儿童品行障碍的成因与辅导(2)
2. 短期强化治疗
可采用日间治疗、周末治疗或者短期住院治疗的方式，将患儿从家庭环境中暂时解脱出来，与可能导致患儿品行问题的家长分开，一则可以使受虐待、遇到应激的患儿借机渡过危机；二则可以为儿童提供更多医疗上的帮助，心理上的支持；还可以在安排良好的治疗过程中让患儿的认知发生改变，进而引起行为的变化。
3. 药物治疗
目前尚无一种药物能有效地治疗品行障碍。但对其伴随的各种情绪和行为问题进行药物治疗，无疑可以为最终解决品行问题打下基础。对多动患儿进行兴奋剂治疗，对情绪抑郁或焦虑患儿进行情绪调节剂治疗，都不失为一种可以选择的成功治疗方法。也可根据具体情况分别给予对症治疗，如冲动、攻击性行为严重者可选用小剂量抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、喹硫平、奥氮平等或丙戊酸钠、卡马西平等稳定情绪的药物。如伴有活动过多，可选用哌甲酯、苯异妥英等中枢神经兴奋剂。对情绪焦虑者可服用地西泮等抗焦虑药。易激惹是患儿出现暴力和攻击行为的重要因素，则应考虑使用五羟色胺再摄取抑制剂。
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(二)家庭辅导
辅导过程需将整个家庭视为一个功能系统，而不仅仅是将焦点集中在儿童身上。应通过各种方法改变家庭功能结构及家庭成员之间的互动方式，从而改变体现在患儿身上的不适当交流方式，以解决现实问题。包括协调和改善家庭成员间的关系，尤其是亲子关系，增加家庭成员间的交流和相互支持，构建良好的家庭关系。家庭辅导的效果取决于家庭成员的积极参与与合作。
家庭环境的熏陶，家长的榜样作用和科学的教育方式能有效改善儿童的品行问题。父母对儿童的教育不当，如对儿童溺爱，百依百顺，则使儿童的行为没有是非标准及行为准则，并形成惟我独尊，自我中心的个性特点，在与伙伴相处时，如果自己的愿望不能满足，则易产生仇恨心理，采取报复行为。当自己能用拳头征服别人时，产生自我满足及成就感，以后，就会常采用攻击性行为来处理与伙伴之间矛盾。因此，身教重于言传，父母应加强自身的品德修养，减少自己的不良行为，对儿童进行正确引导，强化儿童的良好行为。
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家长对儿童品行障碍的了解程度，科学矫正理念和疗法的使用对儿童的认知和行为障碍都会产生影响。为孩子制定明确的行为规则，告诉他什么样的行为是绝对不允许的(比如偷窃、抢低年级学生的钱、打人、纵火、残害动物等等)，如果出现这种行为，一定要进行相应的惩罚，让他明白自己行为的界限在哪里。同时，对孩子的点滴进步要及时予以鼓励强化，逐渐弱化和消退不良行为。必要时可求助于心理教师。加强父母与孩子沟通的有效性，树立正确的教育理念，掌握适当的方法矫治患儿的不良行为是家庭辅导的关键。
(三)学校辅导
全面细致地了解情况，全方位地开展心理辅导工作，加强学校家庭的联系，形成教育合力，才能提高辅导的有效性。辅导品行障碍儿童，教师的作用非常重要，教师要尊重、接纳、欣赏患儿，公正地对待患儿，积极创造条件让孩子参与各种集体活动，在集体活动中增加与学生的正常交往，创造和谐的班级氛围，引导学生们在生活和学习中学会接纳，学会包容和帮助。
(四)良好的社会环境
社会的规范、道德、风尚及传统观念在培养儿童良好行为方面有着重大作用。培养儿童良好行为、促进儿童身心健康发展，创造一个良好的、稳定的社会环境，需要全社会的共同努力。
(作者单位：福建省福州教育研究院，福州，063602)
编辑/张帆 终校/于 洪, http://www.100md.com(王心红)
