绘画治疗在特殊儿童教育中的应用与反思(1)
〔摘要〕绘画治疗作为一种重要的艺术治疗模式，在对特殊儿童的辅助康复过程中有其独特的优点。在西方发达国家，绘画治疗已被广泛应用于特殊儿童早期干预当中，我国对绘画治疗应用于特殊儿童干预的研究较少，且存在诸多问题，本文回顾了绘画治疗在特殊儿童干预中的应用，包括绘画治疗在特殊教育领域的发展经历、成效、具体的治疗过程以及存在的问题，并未来发展提出了相应的建议。
〔关键词〕绘画治疗；特殊儿童；辅助康复
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1671-2684(2015)16-0012-03
一、引言
绘画治疗(art therapy)属于表达性艺术治疗的一种治疗模式，最早是在20 世纪40 年代，由精神分析学家南伯格(Margaret Naumburg)提出。对于绘画治疗内涵的界定，学术界还存在争议，有的主张治疗个体通过绘画的过程改变自己，有的强调治疗师的引导和促进作用。综合各种定义发现，绘画治疗主要包含这几个方面：绘画者通过绘画创作来表达自己被压抑的情感与冲突；通过绘画作品增强绘画者与治疗师的交流；通过绘画治疗达到减少来访者心理困惑的目的。
, http://www.100md.com
绘画治疗发展至今，已被广泛应用于各种生理、心理障碍的治疗，同时也扩展到特殊教育领域当中。在特殊教育领域，绘画治疗是特殊儿童辅助康复的有效方式。能够有效地促进他们的自尊和自信的发展，建立融洽的人际关系。绘画是文化的产物，绘画疗法是在西方和北美发展起来的，西方发达国家较早将绘画治疗应用于特殊儿童的早期干预当中，但在我国心理治疗领域的应用还比较少，缺乏相关的理论研究。
二、我国绘画治疗与特殊教育的结合
很多发达国家已经将绘画治疗应用于情绪和行为问题儿童、残障儿童以及患有器质性疾病儿童的治疗和早期干预中。我国这方面的理论和实践都较少，但还是有一些研究成果值得关注。
对智力障碍、脑瘫及自闭症儿童进行绘画治疗的相关研究，郝振君、曹燕瑛[1]使用绘画治疗对10 名一年级中重度智力障碍的学生进行早期干预，结果发现，绘画治疗能够有效提高大部分智力障碍儿童的观察能力、直观思维能力、语言表达能力、记忆力和想象力等。邓幕芯[2]在研究中提到西宁市儿童福利院2008年尝试为四名脑瘫儿童进行绘画治疗，孩子们在治疗中有良好的响应，肯定了脑瘫儿童虽然不善口语沟通，但可以通过绘画传达自己的信息。张雯[3]设计了绘画艺术治疗干预方案对60名自闭症儿童进行团体和个体相结合的绘画艺术治疗，逐渐引导自闭症儿童变被动认识为主动，获取丰富的感知觉经验；同时有助于自闭症儿童稳定情绪，对于情绪紊乱冲动的自闭症儿童通过撕纸、涂鸦等进行发泄，渐渐整合情绪；通过绘画培养其创造力和想象力；同时发现团体绘画艺术治疗可以促进自闭症儿童之间的互动，培养其人际交往能力，有助于其形成和发展健康的个性心理品质。最终促进自闭症儿童在感知觉、思维和创造能力、情绪情感发展、语言表达、社会适应能力等方面有所改善。
, http://www.100md.com
绘画治疗同样适用于具有攻击性行为和情绪障碍儿童。陈琨[4]采用个案法对两名具有攻击性行为的儿童进行绘画治疗，结果发现，同是具有攻击性行为的儿童，可能有不同的导致攻击行为的深层原因，投射绘画技术可以帮助儿童表达出他们内心不同的冲突和矛盾，一边找出深层原因更有针对性地帮助他们。此外，通过绘画治疗可以将儿童混乱无序的心绪调整成清晰有序的状态，促进儿童的认知、情感发展，减少攻击行为的发生。贾敏、张轶杰[5]采用自身对照研究，将32例符合儿童情绪障碍诊断标准的儿童作为研究对象，进行为期6个月的绘画治疗。治疗后，患儿的“儿童焦虑性情绪障碍筛查量表”评分低于治疗前(p<0.05)；“艾森克人格问卷”中情绪稳定性量表得分低于治疗前(p<0.05)。得出最终结论绘画治疗能够有效改善和稳定情绪障碍儿童的情绪。黄雪竹等[6]同样研究了绘画治疗对情绪障碍儿童的改善稳定情绪的作用。
