中学班级哀伤辅导实例及思考(1)
〔关键词〕哀伤辅导；中学生；团体心理辅导
一、哀伤辅导基础知识简介
(一)哀伤的一般反应
哀伤是人们面对失落所产生的一种正常而自然的情绪反应，正常的哀伤反应包括以下几个方面。
1.生理方面：胃部空虚、胸部有压迫感、喉咙紧、对声音敏感、呼吸急促、有窒息感、肌肉无力、口干。
2.认知方面：困惑，沉迷于思念，感觉死者仍然存在。
3.感觉方面：悲哀、愤怒、罪恶与自责、焦虑、孤独、疲惫、无助、震惊、麻木。
4.行为方面：失眠，食欲障碍，心不在焉，社会功能退缩，梦到逝去的人，避免提起逝去的人，叹气，坐立不安，哭泣，旧地重游，随身携带、珍藏遗物。
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与正常的哀伤反应相比，病态的哀伤反应更加激烈，自己无法摆脱痛苦。病态的哀伤反应包括：严重、持续或无法控制的情绪、行为、负面想法、生理困扰与人际冲突；出现异常的精神症状；自伤或伤人；滥用酒精或药物；日常功能显著地持续下降等。出现这些状况的师生，需要到专业机构进行一对一的咨询或治疗。中小学心理教师需要用专业所学进行辨别区分，明确自己可以开展工作的界限，对病态哀伤反应人群及时提出转介意见。
(二)哀伤经历的阶段
弗洛伊德认为，哀伤是对失去过去(客体)的一种纪念方式。哀伤及其过程涉及到思想、情绪、行为和躯体感觉的整体过程，它对于重建心理平衡、恢复自我功能非常重要。哀伤是一种循环的、非线性的过程。研究哀伤的学者认为，完整的哀伤会反复经历以下阶段。
1.否认事实：处于震惊状态当中，不相信事情真的会发生在自己身上，不想去看、去听、去接触。
, 百拇医药
2.满腔愤怒：将内心的挫折投射到外界，想要找个对象为整件事情负责，归罪于他人、机构、社会，也可能归罪于自己。
3.讨价还价：摆荡于承认事实与拒绝事实之间、企图修改事实，减少损害、寻求弥补，向外界、甚至命运之神讨回公道。
4.陷入忧郁：发现既成事实无法改变，但心理上还无法接受，陷入无助、无奈中，准备开始面对与处理。 5.接纳事实：接纳失落为人生必要且不容否认的一部分，从失落当中得到成长与学习，找到失落的正面意义。
哀伤的过程并不会依照上述阶段循序前进，进进退退是经常会有的现象，有时还会在各阶段之间跳跃摆荡。要真正走完整个过程，有时需要比较久的时间。
(三)哀伤辅导的一般目标
哀伤辅导(grief work)强调在悲痛面前，不能沉溺于痛苦中，而应让自己感受和经历痛苦，通过哭号等方式发泄情感，消除罪恶感、羞耻感、孤独感，进而接纳事实，找到生命的意义(Lindemann，1944)。
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哀伤辅导的具体目标是：协助生者面对失落；协助生者处理已表达的或潜在的情感，包括愤怒、愧疚、焦虑和无助等哀伤情感，这是许多生者难以处理的，而帮助他们接受及解决痛苦是心理辅导的重点和难点；协助儿童在克服失落后再度适应正常生活；鼓励生者以正向的方式向逝者告别，并坦然地重新将情感投入到新的关系里。
(四)哀伤辅导的方式
1.团体辅导：比如开展家庭咨询和小组咨询，本案例采取的就是针对班级团体的哀伤辅导。
2.个别辅导：根据师生反映情况和自我评估，对有心理援助需求和有病态性哀伤反应的学生进行进一步的追踪及咨询。
二、哀伤班级辅导实例
(一)辅导背景
某高中二年级男生小A，平日住宿在校。患有癫痫症，一直向学校隐瞒病情。小A人际关系很好，乐于助人，有绘画特长，负责班级黑板报的策划和美术工作，任劳任怨，得到大家的一致好评。小A学习努力，成绩也不错。一个周末，小A返家，半夜突发癫痫，身边没人照顾。清晨，妈妈发现时已经停止呼吸。
, 百拇医药
