焦点解决短期心理咨询及个案报告(1)
〔关键词〕焦点解决短期咨询；心理咨询；个案报告
一、焦点解决短期咨询的理论概述
焦点解决短期咨询又称解决取向的短期治疗(Solution Focused Brief Therapy)，是20世纪80年代由美国威斯康星州短期家庭治疗中心的创办者Steve de Shazer及其韩国裔夫人Insoo Berg Kim共同发展起来的。
焦点解决短期咨询关注来访者现在的问题，而不去探索深层次的历史和原因，并且认为来访者自己本身就拥有解决问题的正向经验和有利资源，而咨询师要做的就是指导来访者利用自己“过去”的有利资源，作为“现在”由小的改变开始引起大的行为、思维方式等方面改变的依据和资源，从而促使来访者自己建构“未来”的目标，促进问题的解决。
二、焦点解决短期咨询的具体过程与技术
, http://www.100md.com
(一)解决过程
焦点解决短期咨询一般包括如下几个步骤：前期工作，收集基本资料，介绍咨询方法，建构解决方案，暂停反思，正向反馈，布置家庭作业。建构解决方案的过程是整个咨询的重点所在，需要运用设定目标会谈、进行刻度评价、找寻例外会谈、发展未来想象等咨询技术帮助来访者找到克服问题的资源，走出困扰。焦点解决短期咨询一般用3～6次咨询即可解决一般性的心理问题。
1.前期工作
咨询师要在进入咨询之前做好前期工作，包括：与来访者共同签订咨询协议书，必要时要对咨询协议书中的内容进行解释；询问来访者关于录音等事情的意见，并尊重来访者的决定；以温和的态度、自然简单的方式开场，拉近与来访者之间的距离。在见到来访者的那一刻起咨询师就要注意自己的言行，与来访者建立良好的关系，这是咨询过程顺利有效进行的保障。
2.收集基本资料
, 百拇医药
初始访谈时有两个重点工作，即收集资料和建立良好的咨访关系。收集资料的过程中需要对来访者的状态作出判断：来访者的问题是否属于心理咨询的范畴；如果属于心理咨询的范畴，那么是否可以使用短期心理咨询的方法进行咨询。
3.介绍咨询方法
如果焦点解决短期心理咨询可以有效地解决来访者的问题，可以与来访者协商是否可使用此类咨询方法。简单地向来访者介绍使用短期心理咨询方法的初衷和此疗法对来访者的效果预期，并告知需要来访者配合努力的地方。
4.建构解决方案
这是焦点解决短期咨询的重点所在，在此阶段需要咨询师运用一系列的焦点解决技术帮助来访者通过重新描述问题、找到行之有效的目标、挖掘自身的有利资源等方法走出目前的困境。
5.暂停反思
, 百拇医药
通常在每次咨询结束前15或20分钟，会让来访者休息5～10分钟。咨询师可利用这段时间回顾此次咨询，跳离咨询情景，客观地整理与思考，或与治疗小组/督导师讨论，整理出对来访者进行反馈的内容。另外，来访者也有机会思考咨询师所询问的问题。
6.正向反馈
在此阶段咨询师可以直接告诉来访者他看到的来访者在行动、努力、承诺、态度、想法、愿望、特质等方面的积极特点，给予肯定、赞美和鼓励。
7.布置家庭作业
家庭作业的布置要结合此次的咨询过程，并且是具体可行的、由小变化开始的、能够调动来访者积极性的、能够促进咨询过程的作业。
(二)咨询技术
在焦点解决短期咨询的过程中，建构解决方案的过程是整个咨询的重点所在，需要运用一系列的咨询技术帮助来访者找到自身资源，走出困扰。具体的咨询技术包括以下几项。
, 百拇医药
1.设定目标会谈
引导来访者将自己的求助目标清晰、有条理地以正向的语言表达出来，而不是让来访者不停地抱怨和处在混乱状态中。咨询师要清楚地帮助来访者明确三个问题：来访者最想解决的问题；来访者提到最多的问题；来访者最容易改变的问题。很多时候来访者的问题可能不止一个，这时候就需要咨询师帮助来访者通过刻度评价、分析重点矛盾等方法确定优先解决、重点解决的问题，并与来访者共同商定此次咨询的目标。
