漫谈游戏治疗的使用(1)
一、前言
游戏治疗是指治疗者以游戏为手段来矫正儿童心理行为障碍的一种治疗方法。它通过譬喻、象征、玩具和游戏等方式，使儿童自然地进行心理投射和升华，释放紧张情绪，体验为现实生活中所不允许的幻想。
游戏治疗是个连续的过程，一般包括治疗前的会谈与诊断、治疗过程、治疗后的追踪与反馈。治疗过程一般经历部分重叠且循序渐进的三个阶段：开始阶段、治疗阶段和结束阶段。每个阶段都有自己的任务和治疗目标，现分别对这三个阶段举例说明。
二、游戏治疗的使用技巧
1.带领儿童进入游戏治疗室
案例一：小玲，女，5岁。
治疗师：(微笑着走到小玲面前)小玲玲，早上好!我很高兴见到你，你喜欢那边桌上的米老鼠吗?
小玲：(别过脸去，不理睬)
治疗师：你愿意和我一起到那边游戏室去看看其他玩具吗?
小玲：不!
治疗师：小玲玲，你来看，有大娃娃、颜色泥，你喜欢大娃娃对吗?
小玲：不。我想回家!
治疗师：你想回家，那么，游戏室就在那边，你是不是先到里面去看看，再回家去? (同理)
(治疗师带路，妈妈跟在后面，小玲勉强跟在后面)
治疗师：(朝向妈妈)您不是约好了跟张先生谈话吗?
妈妈：对啊!
治疗师：要是小玲不想和我呆在游戏室里玩，她可以在外面接待室等你。
妈妈：好，小玲，你愿意在接待室等我吗?
小玲：(眼泪汪汪地)我要和你一起去。
治疗师：你不能一起去，妈妈要单独和张先生谈公事，你愿意在游戏室里玩还是在接待室等，你自己决定。
小玲：(不太情愿地走近游戏室)
大多数孩子在接受游戏治疗之前g9会有这样的表现。这主要是因为她们对治疗师和游戏室的陌生感及对游戏治疗的恐惧感引起的。还有一些孩子把心理治疗与医院、生病等联系起来，所以不敢和治疗师单独相处。遇到这样的情况，治疗师最好让孩子和父母呆在一起，一起进入游戏室，当孩子慢慢开始适应那里的环境时，再让妈妈稍微离孩子远一些，但要在孩子的视线范围内。再过一些时间，将距离拉开至门口，但也要让孩子看到。等孩子对玩具开始产生兴趣的时候，妈妈和治疗师配合找一些借口离开游戏室。这种方法可以逐渐减少孩子的分离焦虑，让她安心呆在游戏室里。
2.实施第一次游戏治疗
案例二：小雨，女，6岁。
治疗师：小雨，在这里，你可以用自己的方式玩所有的玩具。
小雨：(指着某个玩具)这是什么?
治疗师：嗯?
小雨：(在游戏室里晃来晃去，拿起了婴儿奶瓶)这个是干什么用的?
治疗师：你可以决定它用来做什么。
小雨：(继续探索着，碰碰水彩笔的笔尖)我可以画画吗?
治疗师：你可以自己决定。
儿童在第一次接受治疗时，常常会仔细观察游戏材料，体会治疗师的态度并探索治疗关系的界限。因此，治疗师不能对孩子限制或引导太多，比如“你看那边的娃娃多漂亮啊，你喜欢玩对吗”、“这个奶瓶是用来装牛奶的，你可以将它来喂你的娃娃”等，这样一方面会有故意引导的痕迹，另一方面会让孩子有退缩和排斥心理。所以在这里治疗师要做的是从语言、表情和行为等方面表现接纳和容许的态度。这样孩子才会慢慢放下防备心理，在安全、信任、自由的环境里游戏，开放自我。
3.治疗阶段的游戏治疗
一般从第一次游戏治疗到进入治疗期需要四次或以上的治疗时间，视每个儿童的实际情况而定。经过开始阶段，治疗师和儿童之间的关系基本形成并‘能相互信任，治疗师能在一定程度上掌握儿童的问题并形成假设。从儿童的角度来讲，经过几次的熟悉与接触，他们也开始慢慢地、自然地暴露自己的情绪和问题。所以这个阶段的治疗是至关重要的。
案例三：小洪，女，6岁，有近三年的选择性缄默症病史。
小洪：让它(指老虎)说话。
治疗师：我没有办法让它开口说话，它准备好的时候就会说。
小洪：(面对着老虎)你准备什么时候才要说话呢?(手中的老虎动了一下嘴巴，发出一种无法分辨的声音)
小洪：(似乎在生气)不可以!用你平常的声音，就像我和你(指向治疗师)说话的声音。
治疗师：老虎现在在学校里，老师正要求它说ABC和123。
小洪：我在学校和一个男……男生说话。一个坏男生，他说了很多邪恶的笑话。
小洪：老虎说话，说1。
老虎(治疗师扮演)：1
小洪(治疗师扮演)：2
老虎(治疗师扮演)：2
治疗师：(给小洪一张贴纸，因为她帮助老虎开口说话，而老虎也因为说话得到一张纸)
