沃尔普：行为治疗与系统脱敏技术的创新者(1)
 |
〔关键词〕行为治疗；系统脱敏技术；沃尔普
约瑟夫.沃尔普(Joseph Wolpe，1915～1997)是美国著名的行为治疗心理学家。1915年4月20日出生于南非约翰内斯堡。
沃尔普从小立志成为化学家，后来听从父母安排，进入南非维特沃特斯兰德大学学医，并获得医学学士和化学学士学位。二战爆发后，他作为医疗人员服役，从事“战争神经症”(即“创伤后应激障碍”，PTSD)士兵的治疗工作。由于缺少成功的治疗案例，他对当时占统治地位的精神分析疗法产生了怀疑，从此走上了心理治疗探索的道路。二战后，沃尔普回到母校工作。1946年，开始对猫进行神经症实验研究。在大量研究的基础上，他提出了交互抑制理论，并发展了系统脱敏技术。1948年，沃尔普获得博士学位，同时在家乡一所大学的精神医学系兼职授课。从1950年开始，他就以其追求科学的激情和创造力天赋，积极投入到行为治疗的研究中。1956年，沃尔普在美国斯坦福大学行为科学中心工作了一年，并获得基金会的奖学金。1960年，沃尔普与家人移民到美国，在弗吉尼亚大学任教五年。1966年，他接受了费城坦普尔医学院的聘请，成为一名精神病学教授，在那里一直工作到1988年退休，其间制定了评估主观不适或疼痛程度的心理困扰量表——“主观干扰程度量表”(Subjective Unit of Disturbance Scale，SUDS)。SUDS量表建立在个体自我评估的基础上，是评价治疗进展的专业性量表。沃尔普退休后全家搬到了加州，成为佩珀代因大学的特聘教授并任教九年。1997年12月4日，沃尔普因肺癌在美国加州洛杉矶与世长辞，享年82岁。
, http://www.100md.com
沃尔普是一位多产作家，发表了上百篇影响力深远的论文和著作。代表作有：《行为治疗实践》(1958)(The Practice of Behavior Theapy)、《交互抑制心理疗法》(1990)(Psychotherapy by Reciprocal Inhibition)和《没有恐惧的生活》(1981)(Life Without Fear)等。
一、行为治疗产生的背景
自20世纪70年代起，行为治疗以其独特的治疗体系与卓有成效的治疗方法，逐渐在心理治疗领域中占据了优势，被誉为心理治疗领域的第二势力。为此，沃尔普做出了巨大贡献。
巴甫洛夫的经典条件反射。行为治疗以行为主义理论为基础，其发展历史可追溯到20世纪初，俄国生理学家巴甫洛夫(Ivan Pavlov)的经典条件反射实验。在实验中，当他将食物(无条件刺激)放在饥饿的狗面前时，狗会自动分泌唾液(无条件反射)。然后，巴甫洛夫在每次给狗喂食之前先让狗听铃声，这样铃声和喂食经多次结合后，铃声再一出现的时候，狗就会分泌唾液。这时，铃声已成为进食(无条件刺激)的信号，称为条件刺激。即某一中性环境刺激(无关刺激)通过反复与无条件刺激相结合的强化，最终成为条件刺激，引起了原本只有无条件刺激才能引起的行为反应的过程。
, 百拇医药
华生和琼斯的人类行为实验
行为主义创始人约翰·华生(John Watson)深受巴甫洛夫经典条件反射理论的影响，开始将该理论应用于对人类行为的实验研究之中，即“小艾伯特”(Little Albert)实验。艾伯特是一个九个月大的婴儿，他原来不害怕小白鼠且曾与小白鼠玩耍过。但在实验中，每当给艾伯特看小白鼠时，实验者就猛敲铜锣把他吓哭。经过连续多次的配对呈现白鼠和铜锣声后，艾伯特一看见小白鼠便开始哭叫并迅速躲避，形成了恐惧性的条件反射。不仅如此，他习得的这种恐惧反应甚至会泛化到小白兔、白围巾、棉花等其他物体上。实验表明，人可以通过条件反射习得某些行为，当这些行为阻碍了人类更好地适应社会和生存的时候，就成为心理障碍或不适应的行为。
四年后，另一位行为主义心理学家琼斯(Mary Cover Jones)用行为心理学的方法成功治愈了一个叫彼得的男孩。彼得特别害怕兔子、白鼠等，甚至对皮毛和棉绒也非常害怕。实验者首先创设了一个安全的环境，让彼得和其他孩子一起玩，并给他食物。当他玩得正高兴时，就把一只兔子呈现在他们面前。最初，彼得很害怕。但是随着这一过程的反复进行，他的恐惧开始减弱。慢慢地，他能够容忍兔子跟自己越来越靠近。最后，经过这一训练过程，他可以将兔子抱在怀里抚摸，原有的恐惧反应彻底消除。这就是传统的行为疗法，琼斯以条件反射原理为依据对恐惧症进行了治疗，其中已经蕴含了“系统脱敏法”的基本思想。
, 百拇医药
沃尔普的发展性研究
沃尔普使用巴甫洛夫的经典条件反射理论，将猫关进实验笼里，在响铃声后给予电击，使猫患上了恐惧与焦虑症。如何治疗呢？沃尔普认为，焦虑症状抑制了进食，那么在不同的情境中，食物或许可以抑制焦虑反应。他将猫放在与实验室布置完全不同的房间里，环境的改变缓解了猫的焦虑，猫经过犹豫开始毫无顾忌的进食。接着，沃尔普把进食的地方移到一间与实验室相似的房间里。猫开始焦虑不安后继续进食。他又把进食的地方升级为那间实验室，但是远离实验笼。猫重返受伤害之地焦虑不安是可想而知的。然而，又经过一番努力，猫再次完成了进食。最后，把进食位置越来越移近实验笼乃至移到笼里，猫仍然完成了进食。但是，如果此时铃声大作，猫又会惊恐万状拒绝进食。沃尔普认为，更换环境只能引起焦虑反应的视觉刺激(实验室及实验笼)逐渐失去作用，而对于能引起猫焦虑反应的听觉刺激(铃声)却无济于事。于是，沃尔普又采用同样的方法，让铃声由远及近，由弱变强，使猫逐步适应，消除了猫对铃声的焦虑反应。这就是沃尔普的“系统脱敏法”。沃尔普认为，动物神经性症状的产生和治疗都是习得的。因此，他认为治疗人类神经症的方法也可由此发展而来，于是提出了交互抑制理论(reciprocal inhibition)以减少神经症行为，并从该范式出发，发展了系统脱敏技术(desensitization)。他认为，通过教给病人在压力情境中放松的方法，及让他们面对恐惧，可以有效治疗焦虑或恐惧症状。实践证明，沃尔普的治疗方法是成功的，并一直在现代心理治疗中使用。, 百拇医药(罗晓路?俞国良)