人际心理治疗在一例人际孤独个案中的应用(1)
〔关键词〕人际心理治疗；人际孤独；辅导个案
一、人际心理治疗(IPT)简介
人际心理治疗(Interpersonal Psychotherapy，简称IPT)是由Klerman和Weissman创立的一种短程、限时、操作性很强的心理治疗方法。其目标是改善来访者的人际间功能，减轻来访者的痛苦。IPT作为一种带来改变的方法，聚焦于人际间的关系，可以是帮助来访者改善他们的人际关系，也可以是改变他们对人际关系的期望。另外，这一疗法也能帮助来访者改善他们的社会支持网络，这样他们便能更好地处理当前的人际间痛苦。
二、个案背景及主要问题
小Y，女，17岁，高中生，身材高挑、面容秀气、性格沉静。小Y本是从本校初中考入高中重点班的优生，但因进入重点班后成绩下滑幅度较大，高二时被调到非重点班，调班后状态没有好转，存在失眠、人际焦虑等问题。其母亲为个体户，对小Y期望较高，对小Y的状态很着急；其父亲在外地工作，不太关注小Y的问题。
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据小Y自述，她自从进入高中以后，就入睡困难，从上床到入睡需2～3小时，白天精神困倦。曾到医院检查，诊断为缺铁性贫血，但服药治疗后睡眠仍无多大改善。进一步检查未见器质性病变，无家族精神病史。
小Y自述很爱幻想。成绩不好，却幻想考入年级前十名站在讲台上领奖并发表演讲；不擅长吉他，却幻想抱着吉他在同学面前演奏；不敢与同学聊天，幻想去插话后情况会怎样；感觉与同学相处不好，幻想找老师咨询后情况会变好……入睡前会幻想，上课时会幻想，有时候整堂课都在幻想，注意力很难集中，成绩下滑快。
小Y感觉融不进新的班级，感觉自己不受人喜欢，经常在内心纠结与同学的各种矛盾和冲突，不知如何解决。如同桌的垃圾袋放在自己书箱旁边，小Y觉得很厌恶，起初不好意思说，后来忍不住说了，同桌向旁边挪了一下垃圾袋，但与自己的书箱还是挨得很近，小Y不知道该怎么处理；坐第一排的同学喜欢把脚伸出桌外挡着道路，小Y抬脚迈过去时那位同学会抬眼看自己，小Y担心他不高兴，但不知该说什么；小Y座位前面的同学爱晃动脑袋，影响她看黑板的视线，她向那位同学提醒过，但那位同学还是不自觉地又晃动起来，小Y不知该如何处理；小Y座位后面的同学上自习课时爱打闹、说话、吃东西，发出的声音对小Y有很大干扰，但小Y不知如何劝止……诸多纠结让小Y情绪焦虑、烦躁。
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小Y觉得自己也不受新班主任的喜爱。调班之前因不满原来的班主任，考试故意不认真考，成绩下滑明显。现在调到另一个班，起初很想给新班主任留下好印象，减少了很多请假、迟到等问题，但后来因睡眠问题没有得到解决，白天精神困倦，觉得中午在学校里很烦躁，想回家休息，于是小Y又忍不住请假或迟到了，但新班主任越来越不同意请假。本学期发放助学金时，小Y本以为名额中有自己，但实际没有，小Y询问班主任，班主任解释说是因为小Y爱迟到，表现不太好，小Y想不通班主任为什么不依据家庭经济状况发放助学金，觉得分配不合理，对班主任很不满意。
三、个案问题研究与分析
小Y的问题主要属于人际孤独问题。她感觉自己不受同学和老师的喜欢，融不进新班级，不知如何处理与同学的矛盾和冲突，体验到明显的孤独感。这与小Y先考入重点班，一年后又被调到其他班级，环境改变较快有关。
小Y的问题也与她处于青少年时期，自我意识开始觉醒有关。她越来越发现自我与其他同龄人之间的心理差异，意识到自己具有与众不同的特点，开始关心自己在别人心目中的地位和形象，重视他人的评价，产生了了解别人内心世界并且被其他同龄人接受的需要，而小Y的需要没有得到满足，因此陷入了惆怅和苦恼，产生与同学、与班级格格不入的孤独感。
