以功能性分析为导向的自伤行为解释模型研究综述(3)
功能性分析开辟了自伤行为解释的新方向，对自伤行为的功能性分析也取得了很多新的进展。但理论研究要应用于实践才会展现理论研究的价值。Crosland 等人曾经把功能分析与临床医学相结合，利用功能分析的结果为医学治疗提供信息，使医生了解在什么样的情景下或出现何种自伤行为时，使用哪些药物最有效[21]。这种综合跨领域的研究，会创造更大的价值，为自伤者提供更有效的治疗和干预。因此我认为今后的研究应注重从以下几个方面进行。
(一)跨领域的应用研究，将功能分析与临床医学和教育干预相结合
理论研究要应用于实践才能发挥更大的作用，不同的理论模型对自伤行为给出了不同的解释，不同的解释模型都有其合理之处，我们可以运用模型的合理之处，改善个体的自伤行为。首先，医院或康复中心等接收自伤者的机构中的医护工作者可以根据自伤者的实际情况选择适合他的解释模型，然后按模型解释来定位患者自伤行为的功能，对自伤行为及时予以制止和疏导，满足其功能需要，防止自伤行为的再次发生，同时预防自伤伴发的其他症状如癫痫。其次，教育机构中的教师也可以运用解释模型来分析自伤者的自伤功能，根据自伤原因来进行教育干预，满足自伤者的需求，使其不必通过自伤来表达或满足自己的期望。
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将功能性分析与医疗或教育相结合，为干预治疗提供了理论支持，能够促进自伤者自伤行为的改善，也充分发挥了解释模型的价值。
(二)注重实证性研究，提高研究的外部效度
本文所列的几个解释模型大都属于思辨性研究，模型多是研究者参考其他问题行为的形成原因，或是综合他人研究成果而得到的，之后再由实验去验证，很少有经过实验得到的理论。这样得到的解释模型虽然理论基础较为成熟，模型也较为完善，但缺乏专门解释自伤行为的针对性。例如体验回避模型，我们可以用体验回避理论解释逃学、攻击等很多行为问题，因此用以解释自伤行为就难以区分自伤行为相对其他问题行为的特殊性，也会给后续干预治疗留下疑点和困惑。
过于注重理论基础，缺乏实践检验也是我国大多数研究中存在的弊病，因此以后的自伤行为方面的研究要注重进行实证性研究，通过对个体或群体的观察、实验等获得真实的一手资料，得出切合实际的研究结果。实证性研究的结果来源于实践，因而也更容易运用到实践当中去，从而会提高研究的外部效度，更好地改善自伤行为。
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(三)改善数据和信息的收集方法，提高研究的信度
如上所述，自伤行为研究中关于个体心理变化的信息很难通过实验测量和验证，因此研究者通常采用患者自评量表，但是自评存在的隐患就是自伤者出于各种原因隐瞒自己的真实感受，导致研究者收集到的原始信息不准确，从而影响研究的信效度，造成研究的结果与事实不相符合，甚至导致研究错误的结论被推广影响患者自伤行为的改善。
因此以后的研究应改善数据和信息的收集方法，探索其他能够客观反映出自伤者心理变化的研究方法。若必须使用自评量表，则可以通过记录自伤者填写自评量表的反应时或借鉴脑科学研究中的事件相关电位法(ERPs)[22]来测试自伤者所填写的自评量表是否反映自己的真实想法，从而提高原始资料的真实性，提高研究的信度，为自伤行为的研究提供可靠的借鉴，为自伤行为的干预提供有效的途径。
(四)特殊人群与普通人群自伤行为的对比研究
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自伤行为在普通人群和特殊人群中都有发生，普通人群中的自伤行为多发生在青少年和女性群体中，对于特殊人群的自伤行为，目前并没有性别差异方面的对比研究。普通人群的自伤方式更加复杂、极端，特殊人群的自伤行为相对简单，如自闭症儿童的自伤行为多伴随刻板行为，表现为反复地撞墙。本研究认为，一方面，普通人群自伤行为比特殊人群更加极端的原因是普通人群的认知水平、思维的灵活程度更高，面对特定情境刺激时能从环境中找到更多的自伤工具；另一方面，由于照顾者对特殊人群的看护和注意，特殊人群能接触到的危险工具更少。
普通人群和特殊人群自伤行为的对比研究目前还是空白，但二者之间的对比研究却是很有必要的。通过对比研究我们可以发现普通人群和特殊人群自伤功能的区别，内外作用机制是否一致，从而为医学治疗和教育干预提供更有针对性的病症定位；同时对比研究的过程也是相互借鉴取长补短的过程，研究者可以检验一方的研究成果在另一方的治疗和干预中的适用性，为对方研究提供新的方向，同时也能弥补相关研究的不足，为以后自伤行为的研究提供有价值的借鉴经验。
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注：本文系重庆市教育科学“十二五”规划重大课题“城乡特殊需要群体素质比较与提升研究”(2013-TC-006)
参考文献：
[1]杨阳，雷秀雅，李建平.关于自闭症儿童自伤行为的研究[J].西安文理学院学报，2007.
[2]Karl Menninger，Man Against Himself[M]，1938.
[3]Non-suicidal self injury. In American Psychiatric Association DSM-5 Development.APA，2012.
[4]朱琳.特殊儿童自伤行为研究概述[J].残疾人研究，2013.
[5]Iwata B A，Pace G M，Dorsey M F，et al. .The functions of self-injurious behavior：An experimental-epidemiological analysis. Journal of Applied Behavior Analysis，1994.