在这个治疗里，治疗师用玩布偶的游戏来示范治疗师的介入，由老虎玩偶来直接处理不说话的行为。当小洪不愿意说话时，治疗师不去质问她或是逼她说话，不过度注意她的幼稚和沉默行为。如在第四次治疗里治疗师对个案的反应。当她主动谈到一些话题时，治疗师就维持中立，并依据事实来回应她的评论。如在第十三次治疗中，当个案和治疗师说话时，治疗师并没有表现出特别高兴或惊讶，以避免对个案开口说话造成太大的压力，同时也从深层次上表达了“说话是一件很正常的事情，说不说都是很自然的，不说话只是没有准备好，而不是有病”这样一种态度。当老虎(代表她自己)开口说话时，治疗师就给予老虎正强化，鼓励老虎多开口说话。在这个案例中，治疗师以布偶游戏为媒介，用行为塑造方法，一步步地引导玩偶实现她所希望的行为。
4.游戏治疗的保密性
在治疗期间，儿童与治疗师已经有了很深的信任感，但因为这个阶段中儿童会暴露出很多真实的、深层次的问题及对家长的一些不满，他们会比较担心自己的秘密会不会被别人尤其是爸爸妈妈知道，因此，强调保密性原则在这里非常重要。治疗师不仅可以以口头或书面的形式传递给儿童，也可以用实际行动来传达。比如，当治疗师约好与家长见面之前，可主动告诉儿童，并且问他“哪些你告诉过我的话可以让爸爸妈妈知道，哪些不可以”；有时候，可以让孩子参加治疗师和家长的见面会，让他知道治疗师是个信守诺言的人。当孩子问起治疗者关于见面的内容时，治疗师可这样应对：
个案：妈妈跟你说了我的一些什么了吗?
治疗师：是的，妈妈还告诉我一些你不曾告诉我的东西。
个案：真的?是什么?
治疗师：对不起，我已经答应妈妈不能让你知道，所以我不能告诉你，就像我不告诉妈妈关于你的秘密一样。
5.使用结构性游戏
心理治疗是一项难度较高的工作，在幼儿园或者小学，辅导老师可以把游戏治疗做得简单一些，同样也能收 (徐 儿)
游戏治疗是指治疗者以游戏为手段来矫正儿童心理行为障碍的一种治疗方法。它通过譬喻、象征、玩具和游戏等方式，使儿童自然地进行心理投射和升华，释放紧张情绪，体验为现实生活中所不允许的幻想。
游戏治疗是个连续的过程，一般包括治疗前的会谈与诊断、治疗过程、治疗后的追踪与反馈。治疗过程一般经历部分重叠且循序渐进的三个阶段：开始阶段、治疗阶段和结束阶段。每个阶段都有自己的任务和治疗目标，现分别对这三个阶段举例说明。
二、游戏治疗的使用技巧
1.带领儿童进入游戏治疗室
案例一：小玲，女，5岁。
治疗师：(微笑着走到小玲面前)小玲玲，早上好!我很高兴见到你，你喜欢那边桌上的米老鼠吗?
小玲：(别过脸去，不理睬)
治疗师：你愿意和我一起到那边游戏室去看看其他玩具吗?
小玲：不!
治疗师：小玲玲，你来看，有大娃娃、颜色泥，你喜欢大娃娃对吗?
小玲：不。我想回家!
治疗师：你想回家，那么，游戏室就在那边，你是不是先到里面去看看，再回家去? (同理)
(治疗师带路，妈妈跟在后面，小玲勉强跟在后面)
治疗师：(朝向妈妈)您不是约好了跟张先生谈话吗?
妈妈：对啊!
治疗师：要是小玲不想和我呆在游戏室里玩，她可以在外面接待室等你。
妈妈：好，小玲，你愿意在接待室等我吗?
小玲：(眼泪汪汪地)我要和你一起去。
治疗师：你不能一起去，妈妈要单独和张先生谈公事，你愿意在游戏室里玩还是在接待室等，你自己决定。
小玲：(不太情愿地走近游戏室)
大多数孩子在接受游戏治疗之前g9会有这样的表现。这主要是因为她们对治疗师和游戏室的陌生感及对游戏治疗的恐惧感引起的。还有一些孩子把心理治疗与医院、生病等联系起来，所以不敢和治疗师单独相处。遇到这样的情况，治疗师最好让孩子和父母呆在一起，一起进入游戏室，当孩子慢慢开始适应那里的环境时，再让妈妈稍微离孩子远一些，但要在孩子的视线范围内。再过一些时间，将距离拉开至门口，但也要让孩子看到。等孩子对玩具开始产生兴趣的时候，妈妈和治疗师配合找一些借口离开游戏室。这种方法可以逐渐减少孩子的分离焦虑，让她安心呆在游戏室里。
2.实施第一次游戏治疗
案例二：小雨，女，6岁。
治疗师：小雨，在这里，你可以用自己的方式玩所有的玩具。
小雨：(指着某个玩具)这是什么?