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小Y的问题还与小Y自我评价不当有关。小Y对自我的评价偏低，有自卑心理。她担心别人对自己有不良评价，害怕暴露自己的弱点让他人耻笑；与人交往不够主动，经常压抑自己的言行，不敢向他人表达自己的情绪和愿望。这种心理影响到小Y与他人的交往，也使她产生了强烈的孤独感。
小Y的问题还在于缺乏人际交往的技巧。小Y不善于表达自己的情绪和愿望，也不善于觉察他人的情绪与感受，不善于沟通、协调处理与同学的矛盾冲突，人际交往经常陷于受挫的状态，这无疑增加了小Y的孤独感。
小Y在人际交往方面也存在不少错误的认知，她认为与同学间不间断的矛盾与冲突是因为自己太软弱、好欺负所致，认为自己强势一些或许同学就会更在乎自己的感受。小Y认为班主任不准假、不给自己发助学金是故意针对自己，跟自己过不去，因此讨厌班主任；认为自己学习提升不了主要源于与同学的矛盾冲突，要把所有问题解决得合乎自己心意了，才能安心学习……这些错误的认知妨碍了小Y调整看待问题的角度以及寻找积极解决问题的方法，也影响了小Y情绪的稳定性。
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小Y的父母起初忽视小Y的困扰，只是批评小Y胡思乱想，成天纠结于鸡毛蒜皮的小事，不把心思放在学习上，没有接纳和包容小Y的情绪与困扰，没有给小Y以恰当的引导。尤其是小Y的父亲，大多时间在外地工作，很少主动关心孩子的思想动态，很少关注孩子的情绪与困扰，在家庭教育中处于缺位状态，不利于对孩子问题的及时引导。
鉴于以上种种因素，咨询师决定主要采用人际心理治疗技术改善小Y的人际关系，同时改善小Y的社会支持系统，帮助她更好地处理因人际问题导致的痛苦。
四、运用人际心理治疗(IPT)技术改善来访者的人际关系
(一)咨询师与来访者建立良好的咨访关系
良好的咨访关系是咨询效果的前提和保障，也能为来访者建立一个社会支持。鉴于小Y感觉自己的问题不被他人接纳，甚至对自己也不够接纳，咨询师在咨询的整个过程中均以真诚、尊重、共情的态度倾听小Y的烦恼，对小Y的困扰表示理解和接纳，并给予正常化，让小Y感受到支持，对咨询师产生信任，敞开心扉，畅所欲言，与咨询师建立良好的关系，并能配合咨询师逐步调整自己的心态和行为。, http://www.100md.com(赵红)
一、人际心理治疗(IPT)简介
人际心理治疗(Interpersonal Psychotherapy，简称IPT)是由Klerman和Weissman创立的一种短程、限时、操作性很强的心理治疗方法。其目标是改善来访者的人际间功能，减轻来访者的痛苦。IPT作为一种带来改变的方法，聚焦于人际间的关系，可以是帮助来访者改善他们的人际关系，也可以是改变他们对人际关系的期望。另外，这一疗法也能帮助来访者改善他们的社会支持网络，这样他们便能更好地处理当前的人际间痛苦。
二、个案背景及主要问题
小Y，女，17岁，高中生，身材高挑、面容秀气、性格沉静。小Y本是从本校初中考入高中重点班的优生，但因进入重点班后成绩下滑幅度较大，高二时被调到非重点班，调班后状态没有好转，存在失眠、人际焦虑等问题。其母亲为个体户，对小Y期望较高，对小Y的状态很着急；其父亲在外地工作，不太关注小Y的问题。
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据小Y自述，她自从进入高中以后，就入睡困难，从上床到入睡需2～3小时，白天精神困倦。曾到医院检查，诊断为缺铁性贫血，但服药治疗后睡眠仍无多大改善。进一步检查未见器质性病变，无家族精神病史。
小Y自述很爱幻想。成绩不好，却幻想考入年级前十名站在讲台上领奖并发表演讲；不擅长吉他，却幻想抱着吉他在同学面前演奏；不敢与同学聊天，幻想去插话后情况会怎样；感觉与同学相处不好，幻想找老师咨询后情况会变好……入睡前会幻想，上课时会幻想，有时候整堂课都在幻想，注意力很难集中，成绩下滑快。
