下二个方面：
不要排斥性生活：温存而适度的性生活，对老年的心身健康非常有益。可以通过性刺激的神经传导，使下丘脑产生性兴奋，增加性激素的分泌，减缓阴道的衰老，或在性生活前使用一点润滑剂或雌激素软膏，形成一个良性的循环。许多老年女性是处在一种不良的循环状态之中。
雌激素的补充：性激素的补充是一个有争议的话题。实际上我们对待任何事情都要有一种弹性的态度，不要绝对的否定和绝对的依赖。在医生的指导下，局部和全身小剂量使用雌激素，对改善生活质量，减缓老年女性骨质疏松的发展，有非常积极的意义。在生活中多食豆制品，因为豆制品中含有一点雌激素，但是极微量，不能代替药物。现在我们借鉴西方女性二十多年使用雌激素的正反经验，可以有一套比较成熟的方案。在安全的前提下，少量适当补充一点雌激素是合理的。
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老年性阴道炎的治疗如下：
局部治疗：在阴道炎发生的局部，可用1%乳酸或醋酸或食用白醋60毫升加入温热的清洁水1000ml，进行阴道冲洗，每日一次。因老年性阴道炎的致炎菌多为非特异性低度杂菌，通常无需使用全身抗生素。感染严重者，用灭滴灵或四环素磨成粉末，阴道冲洗后撒在其内即可，对伴有外阴瘙痒或灼痛者，局部用肤轻松或地塞米松软膏涂擦即可减轻症状。
雌激素治疗：由于老年性阴道炎的病因是内源性雌激素缺乏。给予小剂量的雌激素后，可使萎缩的鳞状上皮细胞增生，阴道粘膜重新增厚，阴道PH值降低，酸性度升高，这样有利于抑制致病菌的生长。使用方法首先是局部用药，经阴道每晚塞入乙底酚片剂0.25mg或深入倍美力软膏，每周1-2次。经阴道给雌激素治疗老年性阴道炎，不仅迅速有效，且可减少胃肠道的副反应。但阴道给药后仍有1/100的剂量可被机体吸收进入血循环，因此对乳腺癌及子宫内膜癌的高发人群，经阴道给乙底酚原则上亦属禁忌。而对于反复发作，较重的老年性阴道炎患者，或合并有明显潮热，如无禁忌症，则还可考虑口服小剂量雌激素加强治疗。不过剂量、用法等均应在医师指导下进行，而且要定期就诊随诊，这样才能确保安全治疗。, http://www.100md.com(邢玲玲 李 佳)