代币制对自闭症学生情绪问题干预的个案研究(1)
〔关键词〕代币制；自闭症学生；情绪问题；功能性行为分析
情绪问题的产生是因为欠缺情绪能力，情绪能力是个体处理自身情绪、理解以及应对他人情绪的能力。自闭症学生由于存在社会沟通与交往的障碍，致使他人很难理解其需求，当他们的需求难以得到满足时，往往产生尖叫、哭闹、攻击以及自伤等行为问题。自闭症学生情绪能力缺乏，无法恰当地处理自己的情绪问题，不仅干扰学校的教育教学，也给其他学生的身心带来了伤害。
代币制是一种运用代币矫正不良行为，增强目标行为的行为矫正程序，它是一种被运用者刻意安排的奖励系统。当行为矫正对象表现出目标行为时，就可以根据规定获得相应数量的代币奖励(代币可以是塑料片、五角星、数点、印章等)，并能够在规定的时间、地点根据自己的需要按约定的交换系统换取自己喜欢的强化刺激物。
情绪问题的处理是自闭症学生研究中的一个非常关键的问题，本研究在分析自闭症学生情绪问题功能的基础上，运用代币制对一名自闭症学生的情绪问题进行干预，希望能帮助他控制情绪，减少情绪问题，同时能用合理的方式表达需求，释放情绪。
, 百拇医药
一、研究对象
刘某，男，9岁，足月顺产，家族无精神病史，现为某特殊教育学校三年级学生。2010年，经广州中山三院诊断为中度自闭症。刘某喜欢吃零食，爱看动画片《托马斯和他的朋友们》，喜欢去感统室冲滑板、去沙盘游戏室玩沙盘游戏，对圆形的物品比较偏爱。认知能力较好，能够辨认常见的食物，会简单的两位数以内的加减法。粗大动作和精细动作发展得比较好，生活基本能够自理。有一定的语言能力和理解能力，能进行简单的沟通，但用语言表达需求的能力较缺乏，喜欢用手指的方式获得想要的事物，当不能满足其需求时，会躺在地上大声哭闹。回答不出老师的提问、不能完成老师布置的任务或不愿意完成老师布置的任务时，会边跳边大声尖叫。刘某的情绪问题不仅影响他参与课堂教学，而且大声尖叫、哭闹也严重影响同班同学甚至其他班级同学的学习和生活。
二、研究过程
(一)确定目标行为
, 百拇医药
根据观察及对教师的访谈，确定刘某需要干预的目标行为，其操作化定义为：1.哭闹行为，突然躺到地上，双腿乱蹬，同时大声嚎哭，用双手不断地擦眼泪。2.尖叫行为，一边向上跳，一边大声尖叫，同时右手伴随着跳的节奏不断地击打胸脯。
(二)分析情绪问题的功能
根据自编的“情绪问题观察记录表”在学校自然情境中对刘某的情绪问题进行观察记录，并分析其功能。通过分析5天的基线期记录的观察情况，得出刘某情绪问题的功能为：1.哭闹行为的功能主要是为了获得注意(引起教师或同学对他的关注45%)和得到实物(想吃的东西和想玩的东西40%)；2.尖叫行为的功能主要是为了逃避任务(回答问题，完成不同的任务等56.7%)和获得感官刺激(获得前庭刺激和本体觉刺激，同时跳的过程中的尖叫行为不仅宣泄情绪，还满足他的听觉感官刺激占43.3%)。
(三)代币制对情绪问题的干预方案
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根据功能性行为分析的结果，运用代币制帮助刘某控制情绪，减少哭闹和尖叫行为的发生频率。同时运用代币制塑造刘某良好的行为，如表达需求、引起注意、寻求帮助、释放情绪、满足感官需求等。具体如下。
1.确定代币
个案喜欢的形状是圆形，非常痴迷敲击或旋转能发出清脆声音的圆形硬状物，因此选择敲不响、不方便旋转的过完塑的圆形图片作为次级强化物，即代币。
2.确定后援强化物
首先，根据对教师和家长的调查结果以及观察的情况，选择干预实验中的强化物。然后让刘某根据自己的喜爱程度对这些强化物进行筛选，得出个案最喜欢的食物强化物依次是薯片、QQ糖和旺仔小馒头，最喜欢的活动分别是冲滑板、玩沙盘游戏和看动画片《托马斯和他的朋友们》。实验中选择这些食物和活动作为后援强化物。
, 百拇医药 3.制定代币交换系统
研究者根据要干预的目标行为的难易程度、刘某对后援强化物的喜好程度，和刘某的情绪问题发生的时间，制定代币交换系统。内容包括：