小Y感觉融不进新的班级，感觉自己不受人喜欢，经常在内心纠结与同学的各种矛盾和冲突，不知如何解决。如同桌的垃圾袋放在自己书箱旁边，小Y觉得很厌恶，起初不好意思说，后来忍不住说了，同桌向旁边挪了一下垃圾袋，但与自己的书箱还是挨得很近，小Y不知道该怎么处理；坐第一排的同学喜欢把脚伸出桌外挡着道路，小Y抬脚迈过去时那位同学会抬眼看自己，小Y担心他不高兴，但不知该说什么；小Y座位前面的同学爱晃动脑袋，影响她看黑板的视线，她向那位同学提醒过，但那位同学还是不自觉地又晃动起来，小Y不知该如何处理；小Y座位后面的同学上自习课时爱打闹、说话、吃东西，发出的声音对小Y有很大干扰，但小Y不知如何劝止……诸多纠结让小Y情绪焦虑、烦躁。
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三、个案问题研究与分析
小Y的问题主要属于人际孤独问题。她感觉自己不受同学和老师的喜欢，融不进新班级，不知如何处理与同学的矛盾和冲突，体验到明显的孤独感。这与小Y先考入重点班，一年后又被调到其他班级，环境改变较快有关。
小Y的问题也与她处于青少年时期，自我意识开始觉醒有关。她越来越发现自我与其他同龄人之间的心理差异，意识到自己具有与众不同的特点，开始关心自己在别人心目中的地位和形象，重视他人的评价，产生了了解别人内心世界并且被其他同龄人接受的需要，而小Y的需要没有得到满足，因此陷入了惆怅和苦恼，产生与同学、与班级格格不入的孤独感。
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小Y的问题还与小Y自我评价不当有关。小Y对自我的评价偏低，有自卑心理。她担心别人对自己有不良评价，害怕暴露自己的弱点让他人耻笑；与人交往不够主动，经常压抑自己的言行，不敢向他人表达自己的情绪和愿望。这种心理影响到小Y与他人的交往，也使她产生了强烈的孤独感。
小Y的问题还在于缺乏人际交往的技巧。小Y不善于表达自己的情绪和愿望，也不善于觉察他人的情绪与感受，不善于沟通、协调处理与同学的矛盾冲突，人际交往经常陷于受挫的状态，这无疑增加了小Y的孤独感。
小Y在人际交往方面也存在不少错误的认知，她认为与同学间不间断的矛盾与冲突是因为自己太软弱、好欺负所致，认为自己强势一些或许同学就会更在乎自己的感受。小Y认为班主任不准假、不给自己发助学金是故意针对自己，跟自己过不去，因此讨厌班主任；认为自己学习提升不了主要源于与同学的矛盾冲突，要把所有问题解决得合乎自己心意了，才能安心学习……这些错误的认知妨碍了小Y调整看待问题的角度以及寻找积极解决问题的方法，也影响了小Y情绪的稳定性。
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小Y的父母起初忽视小Y的困扰，只是批评小Y胡思乱想，成天纠结于鸡毛蒜皮的小事，不把心思放在学习上，没有接纳和包容小Y的情绪与困扰，没有给小Y以恰当的引导。尤其是小Y的父亲，大多时间在外地工作，很少主动关心孩子的思想动态，很少关注孩子的情绪与困扰，在家庭教育中处于缺位状态，不利于对孩子问题的及时引导。
鉴于以上种种因素，咨询师决定主要采用人际心理治疗技术改善小Y的人际关系，同时改善小Y的社会支持系统，帮助她更好地处理因人际问题导致的痛苦。
四、运用人际心理治疗(IPT)技术改善来访者的人际关系
(一)咨询师与来访者建立良好的咨访关系
良好的咨访关系是咨询效果的前提和保障，也能为来访者建立一个社会支持。鉴于小Y感觉自己的问题不被他人接纳，甚至对自己也不够接纳，咨询师在咨询的整个过程中均以真诚、尊重、共情的态度倾听小Y的烦恼，对小Y的困扰表示理解和接纳，并给予正常化，让小Y感受到支持，对咨询师产生信任，敞开心扉，畅所欲言，与咨询师建立良好的关系，并能配合咨询师逐步调整自己的心态和行为。, http://www.100md.com(赵红)
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