代币制对自闭症学生情绪问题干预的个案研究(2)
(2)利用代币制干预刘某的情绪问题。
刘某的情绪问题一旦爆发，程度非常强烈，持续的时间长，对周围同学的学习生活产生严重的影响。因此，在对他的情绪问题进行干预时，尽可能让其不爆发或者少发生。主要采用了以下策略：
第一，强化意识。每天早上刘某一来到学校，就让其重新摆放代币交换系统的各项内容并粘贴在黑板上。不断强化他按“要求做就可以获得奖励物”的意识，暗示他不能发脾气。干预的前5天，约定的时间一结束就让刘某换取代币，及时强化。当刘某熟知代币的作用，并对代币很感兴趣时，将兑换代币的时间固定。
第二，转移注意。观察中发现，刘某情绪问题爆发前，会用眼睛偷偷斜视坐在他旁边的人，然后身体开始前后摇动，接着手开始举起来(掌心对着自己)伴随着身体摇的节奏前后晃动。教师发现刘某开始斜视旁边时，及时给他一个任务，转移他的注意力。刘某的认知比较好，喜欢认字、在黑板上写生字。研究中安排他写字、读生字或念题目，如果他能按要求完成任务，立即给予1个代币奖励。通过转移他的注意力，有效地避免了情绪问题的发生，同时代币的使用帮助逐渐塑造完成老师任务的良好行为。
, 百拇医药
第三，提示策略。上课的过程中，留心观察刘某的情绪变化。当发现他出现情绪问题的先兆情况时，助教及时用图片结合语言提示他，不发脾气可以得到代币，得到代币可以换取想要的东西或活动。同时助教根据引发先兆情况的不同立即前事，采用不同的策略预防情绪问题的发生。如果是刘某想要得到教师的关注，希望回答教师的提问或完成教师布置的任务，助教可以用语言结合动作示范提示刘某“举手”。助教及时关注刘某，给予他参与的机会，并奖励他代币，肯定他的举手行为。如果是午休起床后的点心时间想得到教师分发的点心或水果，教师要提示刘某用语言表达“我想吃……”如果他能够向教师表达，就给予他食物并奖励代币。刘某长得比同龄人高大，容易饿，吃得比较多而且快，以前教师都是平均分配食物，刘某吃不饱，就会抢东西，教师不给就会躺到地上哭闹。教师帮助他用语言表达需求并满足他的合理需要能减少情绪问题的产生。如果是在下午的玩具时间想得到自己喜欢的玩具，教师也要提示刘某告诉老师“我想玩……”如果他能恰当表达，教师给予他喜欢的玩具并奖励他代币强化他表达需要的行为。刘某的性子有点急，当他反复尝试某事，还是不会，又没有人帮他时，他就会尖叫。教师反复教育刘某，当不会时，可以和老师说“老师，帮帮我”。当刘某能独立或少许提示下向老师寻求帮助时，教师不仅要口头表扬他的求助行为，还要给予代币奖励，帮助他明白，不会没有关系，可以向老师求助，求助还可以获得代币。
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第四，感官刺激。刘某的尖叫行为不仅有满足感官刺激的功能，还能帮助他宣泄情绪，但是尖叫的方式会影响课堂教学的正常进行，对其他同学的身心健康也会造成很大的影响。因此，研究中采用跑步和敲鼓的方式来代替尖叫的行为，满足刘某的感官需求，帮助他宣泄情绪。课间，教师和刘某一起玩跨障碍物跑的游戏，教师利用语言、动作诱导刘某和老师一起互动跑。跑的过程中注意激发他参与的积极性，并且也注重跑的速度以便给刘某提供足够的运动量满足他的感官需求并帮助他宣泄情绪。考虑到刘某的尖叫行为还有听觉方面的感官刺激，干预的过程中将跨障碍物跑和敲鼓在不同的课间交替进行。教师带领刘某到音乐室敲鼓，教师先示范敲鼓的方法，给刘某模仿的对象，也允许刘某采用自己喜欢的方式随意敲。刘某在音乐室大声地敲击鼓，一方面宣泄了情绪，另一方面也满足了听觉方面的刺激。跑步和敲鼓，都可以获得代币奖励，以强化刘某采用积极的方式来满足自己的需求。
