助长性咨询关系的构建(1)
〔关键词〕咨询关系；助长性条件；人际关系
马丁(Martin)曾说过：“在许多心理咨询专家的眼中，心理咨询关系的质量远比咨询者所使用的治疗技术来得重要。”由此可见，咨询关系的质量是心理咨询能否取得成功的关键性因素。科米尔等(S.Cormier&B.Cormier)在讨论咨询关系时，根据不同的侧重点把咨询关系归纳为三个方面：一是助长性条件；二是移情和反移情；三是工作同盟(working alliance)。第一个方面是来访者中心理论所贡献的几种关系要素，后两个方面则来自于心理动力学理论，这种划分被大多数心理咨询师所认可。本文所关注的是咨询关系的“助长性条件”方面。
一、咨询关系的内涵
咨询关系，是指咨询师与来访者的关系。但关于这种关系的具体内涵是什么，不同的人有不同的观点。帕特森(Patterson)认为咨询关系是一种人际关系，咨询人员所提供的是一定的心理氛围和条件，在这种关系中咨询对象会发生变化，并作出选择，解决自己的问题。由此可见，他认为咨询关系是一种有特定的心理氛围和条件的人际关系。卡瓦纳(Cavanagh)认为咨询师与来访者之间至少要有相当程度的相互理解及接受对方的合作态度。他所提出的这种合作态度实际上就是指咨询关系。霍维茨(Honvitz)在解释心理咨询中求助者的变化是如何发生的时，强调它是通过人际关系中的支持性因素而发生的，并把咨询关系称为治疗的联盟。笔者更倾向于帕特森对于咨询关系的理解，即认为咨询关系是一种提供特定的心理气氛及条件的人际关系，来访者在这种关系中发生改变，进而实现人格的完善。
, http://www.100md.com
正式提出“咨询关系对心理咨询的效果起决定性作用”这一观点的是罗杰斯(Carl Rogers)。他于1957年发表了一篇题为《治疗性人格改变的充分必要条件》的文章，强调咨询者对来访者的真诚、尊重、共情、积极关注等是使来访者产生变化的必需因素。而在此之前，已经有不少的心理治疗师自觉或不自觉地在他们的治疗中认真地对待治疗关系因素，比如奥托(Otto Rank)和阿德勒(Afred Adler)。后来，人们认为治疗关系的质量与治疗师的学派背景无关。所以，上个世纪60年代以后，研究者们开始致力于寻找各种心理治疗方法中的“共同要素”。这些研究的一个共同发现是，咨访关系的质量是预测咨询效果的一个重要变量。兰伯特(Lambert)和伯金(Bergin)在对过去数十年间的共同要素的研究发现进行总结时指出，来访者中心理论所提出的充分必要条件是受到最多研究的共同要素之一，而且，各个流派都已承认这些条件对积极的咨询效果的价值。这些条件指的就是咨询关系的助长性条件。
二、形成良好咨询关系的意义
, 百拇医药
美国学校心理咨询专家奥斯(Russ)曾说过：“咨询师与来访者之间建立一种坦率、信任的关系，是咨询过程中头等重要的事情……是有效咨询的前提条件。”人本主义心理学家罗杰斯也曾说过，很多用心良苦的咨询之所以没能成功，是因为在这些咨询的过程中未能建立起一种令人满意的咨询关系。咨访关系良好，可以有效地降低来访者的防御性，从而使来访者的感受和体验可以无障碍地进入到意识层面，并且可以把意识层面中的东西真实地表达出来，提供真实而全面的信息。同时，来访者也更愿意与咨询师配合，如认真完成家庭作业等。
由此可见，咨询师与来访者之间建立一种真诚、信任、接纳、坦率、平等、合作的良好咨询关系，既是心理咨询的第一步，使得来访者对咨询更有信心，不会中途退出；同时也是在整个咨询过程中需要时刻维系的重要内容，并最终使咨询工作达到咨询目标，获得满意的结果，促进来访者的进步和人格的完善。
三、促进良好咨询关系形成的核心条件
, 百拇医药 虽然影响心理咨询关系的建立与维持的因素很多，既有咨询师方面的(如咨询师的人格特质、态度、行为方式、咨询的策略与技巧等)，也有来访者方面的(如来访者的人格态度、咨询动机、问题的严重程度、之前的咨询经历等)，还有物理环境方面的(如咨询室的地理位置、周围的环境以及室内布置等)。但是，在咨询关系的建立与维持中起主导作用的是咨询师。因为在实际的咨询工作中，咨询师所面对的每一个来访者都是不同的，即使表面上问题是一样的，但是由于来访者的个人生活背景、经历等各不相同，咨询师也必须根据具体的情况采取不同的技术与方法。这些技术与方法要想真正地发挥出其应有的作用，则需要在咨询师与来访者之间建立起良好的咨询关系。
