一例中学生考前焦虑的案例分析报告(2)
求助者：连续两次考试成绩下降，对我来说还是第一次，我开始怀疑自己的能力，所以这次考试我一定要考好才行。
咨询师：能不能跟我说一下，两次考试成绩下降，你有什么感受呢？
求助者：我觉得同学开始瞧不起我了，回到家我不敢面对父母，很怕他们又问成绩，我上课不敢回答老师的问题，我总感觉老师和父母已经对我失望了。
咨询师：你的意思是父母和老师开始怀疑你的能力，觉得你不是个好学生，开始不信任你了吗？
求助者：也不是，老师仍然会把班级里的很多重要的工作交给我去做，还经常询问我的学习状态，父母也像以前一样关心我。
咨询师：看来父母和老师没有怀疑你的能力呀，你是怎么看出他们对你失望的呢？
求助者：(沉默)我也不清楚，或许是我自己想得太多了。
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作业：让求助者回去写出考试成绩下降对自己产生的影响，最好从多方面考虑问题。
第三次咨询
目的：帮助求助者检验表层错误信念。
过程：先让求助者谈谈做家庭作业的情况，然后咨询师和求助者共同分析很多具体事件引起的影响是求助者的表层错误信念，如同学开始瞧不起我了、老师开始不信任我了等。
咨询师给求助者进行放松训练，帮助其缓解不良情绪，具体操作如下：让求助者靠在沙发上，全身处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上；让求助者想象自己处于令人轻松的情境中(例如，静坐在海边或者漫步在一片美丽的田野上，看到了非常美妙的景物)，使其达到一种安静平和的状态，然后咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头部、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉的放松，训练4次，求助者已经学会。
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作业：建议求助者到生活中去证实自己的表层错误观念，如了解一下同学们对自己的看法以及父母和老师在成绩下降后对自己的看法，并坚持做放松训练。
第四次咨询
目的：帮助求助者纠正核心错误观念。
过程：咨询师了解求助者完成家庭作业的情况，然后运用语义分析的技术帮助求助者进一步矫正核心错误观念，并鼓励求助者以后要经常运用语义分析技术，巩固合理的认知方式。
咨询师：能说一下你对自己的评价吗？
求助者：我对自己很失望。
咨询师：对自己失望是什么意思？是不是指你在考试这件事情上对自己很失望呢？
求助者：不是，我在好多方面都是这样的，不单指考试。
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咨询师：你以前也是这样认为的吗？
求助者：(沉默)嗯……不是的。
咨询师：那是在考试成绩下降以后吗？
求助者：是的，连续两次的成绩下降让我非常着急、担心，开始怀疑自己的能力；在这之前我一直很自信，在很多方面都表现得很不错。
咨询师：既然这样，你觉得你把“我对自己很失望”这句话变成“我连续两次成绩下降，让我对自己很失望”，是否更合适些呢？
求助者：(沉默)也许是这样，可是我非常担心这次期末考试再考不好，那我就很难追上去了，那就更加证明了我的能力差，我会更加对自己失望!