在绘画治疗对聋哑儿童的干预研究中，王乃芳[7]发现绘画治疗是非常适合聋哑儿童的团体治疗，在绘画的过程中能充分发挥聋哑儿童的视觉优势，在他们在无声的世界中能更好地感知周围的世界。
, http://www.100md.com
周红[8]探讨了将美术治疗应用于特殊儿童时需要注意几点：为儿童构建一个安全的环境，与儿童见建立起相互信任，并通过游戏引导儿童进行美术创作，鼓励并尊重儿童自己对其作品的解释。
三、绘画治疗应用于特殊儿童干预的优势
绘画治疗中需要运用图像来思考。人类先有图画后有文字，图像思考早于文字思考，是直觉思维的展示，能透露潜意识的内容。图画传达的信息比语言更丰富，图画解读能够简单直接地了解人们内心世界，理解和诠释绘画作品所表达出的意象是人类了解心理以及进行心理交流的一种有效的途径。首先，儿童往往很难用语言表达自己，然而画幅的大小、用笔的轻重、空间配置、颜色、构图等都有特定的象征意义，传递儿童想表达的信息。其次，绘画治疗具有非语言沟通的特质，直接用图像与意象建立联系，因此它适用于不同年龄不同疾病类型的患者，没有强制性、固定性实施地点的要求，即使是心智不足者、幼儿、丧失语言功能者等也能接受绘画治疗。再次，绘画过程本身相当于一种游戏，特殊儿童能轻松地参与其中，降低防卫心理，从而有效地与治疗师建立良好的关系；最后，绘画创作可以使具有攻击性行为的儿童将愤怒、敌视这些感受以各理的方式表达出来。
, http://www.100md.com
四、特殊儿童绘画治疗过程
绘画治疗一般包括诊断、治疗与结束三个阶段[9]。
绘画治疗之前，治疗师需要通过听取监护人 描述等方式来了解特殊儿童的背景信息，采用专业手段对特殊儿童的问题进行鉴别诊断。同时在第一次会见中，通过初次绘画创作对其进行诊断。在初次诊断过程中治疗师要通过仔细观察儿童的创作过程、与他人的互动及儿童对绘画作品的解释等方面评估特殊儿童的行为，依此诊断出特殊儿童的发展水平、问题所在，判断其是否适合接受绘画治疗以及适合何种绘画治疗方式(个体、家庭或团体)，进而制定详细的治疗目标。由于每个特殊儿童在各阶段绘画能力表现不同，在治疗中的媒材运用及指导要求也就不同，依据儿童的现有能力来制定绘画治疗计划。, 百拇医药(王玉)
〔关键词〕绘画治疗；特殊儿童；辅助康复
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕A
〔文章编号〕1671-2684(2015)16-0012-03
一、引言
绘画治疗(art therapy)属于表达性艺术治疗的一种治疗模式，最早是在20 世纪40 年代，由精神分析学家南伯格(Margaret Naumburg)提出。对于绘画治疗内涵的界定，学术界还存在争议，有的主张治疗个体通过绘画的过程改变自己，有的强调治疗师的引导和促进作用。综合各种定义发现，绘画治疗主要包含这几个方面：绘画者通过绘画创作来表达自己被压抑的情感与冲突；通过绘画作品增强绘画者与治疗师的交流；通过绘画治疗达到减少来访者心理困惑的目的。
, http://www.100md.com
绘画治疗发展至今，已被广泛应用于各种生理、心理障碍的治疗，同时也扩展到特殊教育领域当中。在特殊教育领域，绘画治疗是特殊儿童辅助康复的有效方式。能够有效地促进他们的自尊和自信的发展，建立融洽的人际关系。绘画是文化的产物，绘画疗法是在西方和北美发展起来的，西方发达国家较早将绘画治疗应用于特殊儿童的早期干预当中，但在我国心理治疗领域的应用还比较少，缺乏相关的理论研究。
二、我国绘画治疗与特殊教育的结合
很多发达国家已经将绘画治疗应用于情绪和行为问题儿童、残障儿童以及患有器质性疾病儿童的治疗和早期干预中。我国这方面的理论和实践都较少，但还是有一些研究成果值得关注。
