畏惧在心口难开(2)
对于小静是否完成了脱敏的判断指标有两个：一个是小静保持想象的时间，如果超过30秒而无示意，意味着她不太紧张，已经完成脱敏；另一个指标是报告焦虑值，连续2～3次，焦虑值下降到20以下，则认为脱敏完成。
每次脱敏治疗时间控制在30分钟左右，在确认小静对一个事件已经不再感到紧张后才进行下一个事件的脱敏。
经过数次的脱敏训练，并鼓励小静在现实情境中运用从想象脱敏学到的反应来应对实际情境，小静能够在咨询室和咨询师比较自如地进行交流，在咨询室之外与同学交流的次数也逐渐增多。
3.分析
在本阶段，咨询师主要运用了系统脱敏的技术，帮助小静减轻了在现实交流情境中的焦虑感，取得了不错的成效。
(三)第三阶段
, http://www.100md.com
1.目标
继续鼓励和强化小静与他人进行言语交流，并给予更多的心理支持。评估咨询效果，做好结束咨询的准备。
2.咨询概述
在小静能够与咨询师进行言语交流后，咨询师更多的是作为一个倾听者，给予小静心理支持。接下来的会面中，小静和我谈班主任对她的误解，谈学习上的压力，谈在学校中遇到的不开心的事情，谈她某一天和某个陌生人说话。如果感觉到小静没有强烈的说话动机和需要，我也不会向她施加压力，而是耐心等待，甚至允许她重新用纸笔和我交流。
有一次她在QQ上对我说：“我今天在那个伟大而又神圣的阅览室里跟人说话了，我说了!真的!说了的!我算了一下，一共说了12个字，哈哈，我够天才吧？进步很快吧？”
就是这样的点滴进步，让她对自己逐渐积累了信心。每次我都会表达我的喜悦和对她的肯定，强化她与别人交流的意愿。
, 百拇医药
直到有一天在网上与她进行会谈时，我惊喜地发现，改变已经从量变到了质变。
我：现在说话还觉得困难吗？
小静：不觉得啊。
我：真开心!
小静：补习班老师说我在这里算话多的。有一段时间的确话很多，现在还稍微控制一下了。
我：那如果你到了高中，还会和其他人说话吗？
小静：肯定说啊。
我：不再怕班里有你认识的同学了吗？
小静：我们班有4个人听到过我的声音了呢!
我：你上了高中以后，哪天回来跟我说你在高中很正常地说话了。
, 百拇医药
小静：好，我不会让你失望的。
3.分析
咨询结果显示，小静的选择性缄默症已得到有效解决，并能将咨询中的收获运用到现实的人际环境中。
四、咨询效果评估
咨询师评估：经过这几次的观察和比较，以及后续的回访，发现咨询已经基本达到预期目标，明确感觉小静能比较自如地和他人交流，也表达了在今后的学习生活中与他人说话的意愿。
自我评估：现在感觉和别人说话没那么难了，也不会那么紧张了，和很多从未说过话的同学都开始有交流，补习班的老师还批评我话太多。
他人评估：许多同学反映小静开始和自己说话了，感觉她说话的声音还挺好听的，觉得她说话和别人没有什么不同。
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五、小结
选择性缄默症是一种复杂的行为障碍，基本上患者听说能力与发音器官并无问题，但面临特定的社会情境或人物时会沉默不语，只要换了他们感觉安全、舒适及可放松的场合时，便又可正常地与人进行沟通。
在和小静为期一学年之久的会谈过程中，我一直以倾听的姿态、理解的态度为小静创造一个让她能够感觉安全和舒适的环境，不强求小静开口说话，而是运用点头、摇头、手势或纸笔对谈等方式进行沟通，逐渐找到了小静选择性缄默的主要原因——焦虑障碍。只要小静学习生活中出现与他人说话的事件，我就立即给予奖励和强化，以此增强小静说话的意愿。
回顾这个将近一年之久的案例，我体悟到，辅导选择性缄默症的学生需有耐心，不能强求立竿见影。即使他们仍然沉默不语，但改变也在慢慢地发生。
有人说教育应该是慢的艺术，心理辅导又何尝不是呢？心理辅导犹如一段旅程，我则是学生旅途上的一位陪伴者，无法直接让她走出眼前的这片荒漠。我有时跟随着她，让她带我去她想去的地方；有时又带领着她，带她走出眼前的迷途；有时和她携手一起，共同面对旅途的风暴和迷雾。
(作者单位：浙江省余姚市舜水中学，宁波，315400)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, 百拇医药(廖夏俊?郑必凯)