咨询师：先不要管期末考试，我们先分析现在的情况，你刚才的话“我对自己很失望”里的自己指的是什么，能不能具体说一下？
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求助者：自己就是我啊。
咨询师：“我”是一个抽象的概念，应该具体化到我的各种行为，我的各种想法，我的外表、适应能力以及与我有关的东西，比如我的鼻子、眼睛等，如果脱离了这些，那么我的存在是不是就没有意义了啊？
求助者：我觉得您说得对。
咨询师：既然你认同我刚才的观点，那我们能不能试着把刚才你说的“我对自己很失望”换个说法，用一个具体的我代替那个抽象的我，试试好吗？
求助者：之前从没考虑过这个问题，我想想，我在很多方面还是很不错的，我想我可以这样说，“两次考试成绩下降让我对自己的学习很失望”。
咨询师：是的，你不是对自己所有的方面都失望，你有很多地方做得很好，这一点你也意识到了。
, 百拇医药 求助者：为什么我之前就没意识到这一点呢？
咨询师：那是因为你在用“我对自己很失望”这类先入为主的观念考虑问题。
求助者：哦，我明白了，我这样认为，就把自己做得好的地方都掩盖了。
作业：要求求助者列出类似“我是……”的自我判断句式，然后按要求进行句式转换，写下转换后的感受和评价，比较哪一种更客观。
第五次咨询
目的：运用行为矫正技术，进一步改变求助者不合理的认知观念。
过程：咨询师和求助者对上次做家庭作业时的自我感受和体验进一步的讨论，增强了求助者建立正确认知观念的信心；咨询师运用行为矫正技术，进一步改变求助者原有的认知观念。
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一方面，咨询师设计特殊的情境——让求助者想象之前考试成功的情景，求助者体验到了愉快情绪时，咨询师给予肯定和强化，促使他体验到更多更深的愉快情绪体验。另一方面，咨询师对求助者进行行为的重新塑造。求助者认为现在学习效率很低，咨询师同求助者协商制定了一个每天的学习计划表，并要求求助者在第二天对每一步的完成程度和感受作出自我评定，让求助者产生积极的自我强化。
作业：让求助者按照制定的学习计划安排自己的学习，并根据商定的内容及时作出自我评定。
第六次咨询
目的：巩固求助者新的认知，调动求助者的内在潜能进行自我调节，进行认知复习。
过程：首先对求助者完成家庭作业的情况进行分析，求助者反馈说学习效率有了显著提高；接着帮助求助者复习在咨询中学到的自助技术，鼓励求助者把学到的技术应用到以后的生活和学习中；与求助者告别，结束咨询关系。
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作业：把所学到的技术应用到生活中的其他方面，不断自我反思，形成合理的认知。
五、咨询效果
求助者自我评估：求助者表示经过咨询后睡眠基本正常了，情绪有了明显的改善，对考试不再焦虑，学习效率有了明显提高，能够坦然面对下次考试，能试着运用学到的方法调整自己的情绪。
咨询师的评估：咨询结束后，求助者情绪得到明显改善，学习的效率明显提高，对学习不再焦虑，能够集中注意力学习，冷静面对考试，改变了不合理的认知，咨询目标完成。
他人评价：教师反映求助者上课注意力集中，学习效率有了明显提高；同学反映看到他能静下心来看书，精神状态良好。
心理测验：咨询结束后，再次进行焦虑自评量表的施测，标准分是41分，为正常水平。
(作者单位：广东省佛山市顺德区梁开中学，佛山，528300)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, http://www.100md.com(王艳杰)
咨询师：能不能跟我说一下，两次考试成绩下降，你有什么感受呢？
求助者：我觉得同学开始瞧不起我了，回到家我不敢面对父母，很怕他们又问成绩，我上课不敢回答老师的问题，我总感觉老师和父母已经对我失望了。
咨询师：你的意思是父母和老师开始怀疑你的能力，觉得你不是个好学生，开始不信任你了吗？
求助者：也不是，老师仍然会把班级里的很多重要的工作交给我去做，还经常询问我的学习状态，父母也像以前一样关心我。
咨询师：看来父母和老师没有怀疑你的能力呀，你是怎么看出他们对你失望的呢？
求助者：(沉默)我也不清楚，或许是我自己想得太多了。
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作业：让求助者回去写出考试成绩下降对自己产生的影响，最好从多方面考虑问题。
第三次咨询
目的：帮助求助者检验表层错误信念。
过程：先让求助者谈谈做家庭作业的情况，然后咨询师和求助者共同分析很多具体事件引起的影响是求助者的表层错误信念，如同学开始瞧不起我了、老师开始不信任我了等。
咨询师给求助者进行放松训练，帮助其缓解不良情绪，具体操作如下：让求助者靠在沙发上，全身处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上；让求助者想象自己处于令人轻松的情境中(例如，静坐在海边或者漫步在一片美丽的田野上，看到了非常美妙的景物)，使其达到一种安静平和的状态，然后咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头部、面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉的放松，训练4次，求助者已经学会。
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作业：建议求助者到生活中去证实自己的表层错误观念，如了解一下同学们对自己的看法以及父母和老师在成绩下降后对自己的看法，并坚持做放松训练。
第四次咨询
目的：帮助求助者纠正核心错误观念。
过程：咨询师了解求助者完成家庭作业的情况，然后运用语义分析的技术帮助求助者进一步矫正核心错误观念，并鼓励求助者以后要经常运用语义分析技术，巩固合理的认知方式。
咨询师：能说一下你对自己的评价吗？
求助者：我对自己很失望。
咨询师：对自己失望是什么意思？是不是指你在考试这件事情上对自己很失望呢？
求助者：不是，我在好多方面都是这样的，不单指考试。
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咨询师：你以前也是这样认为的吗？
求助者：(沉默)嗯……不是的。
咨询师：那是在考试成绩下降以后吗？
求助者：是的，连续两次的成绩下降让我非常着急、担心，开始怀疑自己的能力；在这之前我一直很自信，在很多方面都表现得很不错。
咨询师：既然这样，你觉得你把“我对自己很失望”这句话变成“我连续两次成绩下降，让我对自己很失望”，是否更合适些呢？
求助者：(沉默)也许是这样，可是我非常担心这次期末考试再考不好，那我就很难追上去了，那就更加证明了我的能力差，我会更加对自己失望!
