我好想逃离(1)
〔关键词〕青春期心理问题；亲子关系；意象对话技术
一、一般资料
李云(化名)，男，15岁，初三学生，身高一米六，生长发育正常，身材适中。家庭关系一般，父母亲都是公务员，姐姐大学刚毕业，在家备考公务员。家族中无先天性心脏病史，无精神疾病史。
李云小时候与爷爷奶奶一起在乡下居住，五岁时因为脚受伤，被父母带到城里一起生活至今，每年在节假日回爷爷家几次。小学学习成绩总是班级前三名，升初中开始变差。他喜欢体育运动，特长为田径短跑，是校篮球队成员。平时和父母沟通较少，不愿意回家；与老师、同学的关系尚可，有几个谈得来的朋友。
二、个人陈述
求助者是在其父亲的陪伴下来做咨询，向咨询师做了以下陈述。
, 百拇医药 自己是校篮球队成员，有时候训练回家较晚，为此经常受到父母的批评。某天晚上因有事没有回家，第二天他感到父母比较冷漠，加上那段时间父母经常吵架，他在家的时间便越来越少。父母认为他的朋友都是后进生，行为习惯很不好，担心他被带坏，便限制他们来往。这些朋友和他一样，家庭存在很多的问题，在一起时可以相互倾诉，找到共鸣。因为都想逃离现在的生活，于是商量一起出去找工作，自力更生(第一次离家出走)。
父母找到他后，为了联系方便，给他买了手机，每天都会打电话催他早点回家。一次，朋友过生日，他回家较晚，发现门已经反锁，只好在门卫处待了一晚上。第二天得知养育自己15年的父母不是亲生父母，他感到天要塌下来一样，内心非常痛苦，再次和同伴离家出走，去寻找自己的亲生父母(第二次离家出走)。
为了让他能学习好一点，父母把他送到老家。由于不能适应新环境，想念以前一起吃苦、打篮球的朋友，就一个人离校找朋友玩，并且好几天没回家(第三次离家出走)。
, 百拇医药
之后还有一次出去，没有和父母说(第四次离家出走)，被父母带回去后，母亲很绝望地说：“你不想待在这个家，干脆就断绝亲子关系。”在气头上的他说：“断就断!”父亲也气得拿出纸笔，让他写下了断绝书……
他很想念之前一家人和和睦睦在一起的情景，现在感觉很无助，认为自己没人要，最终在父亲朋友的劝说和建议下，到学校做心理咨询。
三、观察和他人反映
(一)咨询师观察
求助者由父亲陪伴，穿着校服，穿戴整齐，低着头，不停地抠手指，咬指甲。叙述时，条理清晰，回答切题，说话反应比较慢，情绪波动大。
(二)父亲的反映
这孩子小时候是和我很好，在学校很受老师、同学的喜欢。上初中交了不好的朋友才这样，几次离家出走，很晚才回家，每天都要电话催几次。回到家沉默不语，经常撒谎。每次他离家出走，我们都很担心。我们也知道，他在外面待不下去了会自己回来的。每到这个时候，我和她妈就会争吵，因为她总护着他，这些坏毛病都是她惯出来的。但是，不管怎么样，我们都会把他当作自己的亲生孩子来养，而且这么多年了我们也是这样做的。我们希望他和姐姐一样，能考个大学，有点出息，到时候他想怎么样随他。
, 百拇医药
四、评估与诊断
(一)心理状态的评估与诊断
综合收集到的资料，求助者有自知力，迫切希望解除烦恼、焦虑，没有出现幻觉、妄想等症状，可以排除精神病；存在焦虑、紧张情绪，愿意找朋友诉说，且焦虑没有泛化，可以排除神经症，初步诊断为严重心理问题。
(二)原因分析
1.生物学原因
来访者年龄为15岁，属于青春期，情绪波动较大，有成人感但经济不独立；处于埃里克森自我同一性形成的重要阶段，自我探索程度较高；来访前做过全面体检，身体一切正常。
2.社会性原因
存在负性生活事件：得知自己的身世，他感到自己缺少父母的关爱，缺乏父母的支持；朋友都是后进生，且在学校行为习惯不好，父母担心他受影响，强制他离开朋友；父母对他离家出走的态度比较冷漠。