(1)在约定的时间内没有发生情绪问题或表现出积极的行为就可以获得相应数量的代币(获得2个代币的有：一节课没有哭闹/尖叫；中午午休没有哭闹/尖叫。获得1个代币的有：课间休息没有哭闹/尖叫；需要帮助时能请老师帮忙；会回答问题或做练习时能举手；完成老师布置的任务；课间和老师一起跑步；课间和老师一起去音乐室敲鼓；想玩玩具时能和老师说；点心时间和老师说想要的东西)。
(2)积累一定数量的代币就可以兑换相应的后援强化物(1个代币可以换一个旺仔小馒头；2个代币可以换一片薯片或一颗QQ糖；10个代币可以看《托马斯和他的朋友们》15分钟；15个代币可以冲滑板20分钟；18个代币可以玩沙盘游戏35分钟。
, http://www.100md.com (3)每天10点、11点30、2点15和4点30是兑换代币的时间。
4.干预过程
(1)帮助刘某理解代币与后援强化物的关联。
第一阶段，先使用原级强化物，即刘某喜欢的食物薯片、QQ糖和旺仔小馒头，最喜欢的活动冲滑板、玩沙盘游戏和看动画片《托马斯和他的朋友们》等进行奖励强化。一方面，当刘某在约定的时间内没有表现出哭闹或者尖叫的行为时，就立即给予食物或者活动强化；另一方面，当刘某能用语言表达需求或用运动来调节情绪以及寻求帮助完成任务时，也立即给予食物或者活动强化。通过原级强化物的使用，帮助刘某建立“不哭闹、尖叫，做到老师要求的就可以获得奖励”的意识。
第二阶段，由实物强化过渡到代币，帮助刘某明白代币和实物之间的关系——可以用代币换取自己喜欢的实物。教师通过同时呈现实物和代币，而且不断重复刺激，帮助学生理解代币的作用。同时利用视觉提示，即用图片和文字相结合的方式呈现代币交换系统并把它粘贴在黑板上。教师反复指导刘某，让他明白兑换的规则。, http://www.100md.com(肖艳林)
情绪问题的产生是因为欠缺情绪能力，情绪能力是个体处理自身情绪、理解以及应对他人情绪的能力。自闭症学生由于存在社会沟通与交往的障碍，致使他人很难理解其需求，当他们的需求难以得到满足时，往往产生尖叫、哭闹、攻击以及自伤等行为问题。自闭症学生情绪能力缺乏，无法恰当地处理自己的情绪问题，不仅干扰学校的教育教学，也给其他学生的身心带来了伤害。
代币制是一种运用代币矫正不良行为，增强目标行为的行为矫正程序，它是一种被运用者刻意安排的奖励系统。当行为矫正对象表现出目标行为时，就可以根据规定获得相应数量的代币奖励(代币可以是塑料片、五角星、数点、印章等)，并能够在规定的时间、地点根据自己的需要按约定的交换系统换取自己喜欢的强化刺激物。
情绪问题的处理是自闭症学生研究中的一个非常关键的问题，本研究在分析自闭症学生情绪问题功能的基础上，运用代币制对一名自闭症学生的情绪问题进行干预，希望能帮助他控制情绪，减少情绪问题，同时能用合理的方式表达需求，释放情绪。
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一、研究对象
刘某，男，9岁，足月顺产，家族无精神病史，现为某特殊教育学校三年级学生。2010年，经广州中山三院诊断为中度自闭症。刘某喜欢吃零食，爱看动画片《托马斯和他的朋友们》，喜欢去感统室冲滑板、去沙盘游戏室玩沙盘游戏，对圆形的物品比较偏爱。认知能力较好，能够辨认常见的食物，会简单的两位数以内的加减法。粗大动作和精细动作发展得比较好，生活基本能够自理。有一定的语言能力和理解能力，能进行简单的沟通，但用语言表达需求的能力较缺乏，喜欢用手指的方式获得想要的事物，当不能满足其需求时，会躺在地上大声哭闹。回答不出老师的提问、不能完成老师布置的任务或不愿意完成老师布置的任务时，会边跳边大声尖叫。刘某的情绪问题不仅影响他参与课堂教学，而且大声尖叫、哭闹也严重影响同班同学甚至其他班级同学的学习和生活。
二、研究过程
(一)确定目标行为
