害怕英语考试的女孩(1)
〔关键词〕考试焦虑；理性情绪疗法；咨询案例
一、当事人信息
(一)一般资料
吴佳(化名)，女，11岁，小学四年级学生，独生女。身高1.30米，体态正常，无重大躯体疾病，家族无精神疾病史。
(二)主诉和个人陈述
主诉：害怕英语考试(尤其是听力考试)，考试时焦虑烦躁，心慌恐惧。失眠头疼，坐立不安，手心出汗，注意力不能集中已一个多月。
个人陈述：我是一名四年级的学生，今年新转学过来的，原来在老家学习的时候成绩一直在年级前三名，但是来了上海后，发现英语基础落后其他同学太多。虽然爸爸妈妈为我请了家教专门补习英语，英语老师也会一直给我帮助，但是上英语课的时候还是有很多听不懂。第一次期中考试，语文和数学成绩都过得去，但是英语只有62分，听力做得特别差。我决定要加倍努力，以前学习成绩一直是年级前三名的，现在如果考不好，真是太丢人了，如果被以前的同学知道，他们一定会笑话我的。另外，爸爸妈妈和老师都为我付出了那么多，如果我英语学不好，就上不了好的大学，那今后的前途就都毁了，这样太对不起他们了!
, 百拇医药
于是我更加努力学英语，背单词，听录音，但是后来的月考，成绩还是那么差，我觉得爸爸妈妈和老师一定对我失望极了。最近一个月，我越来越害怕英语考试，每次英语测验临近，我都会头疼失眠，坐立不安，内心烦躁，焦虑，在开始考试的时候，尤其是做听力时，更是心慌恐惧，手心出汗，注意力不能集中，碰到不会做的题目时，大脑经常一片空白。现在一想到期末考试马上就要来了，我就更加紧张害怕，想让自己放松一些，但根本没有用，所以想找心理老师咨询。
(三)诊断情况
从症状学标准看，吴某具有精神性焦虑(内心烦躁焦虑，心慌恐惧，注意力不能集中)和躯体性焦虑(头疼失眠，坐立不安，手心出汗，大脑一片空白)；
从严重程度标准看，上述精神和躯体症状具有情境性，即仅限于英语考试范围内，无泛化，对社会功能无严重影响；
从病程标准看，持续了一个多月。
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综上，诊断为考试焦虑。
二、简要分析
(一)出现上述问题的原因
1.生理原因
无证据显示吴某因躯体疾病导致心理问题。
2.心理原因
(1)个性基础：自尊心极强，追求完美。
(2)不合理信念：存在“现在如果考不好，真是太丢人了，如果被以前的同学知道，他们一定会笑话我的”，“如果我英语学不好，就上不了好的大学，那今后的前途就都毁了”，以及“我觉得爸爸妈妈和老师一定对我失望极了”等不合理信念。
(3)行为因素：缺乏有效解决问题的行为模式，不知道如何有效进行复习，以及缓解焦虑情绪的方法。
, http://www.100md.com
3.社会原因
(1)家庭因素：由于吴某是独生女，父母亲将希望都寄托在她一个人身上，所以对其要求非常严格，十分看重其学习成绩，认为考试名次的好坏与将来的前途有着密不可分的关系。
(2)负性生活事件：转学后的前两次英语考试，成绩非常不理想，给了吴某沉重的打击。
(二)咨询目标设置
根据以上评估与诊断，同吴某协商，确定如下咨询目标。
1.具体目标和近期目标
(1)运用放松训练改善吴某在英语考试时的精神性和躯体性焦虑症状。
(2)运用理性情绪疗法调整吴某关于英语考试的不合理认知，缓解其焦虑心理。
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(3)帮助吴某掌握有效的学习和复习技巧(尤其针对英语听力)，制定合理的学习目标和计划，积极面对英语考试。
