建设基于学生心理发展需求的学校心理健康服务体系(2)
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团体辅导结果显示，焦虑组有显著的好转，但抑郁组转变不显著。这可能是因为焦虑解决起来更容易，而抑郁往往涉及较深层次的心理问题，较难解决。对接受团体辅导学生的调查结果显示，情绪状态与之前相比，完全改善的占7.1%，略有改善的占14.3%，部分改善的占78.6%，不存在情绪状态与之前相比恶化的情况。
(二)小学生
从调查中看出，小学生的行为问题更突出，最主要的问题是注意力缺陷多动障碍。项目对注意力缺陷多动障碍的综合干预主要是从行为干预、家庭辅导和药物治疗三个方面开展。
行为干预部分以团体游戏辅导为主，以兴趣小组的方式招募学生加入团体，开展注意力、观察力、控制力的训练。此外，还进行了行为规划能力的训练，包括上学物品准备、放学物品准备、完成全部作业、完成一日安排、优化一日作息五个版块。
家庭辅导涵盖了八次父母沙龙，采用体验式的形式，帮助家长在实际演练的过程中学会正确看待、正向理解孩子的问题行为(详见图2)。此外，还帮助家长进行家庭氛围调整，即帮助家长调整教育观念，营造支持性的家庭氛围。
药物治疗部分，对于需要接受药物治疗的孩子，家长应该及时带孩子去医院接受治疗。教师可以协助心理医生进行评估，并跟踪服药情况。此外，医生和教师还需要进行定期的案例讨论。
研究结果显示，三方面综合的干预取得了较为明显的成效。接受综合干预的学生和接受纯药物干预的学生相比，核心症状有了更为明显的改善，日常生活技能有了明显的提高。
三、项目收获
(一)心理服务队伍的专业水平得到了提升
教师在对学生心理症状的把握能力上有了很大的提升，心理医生也对学生有了更深入的了解。项目也使得更多心理医生愿意投入到儿童青少年的心理问题干预中。
(二)形成了纵横联通的协同服务模式
上海市在市心理中心和市精神卫生中心的基础上，建立了各个区的心理中心和精神卫生中心，并与中小学校的心理室紧密联系，实现心理教师、学校、家长和心理医生协同服务。
(三)优化了学校心理服务网络与方案
每个学校成立心理健康工作小组，小组由分管领导、德育处、教导处、青保、心理教师和班主任组成。
(四)改进了教师和家长的教育观念
学生的问题行为如果处理不当，干预工作往往会陷入恶性循环，导致教师产生挫败感，学生产生不信任感。因此，这次项目的一项重点工作就是调整教师和家长对待孩子的理念，更加积极地看待孩子的问题。
(马珍珍，上海市教育科学研究院科研员，上海学生心理健康教育发展中心教师；吴增强，上海市教育科学研究院普教研究所教育心理研究室主任，教育部中小学心理健康教育专家指导委员会委员，上海市学生心理健康教育发展中心主任。本文整理自作者在首届“木铎心声”心理健康教育高峰论坛上的报告)
编辑/王抒文 终校/于 洪, http://www.100md.com(马珍珍 吴增强)
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