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根据观察及对教师的访谈，确定刘某需要干预的目标行为，其操作化定义为：1.哭闹行为，突然躺到地上，双腿乱蹬，同时大声嚎哭，用双手不断地擦眼泪。2.尖叫行为，一边向上跳，一边大声尖叫，同时右手伴随着跳的节奏不断地击打胸脯。
(二)分析情绪问题的功能
根据自编的“情绪问题观察记录表”在学校自然情境中对刘某的情绪问题进行观察记录，并分析其功能。通过分析5天的基线期记录的观察情况，得出刘某情绪问题的功能为：1.哭闹行为的功能主要是为了获得注意(引起教师或同学对他的关注45%)和得到实物(想吃的东西和想玩的东西40%)；2.尖叫行为的功能主要是为了逃避任务(回答问题，完成不同的任务等56.7%)和获得感官刺激(获得前庭刺激和本体觉刺激，同时跳的过程中的尖叫行为不仅宣泄情绪，还满足他的听觉感官刺激占43.3%)。
(三)代币制对情绪问题的干预方案
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根据功能性行为分析的结果，运用代币制帮助刘某控制情绪，减少哭闹和尖叫行为的发生频率。同时运用代币制塑造刘某良好的行为，如表达需求、引起注意、寻求帮助、释放情绪、满足感官需求等。具体如下。
1.确定代币
个案喜欢的形状是圆形，非常痴迷敲击或旋转能发出清脆声音的圆形硬状物，因此选择敲不响、不方便旋转的过完塑的圆形图片作为次级强化物，即代币。
2.确定后援强化物
首先，根据对教师和家长的调查结果以及观察的情况，选择干预实验中的强化物。然后让刘某根据自己的喜爱程度对这些强化物进行筛选，得出个案最喜欢的食物强化物依次是薯片、QQ糖和旺仔小馒头，最喜欢的活动分别是冲滑板、玩沙盘游戏和看动画片《托马斯和他的朋友们》。实验中选择这些食物和活动作为后援强化物。
, 百拇医药 3.制定代币交换系统
研究者根据要干预的目标行为的难易程度、刘某对后援强化物的喜好程度，和刘某的情绪问题发生的时间，制定代币交换系统。内容包括：
(1)在约定的时间内没有发生情绪问题或表现出积极的行为就可以获得相应数量的代币(获得2个代币的有：一节课没有哭闹/尖叫；中午午休没有哭闹/尖叫。获得1个代币的有：课间休息没有哭闹/尖叫；需要帮助时能请老师帮忙；会回答问题或做练习时能举手；完成老师布置的任务；课间和老师一起跑步；课间和老师一起去音乐室敲鼓；想玩玩具时能和老师说；点心时间和老师说想要的东西)。
(2)积累一定数量的代币就可以兑换相应的后援强化物(1个代币可以换一个旺仔小馒头；2个代币可以换一片薯片或一颗QQ糖；10个代币可以看《托马斯和他的朋友们》15分钟；15个代币可以冲滑板20分钟；18个代币可以玩沙盘游戏35分钟。
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4.干预过程
(1)帮助刘某理解代币与后援强化物的关联。
第一阶段，先使用原级强化物，即刘某喜欢的食物薯片、QQ糖和旺仔小馒头，最喜欢的活动冲滑板、玩沙盘游戏和看动画片《托马斯和他的朋友们》等进行奖励强化。一方面，当刘某在约定的时间内没有表现出哭闹或者尖叫的行为时，就立即给予食物或者活动强化；另一方面，当刘某能用语言表达需求或用运动来调节情绪以及寻求帮助完成任务时，也立即给予食物或者活动强化。通过原级强化物的使用，帮助刘某建立“不哭闹、尖叫，做到老师要求的就可以获得奖励”的意识。
第二阶段，由实物强化过渡到代币，帮助刘某明白代币和实物之间的关系——可以用代币换取自己喜欢的实物。教师通过同时呈现实物和代币，而且不断重复刺激，帮助学生理解代币的作用。同时利用视觉提示，即用图片和文字相结合的方式呈现代币交换系统并把它粘贴在黑板上。教师反复指导刘某，让他明白兑换的规则。, http://www.100md.com(肖艳林)
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