2.最终目标和长远目标
完善吴某的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力；促进其心理健康和发展，达到个性完善。
(三)咨询方案制定
1.主要咨询方法：理性情绪疗法，放松训练。
2.适用原理
理性情绪疗法是认知疗法中的一种，它是由美国著名心理学家艾利斯(Albert Ellis)提出的。ABC理论是理性情绪疗法的核心理论。在ABC理论模型中，A代表诱发事件，B代表个体在遇到诱发事件后对该事件的信念、解释和看法，C代表继诱发事件后，个体情绪和行为的反应结果。诱发事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因，而B——人们对诱发事件的信念、解释和看法才是引起情绪和行为反应的主要原因。因此通过改变个体的错误信念，可以消除其相应的情绪困扰。
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放松训练是行为疗法的一种，是通过一定的程式训练学会精神上及躯体上放松的一种行为治疗方法，其核心理论认为放松所导致的心理改变的维持，对应激所引起的心理改变是一种对抗力量。放松可阻断焦虑，具有良好的抗应激效果。
3.咨询时间
安排：每周1次，每次50分钟，共6次。
三、过程记录
(一)咨询实施的步骤
第一阶段(第1次咨询)：心理评估和诊断阶段。收集资料，评估诊断，建立咨询关系。
第二阶段(第2～5次咨询)：咨询阶段。运用放松训练改善吴某在英语考试时的焦虑症状；运用理性情绪疗法调整吴某关于英语考试的不合理认知。
, http://www.100md.com 第三阶段(第6次咨询)：巩固与结束阶段。制定合理的学习目标和计划，帮助吴某积极面对英语考试，并把在咨询中学到的东西运用于生活中，不断完善个性。
(二)具体咨询过程(以第3次为例)
目的：进一步加深咨询关系，识别不合理信念，与不合理信念进行辩论，帮助吴某改变不合理信念。
方法：会谈，理性情绪疗法。
过程：(1)反馈作业(放松训练练习)；(2)跟吴某一起探索她的思维模式，识别其不合理信念并向其讲述信念与情绪之间的关系；(3)布置作业(记录情绪不好时脑中的信念)。, http://www.100md.com(朱夏艳)
一、当事人信息
(一)一般资料
吴佳(化名)，女，11岁，小学四年级学生，独生女。身高1.30米，体态正常，无重大躯体疾病，家族无精神疾病史。
(二)主诉和个人陈述
主诉：害怕英语考试(尤其是听力考试)，考试时焦虑烦躁，心慌恐惧。失眠头疼，坐立不安，手心出汗，注意力不能集中已一个多月。
个人陈述：我是一名四年级的学生，今年新转学过来的，原来在老家学习的时候成绩一直在年级前三名，但是来了上海后，发现英语基础落后其他同学太多。虽然爸爸妈妈为我请了家教专门补习英语，英语老师也会一直给我帮助，但是上英语课的时候还是有很多听不懂。第一次期中考试，语文和数学成绩都过得去，但是英语只有62分，听力做得特别差。我决定要加倍努力，以前学习成绩一直是年级前三名的，现在如果考不好，真是太丢人了，如果被以前的同学知道，他们一定会笑话我的。另外，爸爸妈妈和老师都为我付出了那么多，如果我英语学不好，就上不了好的大学，那今后的前途就都毁了，这样太对不起他们了!