, 百拇医药
3.心理原因
存在明显的不合理认知：他认为父母不是亲生父母，就意味着不管他，不要他；与父母缺乏交流，在家不怎么说话；对父母的关心、询问采用回避、沉默、反抗等方式。
五、咨询过程
每四天一次，每次45分钟左右，共8次咨询。
(一)第一阶段：咨询关系建立和诊断阶段(第1～2次咨询)
第一次咨询：收集资料
采用摄入性会谈收集相关资料，了解求助者的基本情况，如家庭状况、精神状态、求助动机等。在他陈述时积极倾听，对他当时的情绪给予理解，并鼓励其合理宣泄负性情绪，让他在感受到被尊重、被接纳的同时，明白自己的问题是可以解决的。建立良好的咨询关系。
, 百拇医药
介绍心理咨询的性质(助人自助)及咨询过程中的有关事项与原则(保密原则)。另外，对其抠手指、咬指甲的行为，在排除缺锌等微量元素的前提下，认为是焦虑导致。
第二次咨询：确定咨询目标
咨询师和求助者共同商定，确定以下目标。
近期目标：放松心情；打开心结，放下心理包袱；感受家庭温暖；改变不合理认知，建立合理认知。
长远目标：与父母沟通，减少矛盾和隔阂，促进双方相互理解。强化亲子关系，促进家庭和睦。
(二)第二阶段：实施心理帮助的咨询阶段(第3～7次咨询)
第三次咨询：减轻压力
意象对话技术中的“背包旅行”(“背包”意象的含义是压力、心理包袱)，将背包作为一个鲜活的个体，面对它、认识它，并与背包中让自己感觉痛苦的意象和解。
引导他想象在一个夏天的中午，他要顶着烈日去旅行。在旅行的路上，背包越来越重，只好停下来休息。打开背包，他看到除了旅行必备品外，还有几块形状规则的小石头。这些小石头很好看，体积不大，但是很重，似乎所有的重量都来自它们。, 百拇医药(毛春霞)
一、一般资料
李云(化名)，男，15岁，初三学生，身高一米六，生长发育正常，身材适中。家庭关系一般，父母亲都是公务员，姐姐大学刚毕业，在家备考公务员。家族中无先天性心脏病史，无精神疾病史。
李云小时候与爷爷奶奶一起在乡下居住，五岁时因为脚受伤，被父母带到城里一起生活至今，每年在节假日回爷爷家几次。小学学习成绩总是班级前三名，升初中开始变差。他喜欢体育运动，特长为田径短跑，是校篮球队成员。平时和父母沟通较少，不愿意回家；与老师、同学的关系尚可，有几个谈得来的朋友。
二、个人陈述
求助者是在其父亲的陪伴下来做咨询，向咨询师做了以下陈述。
, 百拇医药 自己是校篮球队成员，有时候训练回家较晚，为此经常受到父母的批评。某天晚上因有事没有回家，第二天他感到父母比较冷漠，加上那段时间父母经常吵架，他在家的时间便越来越少。父母认为他的朋友都是后进生，行为习惯很不好，担心他被带坏，便限制他们来往。这些朋友和他一样，家庭存在很多的问题，在一起时可以相互倾诉，找到共鸣。因为都想逃离现在的生活，于是商量一起出去找工作，自力更生(第一次离家出走)。
父母找到他后，为了联系方便，给他买了手机，每天都会打电话催他早点回家。一次，朋友过生日，他回家较晚，发现门已经反锁，只好在门卫处待了一晚上。第二天得知养育自己15年的父母不是亲生父母，他感到天要塌下来一样，内心非常痛苦，再次和同伴离家出走，去寻找自己的亲生父母(第二次离家出走)。
为了让他能学习好一点，父母把他送到老家。由于不能适应新环境，想念以前一起吃苦、打篮球的朋友，就一个人离校找朋友玩，并且好几天没回家(第三次离家出走)。
, 百拇医药