焦点解决短期心理咨询师通常会问来访者“在生活中想要些什么”，而不是关注来访者抱怨的问题。这样就可以帮助来访者停止抱怨，具体地讨论需要和目标；还可以引发来访者思考他想要拥有、达到的景象，带动来访者的有目标的行动，鼓励来访者多找出有效的行为。在此过程中，咨询师要思考个案的期望和行为是否合理，以协助来访者对问题抱有合理的期望。
2.进行刻度评价
, 百拇医药
进行刻度评价是当来访者对自己的问题、状态、期望进行描述后，进一步将描述细化的一种技术。例如，让来访者对自己克服某一问题的有利资源从一分到十分进行描述，分数越高代表资源越多，评估目前的有利资源可以用几分来评价，以此来判断来访者克服某一心理问题的有利资源的多少。
此外，还可以用此技术来引导来访者确定想要达到的目标状态，并且引导来访者思考如果想要达到目标状态，还需要我们做些什么，我们目前有哪些资源可以帮助我们达到目标，然后采取小步骤的小改变来带动大的整体的改变。
3.寻找例外会谈
来访者被自己的问题所困扰，所以容易专注于问题本身，深陷问题的困境，而忽略了问题之外的、曾经有过的例外情况。恰恰在这些例外情况中可以看到来访者本身潜在的能力或成功经验。这些能力或成功经验一方面可以将来访者对问题的关注转移到对自身有利资源的关注，另一方面能够成为来访者克服问题的有利资源。
在例外事件的探讨过程中，需要将例外事件进行具体化、详细化。例如：“你这次的做法和以往有何不同？”“这次你是如何做到控制自己不和同学起冲突的？”了解来访者的具体情况后，要及时肯定来访者，提高来访者的成就感，鼓励来访者此类的做法，并由此次小的改变带动大的改变。
另外，有的来访者即便发现了例外事件，也会将例外的功劳进行外归因，此时要引导来访者进行内归因，发现其身上存在的正向资源。, 百拇医药(娄骥 卢莎)
一、焦点解决短期咨询的理论概述
焦点解决短期咨询又称解决取向的短期治疗(Solution Focused Brief Therapy)，是20世纪80年代由美国威斯康星州短期家庭治疗中心的创办者Steve de Shazer及其韩国裔夫人Insoo Berg Kim共同发展起来的。
焦点解决短期咨询关注来访者现在的问题，而不去探索深层次的历史和原因，并且认为来访者自己本身就拥有解决问题的正向经验和有利资源，而咨询师要做的就是指导来访者利用自己“过去”的有利资源，作为“现在”由小的改变开始引起大的行为、思维方式等方面改变的依据和资源，从而促使来访者自己建构“未来”的目标，促进问题的解决。
二、焦点解决短期咨询的具体过程与技术
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(一)解决过程
焦点解决短期咨询一般包括如下几个步骤：前期工作，收集基本资料，介绍咨询方法，建构解决方案，暂停反思，正向反馈，布置家庭作业。建构解决方案的过程是整个咨询的重点所在，需要运用设定目标会谈、进行刻度评价、找寻例外会谈、发展未来想象等咨询技术帮助来访者找到克服问题的资源，走出困扰。焦点解决短期咨询一般用3～6次咨询即可解决一般性的心理问题。
1.前期工作
咨询师要在进入咨询之前做好前期工作，包括：与来访者共同签订咨询协议书，必要时要对咨询协议书中的内容进行解释；询问来访者关于录音等事情的意见，并尊重来访者的决定；以温和的态度、自然简单的方式开场，拉近与来访者之间的距离。在见到来访者的那一刻起咨询师就要注意自己的言行，与来访者建立良好的关系，这是咨询过程顺利有效进行的保障。
2.收集基本资料
, 百拇医药
初始访谈时有两个重点工作，即收集资料和建立良好的咨访关系。收集资料的过程中需要对来访者的状态作出判断：来访者的问题是否属于心理咨询的范畴；如果属于心理咨询的范畴，那么是否可以使用短期心理咨询的方法进行咨询。