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于是我更加努力学英语，背单词，听录音，但是后来的月考，成绩还是那么差，我觉得爸爸妈妈和老师一定对我失望极了。最近一个月，我越来越害怕英语考试，每次英语测验临近，我都会头疼失眠，坐立不安，内心烦躁，焦虑，在开始考试的时候，尤其是做听力时，更是心慌恐惧，手心出汗，注意力不能集中，碰到不会做的题目时，大脑经常一片空白。现在一想到期末考试马上就要来了，我就更加紧张害怕，想让自己放松一些，但根本没有用，所以想找心理老师咨询。
(三)诊断情况
从症状学标准看，吴某具有精神性焦虑(内心烦躁焦虑，心慌恐惧，注意力不能集中)和躯体性焦虑(头疼失眠，坐立不安，手心出汗，大脑一片空白)；
从严重程度标准看，上述精神和躯体症状具有情境性，即仅限于英语考试范围内，无泛化，对社会功能无严重影响；
从病程标准看，持续了一个多月。
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综上，诊断为考试焦虑。
二、简要分析
(一)出现上述问题的原因
1.生理原因
无证据显示吴某因躯体疾病导致心理问题。
2.心理原因
(1)个性基础：自尊心极强，追求完美。
(2)不合理信念：存在“现在如果考不好，真是太丢人了，如果被以前的同学知道，他们一定会笑话我的”，“如果我英语学不好，就上不了好的大学，那今后的前途就都毁了”，以及“我觉得爸爸妈妈和老师一定对我失望极了”等不合理信念。
(3)行为因素：缺乏有效解决问题的行为模式，不知道如何有效进行复习，以及缓解焦虑情绪的方法。
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3.社会原因
(1)家庭因素：由于吴某是独生女，父母亲将希望都寄托在她一个人身上，所以对其要求非常严格，十分看重其学习成绩，认为考试名次的好坏与将来的前途有着密不可分的关系。
(2)负性生活事件：转学后的前两次英语考试，成绩非常不理想，给了吴某沉重的打击。
(二)咨询目标设置
根据以上评估与诊断，同吴某协商，确定如下咨询目标。
1.具体目标和近期目标
(1)运用放松训练改善吴某在英语考试时的精神性和躯体性焦虑症状。
(2)运用理性情绪疗法调整吴某关于英语考试的不合理认知，缓解其焦虑心理。
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(3)帮助吴某掌握有效的学习和复习技巧(尤其针对英语听力)，制定合理的学习目标和计划，积极面对英语考试。
2.最终目标和长远目标
完善吴某的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力；促进其心理健康和发展，达到个性完善。
(三)咨询方案制定
1.主要咨询方法：理性情绪疗法，放松训练。
2.适用原理
理性情绪疗法是认知疗法中的一种，它是由美国著名心理学家艾利斯(Albert Ellis)提出的。ABC理论是理性情绪疗法的核心理论。在ABC理论模型中，A代表诱发事件，B代表个体在遇到诱发事件后对该事件的信念、解释和看法，C代表继诱发事件后，个体情绪和行为的反应结果。诱发事件A只是引起情绪和行为反应的间接原因，而B——人们对诱发事件的信念、解释和看法才是引起情绪和行为反应的主要原因。因此通过改变个体的错误信念，可以消除其相应的情绪困扰。
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放松训练是行为疗法的一种，是通过一定的程式训练学会精神上及躯体上放松的一种行为治疗方法，其核心理论认为放松所导致的心理改变的维持，对应激所引起的心理改变是一种对抗力量。放松可阻断焦虑，具有良好的抗应激效果。
3.咨询时间
安排：每周1次，每次50分钟，共6次。
三、过程记录
(一)咨询实施的步骤
第一阶段(第1次咨询)：心理评估和诊断阶段。收集资料，评估诊断，建立咨询关系。
第二阶段(第2～5次咨询)：咨询阶段。运用放松训练改善吴某在英语考试时的焦虑症状；运用理性情绪疗法调整吴某关于英语考试的不合理认知。
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(二)具体咨询过程(以第3次为例)
目的：进一步加深咨询关系，识别不合理信念，与不合理信念进行辩论，帮助吴某改变不合理信念。
方法：会谈，理性情绪疗法。
过程：(1)反馈作业(放松训练练习)；(2)跟吴某一起探索她的思维模式，识别其不合理信念并向其讲述信念与情绪之间的关系；(3)布置作业(记录情绪不好时脑中的信念)。, http://www.100md.com(朱夏艳)