而来访者中心疗法中提到的助长性条件，即表里如一、无条件积极关注和准确共情，对于良好咨访关系的形成与维持是至关重要的。这些助长性条件也被称为咨询关系的核心条件。
1.表里如一
表里如一，也可以称为真诚、真实，是指一个人的想法、情感和行为相符合。也就是说，咨询师要做真实的自己，不能因自己专业上的优势就把自己当作权威，回避或掩盖自己的缺陷和失误；也不能因是工作关系而去取悦对方，掩饰自己的想法和态度。杜阿克斯(Truax)认为：“在辅导关系中，辅导者必须是一个真诚可靠的人，如果辅导中缺乏真诚，信任关系很难出现，辅导效果也会大打折扣……真诚指辅导者在辅导过程中能够以真实的自我面貌出现，不带任何自卫式的伪装……以很开放、自由的面貌投入辅导工作。”这就要求咨询师在心理咨询的过程中要对来访者给予真心的协助，以言语和非言语的方式去表达自己的真诚。
, 百拇医药
咨询师表里如一的表达，会使来访者感到自己被理解、被接纳、被尊重，感受到与咨询师之间的安全、值得信赖的氛围，觉得自己与咨询师之间的距离缩短了，这将促进良好咨询关系的建立；同时咨询师表里如一的表达也给来访者作出示范，起到一个榜样的作用，促使来访者变得更加真诚，以更真实的自己与咨询师进行交流，在咨询师的协助下，来访者发现并认识其更全面、真实的自我，进而让改变得以发生。
但是，表里如一并不是指实话实说，并不是让咨询师说出他(她)对来访者的所有看法及所有对来访者所说所做的情感反应。表里如一的咨询师在表达的时候是以不伤害来访者、不损害咨访关系为前提的，任何可能使来访者从可能的成长中偏离的行动或自我暴露都是不可取的。尤其是在心理咨询的早期阶段，咨询师表达真诚的方式只要做到不虚伪即可。在良好的咨询关系形成之后，咨询师可以对来访者的缺点及不足提出反馈意见，但同样要以不损害咨询关系为前提条件。, http://www.100md.com(董勤文?张文渊?汤舒俊)
马丁(Martin)曾说过：“在许多心理咨询专家的眼中，心理咨询关系的质量远比咨询者所使用的治疗技术来得重要。”由此可见，咨询关系的质量是心理咨询能否取得成功的关键性因素。科米尔等(S.Cormier&B.Cormier)在讨论咨询关系时，根据不同的侧重点把咨询关系归纳为三个方面：一是助长性条件；二是移情和反移情；三是工作同盟(working alliance)。第一个方面是来访者中心理论所贡献的几种关系要素，后两个方面则来自于心理动力学理论，这种划分被大多数心理咨询师所认可。本文所关注的是咨询关系的“助长性条件”方面。
一、咨询关系的内涵
咨询关系，是指咨询师与来访者的关系。但关于这种关系的具体内涵是什么，不同的人有不同的观点。帕特森(Patterson)认为咨询关系是一种人际关系，咨询人员所提供的是一定的心理氛围和条件，在这种关系中咨询对象会发生变化，并作出选择，解决自己的问题。由此可见，他认为咨询关系是一种有特定的心理氛围和条件的人际关系。卡瓦纳(Cavanagh)认为咨询师与来访者之间至少要有相当程度的相互理解及接受对方的合作态度。他所提出的这种合作态度实际上就是指咨询关系。霍维茨(Honvitz)在解释心理咨询中求助者的变化是如何发生的时，强调它是通过人际关系中的支持性因素而发生的，并把咨询关系称为治疗的联盟。笔者更倾向于帕特森对于咨询关系的理解，即认为咨询关系是一种提供特定的心理气氛及条件的人际关系，来访者在这种关系中发生改变，进而实现人格的完善。
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正式提出“咨询关系对心理咨询的效果起决定性作用”这一观点的是罗杰斯(Carl Rogers)。他于1957年发表了一篇题为《治疗性人格改变的充分必要条件》的文章，强调咨询者对来访者的真诚、尊重、共情、积极关注等是使来访者产生变化的必需因素。而在此之前，已经有不少的心理治疗师自觉或不自觉地在他们的治疗中认真地对待治疗关系因素，比如奥托(Otto Rank)和阿德勒(Afred Adler)。后来，人们认为治疗关系的质量与治疗师的学派背景无关。所以，上个世纪60年代以后，研究者们开始致力于寻找各种心理治疗方法中的“共同要素”。这些研究的一个共同发现是，咨访关系的质量是预测咨询效果的一个重要变量。兰伯特(Lambert)和伯金(Bergin)在对过去数十年间的共同要素的研究发现进行总结时指出，来访者中心理论所提出的充分必要条件是受到最多研究的共同要素之一，而且，各个流派都已承认这些条件对积极的咨询效果的价值。这些条件指的就是咨询关系的助长性条件。