第五，区别强化。当刘某表现出积极的行为时教师及时给予代币奖励，让其能用获得的代币换取喜欢的食物或从事喜欢的活动；当刘某出现情绪问题时取消对他的关注。例如，刘某为了获得老师和同学的关注或得到想吃和想玩的东西而哭闹时，教师引导学生忽视他的行为，对他的行为不作评价，并且不给予他想要的东西。当其停止哭泣，并且能向老师表达自己的需求时，教师给予他代币奖励强化，并且告诉他因为他向老师表达想要的东西，所以老师要奖励他。当刘某为了逃避任务尖叫时，教师制止其尖叫行为同时坚持让其完成任务，当其能完成任务，即使在教师的帮助下完成任务，也要给予他代币强化。
, 百拇医药
第六，隔离冷静。当刘某出现严重的哭闹或尖叫行为时，助理教师把刘某带到情绪宣泄室，让其独自在宣泄室冷静，不允许他获得想要的事物。助理教师要密切关注刘某的情况，当他能冷静下来并且能持续五分钟左右，再带其进教室。
(四)干预效果
处理期对个案刘某的哭闹行为和尖叫行为的干预共持续8周，共计40天。刘某哭闹行为：基线期平均值为6.6次/天，处理期平均值为2.2次/天；基线期最高一天出现9次，最低为一天5次，处理期最高一天出现6次，最低一天出现0次。刘某尖叫行为：基线期平均值为7.4次/天，处理期平均值为2.9次/天；基线期最高一天出现10次，最低一天6次，处理期最高一天出现7次，最低一天出现0次。分析刘某哭闹行为和尖叫行为两个阶段的数据可以得出，刘某哭闹行为和尖叫行为平均每天出现的次数大幅度减少，出现的最高值和最低值也大幅度减少，表明运用代币制干预刘某的情绪问题取得了较好的效果。研究者从对其他教师的访谈中得知，运用代币制不仅减少了刘某的哭闹行为和尖叫行为，而且还帮助刘某塑造了一些积极行为：刘某会主动向老师表达自己想要的东西，控制自己情绪的能力有了较大的提高，会运用一些合理的方式宣泄情绪，和老师、同学的关系也有了较大的改善……虽然刘某有时还会出现一些情绪问题，但是出现的频率和强度都降低了很多。
注：2015年广东省教育科学规划课题“自闭症儿童问题行为积极干预研究”(项目编号：2015YQJK124)的阶段性成果。, 百拇医药(肖艳林)
刘某的情绪问题一旦爆发，程度非常强烈，持续的时间长，对周围同学的学习生活产生严重的影响。因此，在对他的情绪问题进行干预时，尽可能让其不爆发或者少发生。主要采用了以下策略：
第一，强化意识。每天早上刘某一来到学校，就让其重新摆放代币交换系统的各项内容并粘贴在黑板上。不断强化他按“要求做就可以获得奖励物”的意识，暗示他不能发脾气。干预的前5天，约定的时间一结束就让刘某换取代币，及时强化。当刘某熟知代币的作用，并对代币很感兴趣时，将兑换代币的时间固定。
第二，转移注意。观察中发现，刘某情绪问题爆发前，会用眼睛偷偷斜视坐在他旁边的人，然后身体开始前后摇动，接着手开始举起来(掌心对着自己)伴随着身体摇的节奏前后晃动。教师发现刘某开始斜视旁边时，及时给他一个任务，转移他的注意力。刘某的认知比较好，喜欢认字、在黑板上写生字。研究中安排他写字、读生字或念题目，如果他能按要求完成任务，立即给予1个代币奖励。通过转移他的注意力，有效地避免了情绪问题的发生，同时代币的使用帮助逐渐塑造完成老师任务的良好行为。
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第三，提示策略。上课的过程中，留心观察刘某的情绪变化。当发现他出现情绪问题的先兆情况时，助教及时用图片结合语言提示他，不发脾气可以得到代币，得到代币可以换取想要的东西或活动。同时助教根据引发先兆情况的不同立即前事，采用不同的策略预防情绪问题的发生。如果是刘某想要得到教师的关注，希望回答教师的提问或完成教师布置的任务，助教可以用语言结合动作示范提示刘某“举手”。助教及时关注刘某，给予他参与的机会，并奖励他代币，肯定他的举手行为。如果是午休起床后的点心时间想得到教师分发的点心或水果，教师要提示刘某用语言表达“我想吃……”如果他能够向教师表达，就给予他食物并奖励代币。刘某长得比同龄人高大，容易饿，吃得比较多而且快，以前教师都是平均分配食物，刘某吃不饱，就会抢东西，教师不给就会躺到地上哭闹。教师帮助他用语言表达需求并满足他的合理需要能减少情绪问题的产生。如果是在下午的玩具时间想得到自己喜欢的玩具，教师也要提示刘某告诉老师“我想玩……”如果他能恰当表达，教师给予他喜欢的玩具并奖励他代币强化他表达需要的行为。刘某的性子有点急，当他反复尝试某事，还是不会，又没有人帮他时，他就会尖叫。教师反复教育刘某，当不会时，可以和老师说“老师，帮帮我”。当刘某能独立或少许提示下向老师寻求帮助时，教师不仅要口头表扬他的求助行为，还要给予代币奖励，帮助他明白，不会没有关系，可以向老师求助，求助还可以获得代币。