当班级老师和同学们得知小A去世的消息后，十分震惊。之后的几天中，班主任发现学生中出现了一系列不良情绪和行为反应：上课难以集中注意力、课堂气氛压抑沉闷，愤怒、内疚、不相信事实，部分学生甚至失眠、哭泣，不能正常上课。班上同学看到小A画的黑板报还在，人却不在了，都感到很伤心。班主任积极与学校心理咨询中心沟通，寻求专业援助。学校心理咨询中心在充分了解情况之后，决定对该班适时地实施哀伤辅导。
(二)班级哀伤辅导方案及实施
1.辅导方式的确立
Caplan视哀伤为一个人生命中的危机与压力，丧亲者需要学习新的认知及社交调适技巧，并寻求足够的社会支持，适应良好与否均依靠这些资源。
同伴的死亡是一种丧失的体验，依据与逝者的人际距离，不同的学生会有不同的情感反应，需要的心理援助方式也会有所不同。
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卢琴在2010年的研究中提到，团体辅导在大学班级哀伤辅导中有明显的效果。一方面，可以通过团体辅导有效利用资源，咨询效率高；另一方面，班级同学可以感受到彼此的情感和支持，提高班级凝聚力，增强个体归属感，个体可以在班级中获得积极正向的力量。同时，在以班级为单位的哀伤团体辅导过程中，专业的带领者可以通过观察每个成员的表现，评估情绪、认知、行为和社会功能受损程度，筛查出需要进一步接受个体辅导的学生。
2.辅导目标的建立
针对创伤性事件的发生和目前师生们的身心反应，制定班级哀伤辅导的目标：在安全、支持、信任的氛围中，追忆缅怀，协助学生接纳现实；了解正常的哀伤反应和应对方式；协助学生宣泄情绪，提供社会性支持；初步评估，筛查出需要进一步干预的学生。
3.辅导的实施过程
(1)辅导起始阶段
对小A突然去世的情况进行公开解释，简要介绍死亡原因。明确这是一起意外死亡事件，并不是某一位老师和同学的责任，请大家不要过于内疚和自责。解释本次团体辅导的意义。
(2)团体规则的建立, 百拇医药(陈滢)
一、哀伤辅导基础知识简介
(一)哀伤的一般反应
哀伤是人们面对失落所产生的一种正常而自然的情绪反应，正常的哀伤反应包括以下几个方面。
1.生理方面：胃部空虚、胸部有压迫感、喉咙紧、对声音敏感、呼吸急促、有窒息感、肌肉无力、口干。
2.认知方面：困惑，沉迷于思念，感觉死者仍然存在。
3.感觉方面：悲哀、愤怒、罪恶与自责、焦虑、孤独、疲惫、无助、震惊、麻木。
4.行为方面：失眠，食欲障碍，心不在焉，社会功能退缩，梦到逝去的人，避免提起逝去的人，叹气，坐立不安，哭泣，旧地重游，随身携带、珍藏遗物。
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与正常的哀伤反应相比，病态的哀伤反应更加激烈，自己无法摆脱痛苦。病态的哀伤反应包括：严重、持续或无法控制的情绪、行为、负面想法、生理困扰与人际冲突；出现异常的精神症状；自伤或伤人；滥用酒精或药物；日常功能显著地持续下降等。出现这些状况的师生，需要到专业机构进行一对一的咨询或治疗。中小学心理教师需要用专业所学进行辨别区分，明确自己可以开展工作的界限，对病态哀伤反应人群及时提出转介意见。
(二)哀伤经历的阶段
弗洛伊德认为，哀伤是对失去过去(客体)的一种纪念方式。哀伤及其过程涉及到思想、情绪、行为和躯体感觉的整体过程，它对于重建心理平衡、恢复自我功能非常重要。哀伤是一种循环的、非线性的过程。研究哀伤的学者认为，完整的哀伤会反复经历以下阶段。
1.否认事实：处于震惊状态当中，不相信事情真的会发生在自己身上，不想去看、去听、去接触。
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2.满腔愤怒：将内心的挫折投射到外界，想要找个对象为整件事情负责，归罪于他人、机构、社会，也可能归罪于自己。
3.讨价还价：摆荡于承认事实与拒绝事实之间、企图修改事实，减少损害、寻求弥补，向外界、甚至命运之神讨回公道。