对智力障碍、脑瘫及自闭症儿童进行绘画治疗的相关研究，郝振君、曹燕瑛[1]使用绘画治疗对10 名一年级中重度智力障碍的学生进行早期干预，结果发现，绘画治疗能够有效提高大部分智力障碍儿童的观察能力、直观思维能力、语言表达能力、记忆力和想象力等。邓幕芯[2]在研究中提到西宁市儿童福利院2008年尝试为四名脑瘫儿童进行绘画治疗，孩子们在治疗中有良好的响应，肯定了脑瘫儿童虽然不善口语沟通，但可以通过绘画传达自己的信息。张雯[3]设计了绘画艺术治疗干预方案对60名自闭症儿童进行团体和个体相结合的绘画艺术治疗，逐渐引导自闭症儿童变被动认识为主动，获取丰富的感知觉经验；同时有助于自闭症儿童稳定情绪，对于情绪紊乱冲动的自闭症儿童通过撕纸、涂鸦等进行发泄，渐渐整合情绪；通过绘画培养其创造力和想象力；同时发现团体绘画艺术治疗可以促进自闭症儿童之间的互动，培养其人际交往能力，有助于其形成和发展健康的个性心理品质。最终促进自闭症儿童在感知觉、思维和创造能力、情绪情感发展、语言表达、社会适应能力等方面有所改善。
, http://www.100md.com
绘画治疗同样适用于具有攻击性行为和情绪障碍儿童。陈琨[4]采用个案法对两名具有攻击性行为的儿童进行绘画治疗，结果发现，同是具有攻击性行为的儿童，可能有不同的导致攻击行为的深层原因，投射绘画技术可以帮助儿童表达出他们内心不同的冲突和矛盾，一边找出深层原因更有针对性地帮助他们。此外，通过绘画治疗可以将儿童混乱无序的心绪调整成清晰有序的状态，促进儿童的认知、情感发展，减少攻击行为的发生。贾敏、张轶杰[5]采用自身对照研究，将32例符合儿童情绪障碍诊断标准的儿童作为研究对象，进行为期6个月的绘画治疗。治疗后，患儿的“儿童焦虑性情绪障碍筛查量表”评分低于治疗前(p<0.05)；“艾森克人格问卷”中情绪稳定性量表得分低于治疗前(p<0.05)。得出最终结论绘画治疗能够有效改善和稳定情绪障碍儿童的情绪。黄雪竹等[6]同样研究了绘画治疗对情绪障碍儿童的改善稳定情绪的作用。
在绘画治疗对聋哑儿童的干预研究中，王乃芳[7]发现绘画治疗是非常适合聋哑儿童的团体治疗，在绘画的过程中能充分发挥聋哑儿童的视觉优势，在他们在无声的世界中能更好地感知周围的世界。
, http://www.100md.com
周红[8]探讨了将美术治疗应用于特殊儿童时需要注意几点：为儿童构建一个安全的环境，与儿童见建立起相互信任，并通过游戏引导儿童进行美术创作，鼓励并尊重儿童自己对其作品的解释。
三、绘画治疗应用于特殊儿童干预的优势
绘画治疗中需要运用图像来思考。人类先有图画后有文字，图像思考早于文字思考，是直觉思维的展示，能透露潜意识的内容。图画传达的信息比语言更丰富，图画解读能够简单直接地了解人们内心世界，理解和诠释绘画作品所表达出的意象是人类了解心理以及进行心理交流的一种有效的途径。首先，儿童往往很难用语言表达自己，然而画幅的大小、用笔的轻重、空间配置、颜色、构图等都有特定的象征意义，传递儿童想表达的信息。其次，绘画治疗具有非语言沟通的特质，直接用图像与意象建立联系，因此它适用于不同年龄不同疾病类型的患者，没有强制性、固定性实施地点的要求，即使是心智不足者、幼儿、丧失语言功能者等也能接受绘画治疗。再次，绘画过程本身相当于一种游戏，特殊儿童能轻松地参与其中，降低防卫心理，从而有效地与治疗师建立良好的关系；最后，绘画创作可以使具有攻击性行为的儿童将愤怒、敌视这些感受以各理的方式表达出来。
, http://www.100md.com
四、特殊儿童绘画治疗过程
绘画治疗一般包括诊断、治疗与结束三个阶段[9]。
绘画治疗之前，治疗师需要通过听取监护人 描述等方式来了解特殊儿童的背景信息，采用专业手段对特殊儿童的问题进行鉴别诊断。同时在第一次会见中，通过初次绘画创作对其进行诊断。在初次诊断过程中治疗师要通过仔细观察儿童的创作过程、与他人的互动及儿童对绘画作品的解释等方面评估特殊儿童的行为，依此诊断出特殊儿童的发展水平、问题所在，判断其是否适合接受绘画治疗以及适合何种绘画治疗方式(个体、家庭或团体)，进而制定详细的治疗目标。由于每个特殊儿童在各阶段绘画能力表现不同，在治疗中的媒材运用及指导要求也就不同，依据儿童的现有能力来制定绘画治疗计划。, 百拇医药(王玉)