可采用日间治疗、周末治疗或者短期住院治疗的方式，将患儿从家庭环境中暂时解脱出来，与可能导致患儿品行问题的家长分开，一则可以使受虐待、遇到应激的患儿借机渡过危机；二则可以为儿童提供更多医疗上的帮助，心理上的支持；还可以在安排良好的治疗过程中让患儿的认知发生改变，进而引起行为的变化。
3. 药物治疗
目前尚无一种药物能有效地治疗品行障碍。但对其伴随的各种情绪和行为问题进行药物治疗，无疑可以为最终解决品行问题打下基础。对多动患儿进行兴奋剂治疗，对情绪抑郁或焦虑患儿进行情绪调节剂治疗，都不失为一种可以选择的成功治疗方法。也可根据具体情况分别给予对症治疗，如冲动、攻击性行为严重者可选用小剂量抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、喹硫平、奥氮平等或丙戊酸钠、卡马西平等稳定情绪的药物。如伴有活动过多，可选用哌甲酯、苯异妥英等中枢神经兴奋剂。对情绪焦虑者可服用地西泮等抗焦虑药。易激惹是患儿出现暴力和攻击行为的重要因素，则应考虑使用五羟色胺再摄取抑制剂。
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(二)家庭辅导
辅导过程需将整个家庭视为一个功能系统，而不仅仅是将焦点集中在儿童身上。应通过各种方法改变家庭功能结构及家庭成员之间的互动方式，从而改变体现在患儿身上的不适当交流方式，以解决现实问题。包括协调和改善家庭成员间的关系，尤其是亲子关系，增加家庭成员间的交流和相互支持，构建良好的家庭关系。家庭辅导的效果取决于家庭成员的积极参与与合作。
家庭环境的熏陶，家长的榜样作用和科学的教育方式能有效改善儿童的品行问题。父母对儿童的教育不当，如对儿童溺爱，百依百顺，则使儿童的行为没有是非标准及行为准则，并形成惟我独尊，自我中心的个性特点，在与伙伴相处时，如果自己的愿望不能满足，则易产生仇恨心理，采取报复行为。当自己能用拳头征服别人时，产生自我满足及成就感，以后，就会常采用攻击性行为来处理与伙伴之间矛盾。因此，身教重于言传，父母应加强自身的品德修养，减少自己的不良行为，对儿童进行正确引导，强化儿童的良好行为。
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家长对儿童品行障碍的了解程度，科学矫正理念和疗法的使用对儿童的认知和行为障碍都会产生影响。为孩子制定明确的行为规则，告诉他什么样的行为是绝对不允许的(比如偷窃、抢低年级学生的钱、打人、纵火、残害动物等等)，如果出现这种行为，一定要进行相应的惩罚，让他明白自己行为的界限在哪里。同时，对孩子的点滴进步要及时予以鼓励强化，逐渐弱化和消退不良行为。必要时可求助于心理教师。加强父母与孩子沟通的有效性，树立正确的教育理念，掌握适当的方法矫治患儿的不良行为是家庭辅导的关键。
(三)学校辅导
全面细致地了解情况，全方位地开展心理辅导工作，加强学校家庭的联系，形成教育合力，才能提高辅导的有效性。辅导品行障碍儿童，教师的作用非常重要，教师要尊重、接纳、欣赏患儿，公正地对待患儿，积极创造条件让孩子参与各种集体活动，在集体活动中增加与学生的正常交往，创造和谐的班级氛围，引导学生们在生活和学习中学会接纳，学会包容和帮助。
(四)良好的社会环境
社会的规范、道德、风尚及传统观念在培养儿童良好行为方面有着重大作用。培养儿童良好行为、促进儿童身心健康发展，创造一个良好的、稳定的社会环境，需要全社会的共同努力。
(作者单位：福建省福州教育研究院，福州，063602)
编辑/张帆 终校/于 洪, http://www.100md.com(王心红)