[6]Nock M K. Actions speak louder than words：An elaborated theoretical model of the social functions of self-injury and other harmful behaviors[J]. Applied and Preventive Psychology，2008., http://www.100md.com(马小卫?赵斌)
(一)跨领域的应用研究，将功能分析与临床医学和教育干预相结合
理论研究要应用于实践才能发挥更大的作用，不同的理论模型对自伤行为给出了不同的解释，不同的解释模型都有其合理之处，我们可以运用模型的合理之处，改善个体的自伤行为。首先，医院或康复中心等接收自伤者的机构中的医护工作者可以根据自伤者的实际情况选择适合他的解释模型，然后按模型解释来定位患者自伤行为的功能，对自伤行为及时予以制止和疏导，满足其功能需要，防止自伤行为的再次发生，同时预防自伤伴发的其他症状如癫痫。其次，教育机构中的教师也可以运用解释模型来分析自伤者的自伤功能，根据自伤原因来进行教育干预，满足自伤者的需求，使其不必通过自伤来表达或满足自己的期望。
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将功能性分析与医疗或教育相结合，为干预治疗提供了理论支持，能够促进自伤者自伤行为的改善，也充分发挥了解释模型的价值。
(二)注重实证性研究，提高研究的外部效度
本文所列的几个解释模型大都属于思辨性研究，模型多是研究者参考其他问题行为的形成原因，或是综合他人研究成果而得到的，之后再由实验去验证，很少有经过实验得到的理论。这样得到的解释模型虽然理论基础较为成熟，模型也较为完善，但缺乏专门解释自伤行为的针对性。例如体验回避模型，我们可以用体验回避理论解释逃学、攻击等很多行为问题，因此用以解释自伤行为就难以区分自伤行为相对其他问题行为的特殊性，也会给后续干预治疗留下疑点和困惑。
过于注重理论基础，缺乏实践检验也是我国大多数研究中存在的弊病，因此以后的自伤行为方面的研究要注重进行实证性研究，通过对个体或群体的观察、实验等获得真实的一手资料，得出切合实际的研究结果。实证性研究的结果来源于实践，因而也更容易运用到实践当中去，从而会提高研究的外部效度，更好地改善自伤行为。
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(三)改善数据和信息的收集方法，提高研究的信度
如上所述，自伤行为研究中关于个体心理变化的信息很难通过实验测量和验证，因此研究者通常采用患者自评量表，但是自评存在的隐患就是自伤者出于各种原因隐瞒自己的真实感受，导致研究者收集到的原始信息不准确，从而影响研究的信效度，造成研究的结果与事实不相符合，甚至导致研究错误的结论被推广影响患者自伤行为的改善。
因此以后的研究应改善数据和信息的收集方法，探索其他能够客观反映出自伤者心理变化的研究方法。若必须使用自评量表，则可以通过记录自伤者填写自评量表的反应时或借鉴脑科学研究中的事件相关电位法(ERPs)[22]来测试自伤者所填写的自评量表是否反映自己的真实想法，从而提高原始资料的真实性，提高研究的信度，为自伤行为的研究提供可靠的借鉴，为自伤行为的干预提供有效的途径。
(四)特殊人群与普通人群自伤行为的对比研究
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自伤行为在普通人群和特殊人群中都有发生，普通人群中的自伤行为多发生在青少年和女性群体中，对于特殊人群的自伤行为，目前并没有性别差异方面的对比研究。普通人群的自伤方式更加复杂、极端，特殊人群的自伤行为相对简单，如自闭症儿童的自伤行为多伴随刻板行为，表现为反复地撞墙。本研究认为，一方面，普通人群自伤行为比特殊人群更加极端的原因是普通人群的认知水平、思维的灵活程度更高，面对特定情境刺激时能从环境中找到更多的自伤工具；另一方面，由于照顾者对特殊人群的看护和注意，特殊人群能接触到的危险工具更少。
普通人群和特殊人群自伤行为的对比研究目前还是空白，但二者之间的对比研究却是很有必要的。通过对比研究我们可以发现普通人群和特殊人群自伤功能的区别，内外作用机制是否一致，从而为医学治疗和教育干预提供更有针对性的病症定位；同时对比研究的过程也是相互借鉴取长补短的过程，研究者可以检验一方的研究成果在另一方的治疗和干预中的适用性，为对方研究提供新的方向，同时也能弥补相关研究的不足，为以后自伤行为的研究提供有价值的借鉴经验。
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注：本文系重庆市教育科学“十二五”规划重大课题“城乡特殊需要群体素质比较与提升研究”(2013-TC-006)
参考文献：
[1]杨阳，雷秀雅，李建平.关于自闭症儿童自伤行为的研究[J].西安文理学院学报，2007.
[2]Karl Menninger，Man Against Himself[M]，1938.
[3]Non-suicidal self injury. In American Psychiatric Association DSM-5 Development.APA，2012.
[4]朱琳.特殊儿童自伤行为研究概述[J].残疾人研究，2013.
[5]Iwata B A，Pace G M，Dorsey M F，et al. .The functions of self-injurious behavior：An experimental-epidemiological analysis. Journal of Applied Behavior Analysis，1994.
[6]Nock M K. Actions speak louder than words：An elaborated theoretical model of the social functions of self-injury and other harmful behaviors[J]. Applied and Preventive Psychology，2008., http://www.100md.com(马小卫?赵斌)