之后还有一次出去，没有和父母说(第四次离家出走)，被父母带回去后，母亲很绝望地说：“你不想待在这个家，干脆就断绝亲子关系。”在气头上的他说：“断就断!”父亲也气得拿出纸笔，让他写下了断绝书……
他很想念之前一家人和和睦睦在一起的情景，现在感觉很无助，认为自己没人要，最终在父亲朋友的劝说和建议下，到学校做心理咨询。
三、观察和他人反映
(一)咨询师观察
求助者由父亲陪伴，穿着校服，穿戴整齐，低着头，不停地抠手指，咬指甲。叙述时，条理清晰，回答切题，说话反应比较慢，情绪波动大。
(二)父亲的反映
这孩子小时候是和我很好，在学校很受老师、同学的喜欢。上初中交了不好的朋友才这样，几次离家出走，很晚才回家，每天都要电话催几次。回到家沉默不语，经常撒谎。每次他离家出走，我们都很担心。我们也知道，他在外面待不下去了会自己回来的。每到这个时候，我和她妈就会争吵，因为她总护着他，这些坏毛病都是她惯出来的。但是，不管怎么样，我们都会把他当作自己的亲生孩子来养，而且这么多年了我们也是这样做的。我们希望他和姐姐一样，能考个大学，有点出息，到时候他想怎么样随他。
, 百拇医药
四、评估与诊断
(一)心理状态的评估与诊断
综合收集到的资料，求助者有自知力，迫切希望解除烦恼、焦虑，没有出现幻觉、妄想等症状，可以排除精神病；存在焦虑、紧张情绪，愿意找朋友诉说，且焦虑没有泛化，可以排除神经症，初步诊断为严重心理问题。
(二)原因分析
1.生物学原因
来访者年龄为15岁，属于青春期，情绪波动较大，有成人感但经济不独立；处于埃里克森自我同一性形成的重要阶段，自我探索程度较高；来访前做过全面体检，身体一切正常。
2.社会性原因
存在负性生活事件：得知自己的身世，他感到自己缺少父母的关爱，缺乏父母的支持；朋友都是后进生，且在学校行为习惯不好，父母担心他受影响，强制他离开朋友；父母对他离家出走的态度比较冷漠。
, 百拇医药
3.心理原因
存在明显的不合理认知：他认为父母不是亲生父母，就意味着不管他，不要他；与父母缺乏交流，在家不怎么说话；对父母的关心、询问采用回避、沉默、反抗等方式。
五、咨询过程
每四天一次，每次45分钟左右，共8次咨询。
(一)第一阶段：咨询关系建立和诊断阶段(第1～2次咨询)
第一次咨询：收集资料
采用摄入性会谈收集相关资料，了解求助者的基本情况，如家庭状况、精神状态、求助动机等。在他陈述时积极倾听，对他当时的情绪给予理解，并鼓励其合理宣泄负性情绪，让他在感受到被尊重、被接纳的同时，明白自己的问题是可以解决的。建立良好的咨询关系。
, 百拇医药
介绍心理咨询的性质(助人自助)及咨询过程中的有关事项与原则(保密原则)。另外，对其抠手指、咬指甲的行为，在排除缺锌等微量元素的前提下，认为是焦虑导致。
第二次咨询：确定咨询目标
咨询师和求助者共同商定，确定以下目标。
近期目标：放松心情；打开心结，放下心理包袱；感受家庭温暖；改变不合理认知，建立合理认知。
长远目标：与父母沟通，减少矛盾和隔阂，促进双方相互理解。强化亲子关系，促进家庭和睦。
(二)第二阶段：实施心理帮助的咨询阶段(第3～7次咨询)
第三次咨询：减轻压力
意象对话技术中的“背包旅行”(“背包”意象的含义是压力、心理包袱)，将背包作为一个鲜活的个体，面对它、认识它，并与背包中让自己感觉痛苦的意象和解。
引导他想象在一个夏天的中午，他要顶着烈日去旅行。在旅行的路上，背包越来越重，只好停下来休息。打开背包，他看到除了旅行必备品外，还有几块形状规则的小石头。这些小石头很好看，体积不大，但是很重，似乎所有的重量都来自它们。, 百拇医药(毛春霞)