咨询师：先不要管期末考试，我们先分析现在的情况，你刚才的话“我对自己很失望”里的自己指的是什么，能不能具体说一下？
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求助者：自己就是我啊。
咨询师：“我”是一个抽象的概念，应该具体化到我的各种行为，我的各种想法，我的外表、适应能力以及与我有关的东西，比如我的鼻子、眼睛等，如果脱离了这些，那么我的存在是不是就没有意义了啊？
求助者：我觉得您说得对。
咨询师：既然你认同我刚才的观点，那我们能不能试着把刚才你说的“我对自己很失望”换个说法，用一个具体的我代替那个抽象的我，试试好吗？
求助者：之前从没考虑过这个问题，我想想，我在很多方面还是很不错的，我想我可以这样说，“两次考试成绩下降让我对自己的学习很失望”。
咨询师：是的，你不是对自己所有的方面都失望，你有很多地方做得很好，这一点你也意识到了。
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咨询师：那是因为你在用“我对自己很失望”这类先入为主的观念考虑问题。
求助者：哦，我明白了，我这样认为，就把自己做得好的地方都掩盖了。
作业：要求求助者列出类似“我是……”的自我判断句式，然后按要求进行句式转换，写下转换后的感受和评价，比较哪一种更客观。
第五次咨询
目的：运用行为矫正技术，进一步改变求助者不合理的认知观念。
过程：咨询师和求助者对上次做家庭作业时的自我感受和体验进一步的讨论，增强了求助者建立正确认知观念的信心；咨询师运用行为矫正技术，进一步改变求助者原有的认知观念。
, 百拇医药
一方面，咨询师设计特殊的情境——让求助者想象之前考试成功的情景，求助者体验到了愉快情绪时，咨询师给予肯定和强化，促使他体验到更多更深的愉快情绪体验。另一方面，咨询师对求助者进行行为的重新塑造。求助者认为现在学习效率很低，咨询师同求助者协商制定了一个每天的学习计划表，并要求求助者在第二天对每一步的完成程度和感受作出自我评定，让求助者产生积极的自我强化。
作业：让求助者按照制定的学习计划安排自己的学习，并根据商定的内容及时作出自我评定。
第六次咨询
目的：巩固求助者新的认知，调动求助者的内在潜能进行自我调节，进行认知复习。
过程：首先对求助者完成家庭作业的情况进行分析，求助者反馈说学习效率有了显著提高；接着帮助求助者复习在咨询中学到的自助技术，鼓励求助者把学到的技术应用到以后的生活和学习中；与求助者告别，结束咨询关系。
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作业：把所学到的技术应用到生活中的其他方面，不断自我反思，形成合理的认知。
五、咨询效果
求助者自我评估：求助者表示经过咨询后睡眠基本正常了，情绪有了明显的改善，对考试不再焦虑，学习效率有了明显提高，能够坦然面对下次考试，能试着运用学到的方法调整自己的情绪。
咨询师的评估：咨询结束后，求助者情绪得到明显改善，学习的效率明显提高，对学习不再焦虑，能够集中注意力学习，冷静面对考试，改变了不合理的认知，咨询目标完成。
他人评价：教师反映求助者上课注意力集中，学习效率有了明显提高；同学反映看到他能静下心来看书，精神状态良好。
心理测验：咨询结束后，再次进行焦虑自评量表的施测，标准分是41分，为正常水平。
(作者单位：广东省佛山市顺德区梁开中学，佛山，528300)
编辑 / 丁 尧 终校 / 于 洪, http://www.100md.com(王艳杰)