3.介绍咨询方法
如果焦点解决短期心理咨询可以有效地解决来访者的问题，可以与来访者协商是否可使用此类咨询方法。简单地向来访者介绍使用短期心理咨询方法的初衷和此疗法对来访者的效果预期，并告知需要来访者配合努力的地方。
4.建构解决方案
这是焦点解决短期咨询的重点所在，在此阶段需要咨询师运用一系列的焦点解决技术帮助来访者通过重新描述问题、找到行之有效的目标、挖掘自身的有利资源等方法走出目前的困境。
5.暂停反思
, 百拇医药
通常在每次咨询结束前15或20分钟，会让来访者休息5～10分钟。咨询师可利用这段时间回顾此次咨询，跳离咨询情景，客观地整理与思考，或与治疗小组/督导师讨论，整理出对来访者进行反馈的内容。另外，来访者也有机会思考咨询师所询问的问题。
6.正向反馈
在此阶段咨询师可以直接告诉来访者他看到的来访者在行动、努力、承诺、态度、想法、愿望、特质等方面的积极特点，给予肯定、赞美和鼓励。
7.布置家庭作业
家庭作业的布置要结合此次的咨询过程，并且是具体可行的、由小变化开始的、能够调动来访者积极性的、能够促进咨询过程的作业。
(二)咨询技术
在焦点解决短期咨询的过程中，建构解决方案的过程是整个咨询的重点所在，需要运用一系列的咨询技术帮助来访者找到自身资源，走出困扰。具体的咨询技术包括以下几项。
, 百拇医药
1.设定目标会谈
引导来访者将自己的求助目标清晰、有条理地以正向的语言表达出来，而不是让来访者不停地抱怨和处在混乱状态中。咨询师要清楚地帮助来访者明确三个问题：来访者最想解决的问题；来访者提到最多的问题；来访者最容易改变的问题。很多时候来访者的问题可能不止一个，这时候就需要咨询师帮助来访者通过刻度评价、分析重点矛盾等方法确定优先解决、重点解决的问题，并与来访者共同商定此次咨询的目标。
焦点解决短期心理咨询师通常会问来访者“在生活中想要些什么”，而不是关注来访者抱怨的问题。这样就可以帮助来访者停止抱怨，具体地讨论需要和目标；还可以引发来访者思考他想要拥有、达到的景象，带动来访者的有目标的行动，鼓励来访者多找出有效的行为。在此过程中，咨询师要思考个案的期望和行为是否合理，以协助来访者对问题抱有合理的期望。
2.进行刻度评价
, 百拇医药
进行刻度评价是当来访者对自己的问题、状态、期望进行描述后，进一步将描述细化的一种技术。例如，让来访者对自己克服某一问题的有利资源从一分到十分进行描述，分数越高代表资源越多，评估目前的有利资源可以用几分来评价，以此来判断来访者克服某一心理问题的有利资源的多少。
此外，还可以用此技术来引导来访者确定想要达到的目标状态，并且引导来访者思考如果想要达到目标状态，还需要我们做些什么，我们目前有哪些资源可以帮助我们达到目标，然后采取小步骤的小改变来带动大的整体的改变。
3.寻找例外会谈
来访者被自己的问题所困扰，所以容易专注于问题本身，深陷问题的困境，而忽略了问题之外的、曾经有过的例外情况。恰恰在这些例外情况中可以看到来访者本身潜在的能力或成功经验。这些能力或成功经验一方面可以将来访者对问题的关注转移到对自身有利资源的关注，另一方面能够成为来访者克服问题的有利资源。
在例外事件的探讨过程中，需要将例外事件进行具体化、详细化。例如：“你这次的做法和以往有何不同？”“这次你是如何做到控制自己不和同学起冲突的？”了解来访者的具体情况后，要及时肯定来访者，提高来访者的成就感，鼓励来访者此类的做法，并由此次小的改变带动大的改变。
另外，有的来访者即便发现了例外事件，也会将例外的功劳进行外归因，此时要引导来访者进行内归因，发现其身上存在的正向资源。, 百拇医药(娄骥 卢莎)
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