二、形成良好咨询关系的意义
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美国学校心理咨询专家奥斯(Russ)曾说过：“咨询师与来访者之间建立一种坦率、信任的关系，是咨询过程中头等重要的事情……是有效咨询的前提条件。”人本主义心理学家罗杰斯也曾说过，很多用心良苦的咨询之所以没能成功，是因为在这些咨询的过程中未能建立起一种令人满意的咨询关系。咨访关系良好，可以有效地降低来访者的防御性，从而使来访者的感受和体验可以无障碍地进入到意识层面，并且可以把意识层面中的东西真实地表达出来，提供真实而全面的信息。同时，来访者也更愿意与咨询师配合，如认真完成家庭作业等。
由此可见，咨询师与来访者之间建立一种真诚、信任、接纳、坦率、平等、合作的良好咨询关系，既是心理咨询的第一步，使得来访者对咨询更有信心，不会中途退出；同时也是在整个咨询过程中需要时刻维系的重要内容，并最终使咨询工作达到咨询目标，获得满意的结果，促进来访者的进步和人格的完善。
三、促进良好咨询关系形成的核心条件
, 百拇医药 虽然影响心理咨询关系的建立与维持的因素很多，既有咨询师方面的(如咨询师的人格特质、态度、行为方式、咨询的策略与技巧等)，也有来访者方面的(如来访者的人格态度、咨询动机、问题的严重程度、之前的咨询经历等)，还有物理环境方面的(如咨询室的地理位置、周围的环境以及室内布置等)。但是，在咨询关系的建立与维持中起主导作用的是咨询师。因为在实际的咨询工作中，咨询师所面对的每一个来访者都是不同的，即使表面上问题是一样的，但是由于来访者的个人生活背景、经历等各不相同，咨询师也必须根据具体的情况采取不同的技术与方法。这些技术与方法要想真正地发挥出其应有的作用，则需要在咨询师与来访者之间建立起良好的咨询关系。
而来访者中心疗法中提到的助长性条件，即表里如一、无条件积极关注和准确共情，对于良好咨访关系的形成与维持是至关重要的。这些助长性条件也被称为咨询关系的核心条件。
1.表里如一
表里如一，也可以称为真诚、真实，是指一个人的想法、情感和行为相符合。也就是说，咨询师要做真实的自己，不能因自己专业上的优势就把自己当作权威，回避或掩盖自己的缺陷和失误；也不能因是工作关系而去取悦对方，掩饰自己的想法和态度。杜阿克斯(Truax)认为：“在辅导关系中，辅导者必须是一个真诚可靠的人，如果辅导中缺乏真诚，信任关系很难出现，辅导效果也会大打折扣……真诚指辅导者在辅导过程中能够以真实的自我面貌出现，不带任何自卫式的伪装……以很开放、自由的面貌投入辅导工作。”这就要求咨询师在心理咨询的过程中要对来访者给予真心的协助，以言语和非言语的方式去表达自己的真诚。
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咨询师表里如一的表达，会使来访者感到自己被理解、被接纳、被尊重，感受到与咨询师之间的安全、值得信赖的氛围，觉得自己与咨询师之间的距离缩短了，这将促进良好咨询关系的建立；同时咨询师表里如一的表达也给来访者作出示范，起到一个榜样的作用，促使来访者变得更加真诚，以更真实的自己与咨询师进行交流，在咨询师的协助下，来访者发现并认识其更全面、真实的自我，进而让改变得以发生。
但是，表里如一并不是指实话实说，并不是让咨询师说出他(她)对来访者的所有看法及所有对来访者所说所做的情感反应。表里如一的咨询师在表达的时候是以不伤害来访者、不损害咨访关系为前提的，任何可能使来访者从可能的成长中偏离的行动或自我暴露都是不可取的。尤其是在心理咨询的早期阶段，咨询师表达真诚的方式只要做到不虚伪即可。在良好的咨询关系形成之后，咨询师可以对来访者的缺点及不足提出反馈意见，但同样要以不损害咨询关系为前提条件。, http://www.100md.com(董勤文?张文渊?汤舒俊)