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第四，感官刺激。刘某的尖叫行为不仅有满足感官刺激的功能，还能帮助他宣泄情绪，但是尖叫的方式会影响课堂教学的正常进行，对其他同学的身心健康也会造成很大的影响。因此，研究中采用跑步和敲鼓的方式来代替尖叫的行为，满足刘某的感官需求，帮助他宣泄情绪。课间，教师和刘某一起玩跨障碍物跑的游戏，教师利用语言、动作诱导刘某和老师一起互动跑。跑的过程中注意激发他参与的积极性，并且也注重跑的速度以便给刘某提供足够的运动量满足他的感官需求并帮助他宣泄情绪。考虑到刘某的尖叫行为还有听觉方面的感官刺激，干预的过程中将跨障碍物跑和敲鼓在不同的课间交替进行。教师带领刘某到音乐室敲鼓，教师先示范敲鼓的方法，给刘某模仿的对象，也允许刘某采用自己喜欢的方式随意敲。刘某在音乐室大声地敲击鼓，一方面宣泄了情绪，另一方面也满足了听觉方面的刺激。跑步和敲鼓，都可以获得代币奖励，以强化刘某采用积极的方式来满足自己的需求。
第五，区别强化。当刘某表现出积极的行为时教师及时给予代币奖励，让其能用获得的代币换取喜欢的食物或从事喜欢的活动；当刘某出现情绪问题时取消对他的关注。例如，刘某为了获得老师和同学的关注或得到想吃和想玩的东西而哭闹时，教师引导学生忽视他的行为，对他的行为不作评价，并且不给予他想要的东西。当其停止哭泣，并且能向老师表达自己的需求时，教师给予他代币奖励强化，并且告诉他因为他向老师表达想要的东西，所以老师要奖励他。当刘某为了逃避任务尖叫时，教师制止其尖叫行为同时坚持让其完成任务，当其能完成任务，即使在教师的帮助下完成任务，也要给予他代币强化。
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第六，隔离冷静。当刘某出现严重的哭闹或尖叫行为时，助理教师把刘某带到情绪宣泄室，让其独自在宣泄室冷静，不允许他获得想要的事物。助理教师要密切关注刘某的情况，当他能冷静下来并且能持续五分钟左右，再带其进教室。
(四)干预效果
处理期对个案刘某的哭闹行为和尖叫行为的干预共持续8周，共计40天。刘某哭闹行为：基线期平均值为6.6次/天，处理期平均值为2.2次/天；基线期最高一天出现9次，最低为一天5次，处理期最高一天出现6次，最低一天出现0次。刘某尖叫行为：基线期平均值为7.4次/天，处理期平均值为2.9次/天；基线期最高一天出现10次，最低一天6次，处理期最高一天出现7次，最低一天出现0次。分析刘某哭闹行为和尖叫行为两个阶段的数据可以得出，刘某哭闹行为和尖叫行为平均每天出现的次数大幅度减少，出现的最高值和最低值也大幅度减少，表明运用代币制干预刘某的情绪问题取得了较好的效果。研究者从对其他教师的访谈中得知，运用代币制不仅减少了刘某的哭闹行为和尖叫行为，而且还帮助刘某塑造了一些积极行为：刘某会主动向老师表达自己想要的东西，控制自己情绪的能力有了较大的提高，会运用一些合理的方式宣泄情绪，和老师、同学的关系也有了较大的改善……虽然刘某有时还会出现一些情绪问题，但是出现的频率和强度都降低了很多。
注：2015年广东省教育科学规划课题“自闭症儿童问题行为积极干预研究”(项目编号：2015YQJK124)的阶段性成果。, 百拇医药(肖艳林)
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