4.陷入忧郁：发现既成事实无法改变，但心理上还无法接受，陷入无助、无奈中，准备开始面对与处理。 5.接纳事实：接纳失落为人生必要且不容否认的一部分，从失落当中得到成长与学习，找到失落的正面意义。
哀伤的过程并不会依照上述阶段循序前进，进进退退是经常会有的现象，有时还会在各阶段之间跳跃摆荡。要真正走完整个过程，有时需要比较久的时间。
(三)哀伤辅导的一般目标
哀伤辅导(grief work)强调在悲痛面前，不能沉溺于痛苦中，而应让自己感受和经历痛苦，通过哭号等方式发泄情感，消除罪恶感、羞耻感、孤独感，进而接纳事实，找到生命的意义(Lindemann，1944)。
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哀伤辅导的具体目标是：协助生者面对失落；协助生者处理已表达的或潜在的情感，包括愤怒、愧疚、焦虑和无助等哀伤情感，这是许多生者难以处理的，而帮助他们接受及解决痛苦是心理辅导的重点和难点；协助儿童在克服失落后再度适应正常生活；鼓励生者以正向的方式向逝者告别，并坦然地重新将情感投入到新的关系里。
(四)哀伤辅导的方式
1.团体辅导：比如开展家庭咨询和小组咨询，本案例采取的就是针对班级团体的哀伤辅导。
2.个别辅导：根据师生反映情况和自我评估，对有心理援助需求和有病态性哀伤反应的学生进行进一步的追踪及咨询。
二、哀伤班级辅导实例
(一)辅导背景
某高中二年级男生小A，平日住宿在校。患有癫痫症，一直向学校隐瞒病情。小A人际关系很好，乐于助人，有绘画特长，负责班级黑板报的策划和美术工作，任劳任怨，得到大家的一致好评。小A学习努力，成绩也不错。一个周末，小A返家，半夜突发癫痫，身边没人照顾。清晨，妈妈发现时已经停止呼吸。
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当班级老师和同学们得知小A去世的消息后，十分震惊。之后的几天中，班主任发现学生中出现了一系列不良情绪和行为反应：上课难以集中注意力、课堂气氛压抑沉闷，愤怒、内疚、不相信事实，部分学生甚至失眠、哭泣，不能正常上课。班上同学看到小A画的黑板报还在，人却不在了，都感到很伤心。班主任积极与学校心理咨询中心沟通，寻求专业援助。学校心理咨询中心在充分了解情况之后，决定对该班适时地实施哀伤辅导。
(二)班级哀伤辅导方案及实施
1.辅导方式的确立
Caplan视哀伤为一个人生命中的危机与压力，丧亲者需要学习新的认知及社交调适技巧，并寻求足够的社会支持，适应良好与否均依靠这些资源。
同伴的死亡是一种丧失的体验，依据与逝者的人际距离，不同的学生会有不同的情感反应，需要的心理援助方式也会有所不同。
, http://www.100md.com
卢琴在2010年的研究中提到，团体辅导在大学班级哀伤辅导中有明显的效果。一方面，可以通过团体辅导有效利用资源，咨询效率高；另一方面，班级同学可以感受到彼此的情感和支持，提高班级凝聚力，增强个体归属感，个体可以在班级中获得积极正向的力量。同时，在以班级为单位的哀伤团体辅导过程中，专业的带领者可以通过观察每个成员的表现，评估情绪、认知、行为和社会功能受损程度，筛查出需要进一步接受个体辅导的学生。
2.辅导目标的建立
针对创伤性事件的发生和目前师生们的身心反应，制定班级哀伤辅导的目标：在安全、支持、信任的氛围中，追忆缅怀，协助学生接纳现实；了解正常的哀伤反应和应对方式；协助学生宣泄情绪，提供社会性支持；初步评估，筛查出需要进一步干预的学生。
3.辅导的实施过程
(1)辅导起始阶段
对小A突然去世的情况进行公开解释，简要介绍死亡原因。明确这是一起意外死亡事件，并不是某一位老师和同学的责任，请大家不要过于内疚和自责。解释本次团体辅导的意义。
(2)团体规则的建立, 百拇医药(陈滢)