治疗师：嗯?
小雨：(在游戏室里晃来晃去，拿起了婴儿奶瓶)这个是干什么用的?
治疗师：你可以决定它用来做什么。
小雨：(继续探索着，碰碰水彩笔的笔尖)我可以画画吗?
治疗师：你可以自己决定。
儿童在第一次接受治疗时，常常会仔细观察游戏材料，体会治疗师的态度并探索治疗关系的界限。因此，治疗师不能对孩子限制或引导太多，比如“你看那边的娃娃多漂亮啊，你喜欢玩对吗”、“这个奶瓶是用来装牛奶的，你可以将它来喂你的娃娃”等，这样一方面会有故意引导的痕迹，另一方面会让孩子有退缩和排斥心理。所以在这里治疗师要做的是从语言、表情和行为等方面表现接纳和容许的态度。这样孩子才会慢慢放下防备心理，在安全、信任、自由的环境里游戏，开放自我。
3.治疗阶段的游戏治疗
一般从第一次游戏治疗到进入治疗期需要四次或以上的治疗时间，视每个儿童的实际情况而定。经过开始阶段，治疗师和儿童之间的关系基本形成并‘能相互信任，治疗师能在一定程度上掌握儿童的问题并形成假设。从儿童的角度来讲，经过几次的熟悉与接触，他们也开始慢慢地、自然地暴露自己的情绪和问题。所以这个阶段的治疗是至关重要的。
案例三：小洪，女，6岁，有近三年的选择性缄默症病史。
小洪：让它(指老虎)说话。
治疗师：我没有办法让它开口说话，它准备好的时候就会说。
小洪：(面对着老虎)你准备什么时候才要说话呢?(手中的老虎动了一下嘴巴，发出一种无法分辨的声音)
小洪：(似乎在生气)不可以!用你平常的声音，就像我和你(指向治疗师)说话的声音。
治疗师：老虎现在在学校里，老师正要求它说ABC和123。
小洪：我在学校和一个男……男生说话。一个坏男生，他说了很多邪恶的笑话。
小洪：老虎说话，说1。
老虎(治疗师扮演)：1
小洪(治疗师扮演)：2
老虎(治疗师扮演)：2
治疗师：(给小洪一张贴纸，因为她帮助老虎开口说话，而老虎也因为说话得到一张纸)
在这个治疗里，治疗师用玩布偶的游戏来示范治疗师的介入，由老虎玩偶来直接处理不说话的行为。当小洪不愿意说话时，治疗师不去质问她或是逼她说话，不过度注意她的幼稚和沉默行为。如在第四次治疗里治疗师对个案的反应。当她主动谈到一些话题时，治疗师就维持中立，并依据事实来回应她的评论。如在第十三次治疗中，当个案和治疗师说话时，治疗师并没有表现出特别高兴或惊讶，以避免对个案开口说话造成太大的压力，同时也从深层次上表达了“说话是一件很正常的事情，说不说都是很自然的，不说话只是没有准备好，而不是有病”这样一种态度。当老虎(代表她自己)开口说话时，治疗师就给予老虎正强化，鼓励老虎多开口说话。在这个案例中，治疗师以布偶游戏为媒介，用行为塑造方法，一步步地引导玩偶实现她所希望的行为。
4.游戏治疗的保密性
在治疗期间，儿童与治疗师已经有了很深的信任感，但因为这个阶段中儿童会暴露出很多真实的、深层次的问题及对家长的一些不满，他们会比较担心自己的秘密会不会被别人尤其是爸爸妈妈知道，因此，强调保密性原则在这里非常重要。治疗师不仅可以以口头或书面的形式传递给儿童，也可以用实际行动来传达。比如，当治疗师约好与家长见面之前，可主动告诉儿童，并且问他“哪些你告诉过我的话可以让爸爸妈妈知道，哪些不可以”；有时候，可以让孩子参加治疗师和家长的见面会，让他知道治疗师是个信守诺言的人。当孩子问起治疗者关于见面的内容时，治疗师可这样应对：
个案：妈妈跟你说了我的一些什么了吗?
治疗师：是的，妈妈还告诉我一些你不曾告诉我的东西。
个案：真的?是什么?
治疗师：对不起，我已经答应妈妈不能让你知道，所以我不能告诉你，就像我不告诉妈妈关于你的秘密一样。
5.使用结构性游戏
心理治疗是一项难度较高的工作，在幼儿园或者小学，辅导老师可以把游戏治疗做得简单一些，同样也能收 (徐 儿)