每次脱敏治疗时间控制在30分钟左右，在确认小静对一个事件已经不再感到紧张后才进行下一个事件的脱敏。
经过数次的脱敏训练，并鼓励小静在现实情境中运用从想象脱敏学到的反应来应对实际情境，小静能够在咨询室和咨询师比较自如地进行交流，在咨询室之外与同学交流的次数也逐渐增多。
3.分析
在本阶段，咨询师主要运用了系统脱敏的技术，帮助小静减轻了在现实交流情境中的焦虑感，取得了不错的成效。
(三)第三阶段
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1.目标
继续鼓励和强化小静与他人进行言语交流，并给予更多的心理支持。评估咨询效果，做好结束咨询的准备。
2.咨询概述
在小静能够与咨询师进行言语交流后，咨询师更多的是作为一个倾听者，给予小静心理支持。接下来的会面中，小静和我谈班主任对她的误解，谈学习上的压力，谈在学校中遇到的不开心的事情，谈她某一天和某个陌生人说话。如果感觉到小静没有强烈的说话动机和需要，我也不会向她施加压力，而是耐心等待，甚至允许她重新用纸笔和我交流。
有一次她在QQ上对我说：“我今天在那个伟大而又神圣的阅览室里跟人说话了，我说了!真的!说了的!我算了一下，一共说了12个字，哈哈，我够天才吧？进步很快吧？”
就是这样的点滴进步，让她对自己逐渐积累了信心。每次我都会表达我的喜悦和对她的肯定，强化她与别人交流的意愿。
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直到有一天在网上与她进行会谈时，我惊喜地发现，改变已经从量变到了质变。
我：现在说话还觉得困难吗？
小静：不觉得啊。
我：真开心!
小静：补习班老师说我在这里算话多的。有一段时间的确话很多，现在还稍微控制一下了。
我：那如果你到了高中，还会和其他人说话吗？
小静：肯定说啊。
我：不再怕班里有你认识的同学了吗？
小静：我们班有4个人听到过我的声音了呢!
我：你上了高中以后，哪天回来跟我说你在高中很正常地说话了。
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小静：好，我不会让你失望的。
3.分析
咨询结果显示，小静的选择性缄默症已得到有效解决，并能将咨询中的收获运用到现实的人际环境中。
四、咨询效果评估
咨询师评估：经过这几次的观察和比较，以及后续的回访，发现咨询已经基本达到预期目标，明确感觉小静能比较自如地和他人交流，也表达了在今后的学习生活中与他人说话的意愿。
自我评估：现在感觉和别人说话没那么难了，也不会那么紧张了，和很多从未说过话的同学都开始有交流，补习班的老师还批评我话太多。
他人评估：许多同学反映小静开始和自己说话了，感觉她说话的声音还挺好听的，觉得她说话和别人没有什么不同。
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五、小结
选择性缄默症是一种复杂的行为障碍，基本上患者听说能力与发音器官并无问题，但面临特定的社会情境或人物时会沉默不语，只要换了他们感觉安全、舒适及可放松的场合时，便又可正常地与人进行沟通。
在和小静为期一学年之久的会谈过程中，我一直以倾听的姿态、理解的态度为小静创造一个让她能够感觉安全和舒适的环境，不强求小静开口说话，而是运用点头、摇头、手势或纸笔对谈等方式进行沟通，逐渐找到了小静选择性缄默的主要原因——焦虑障碍。只要小静学习生活中出现与他人说话的事件，我就立即给予奖励和强化，以此增强小静说话的意愿。
回顾这个将近一年之久的案例，我体悟到，辅导选择性缄默症的学生需有耐心，不能强求立竿见影。即使他们仍然沉默不语，但改变也在慢慢地发生。
有人说教育应该是慢的艺术，心理辅导又何尝不是呢？心理辅导犹如一段旅程，我则是学生旅途上的一位陪伴者，无法直接让她走出眼前的这片荒漠。我有时跟随着她，让她带我去她想去的地方；有时又带领着她，带她走出眼前的迷途；有时和她携手一起，共同面对旅途的风暴和迷雾。
(作者单位：浙江省余姚市舜水中学，宁波，315400)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, 百拇医药(廖夏俊?郑必凯)