少年维特之烦恼(1)
〔关键词〕初三男生；自我中心思维；心理辅导
一、案例描述
Y，初三男生，15岁，独生子，长得眉清目秀、瘦瘦高高的，无重大躯体疾病及家族精神病史。其父母都是教师，对他要求较严格，学习成绩中等。据他母亲反映，他在初三上半学期出现了一些症状：老是说有人在看他，而别人一看他，他就紧张，甚至想冲上去动手打看他的人。该症状已维持了两周，影响到了他的学习和生活，他有时会说不想去上学了。妈妈非常焦虑，爸爸也不知怎么办好。
二、案例分析
(一)他人反映与观察
1.父母反映
Y因为提早一年上小学，在学习上一直有些吃力，不管怎么努力，成绩总是不冒尖，始终保持在中等水平。上了初中以后，因为父母都是当地重点中学毕业，所以无形中他也被要求要考上重点高中，而这一过高的要求超过了他现有的水平。而他又十分懂事，自我要求高，一直没能达到预期的结果，有些气馁。上初三后，他变得不爱与父母交流。
, 百拇医药
在两周前，他经常和父母说有人在看他，让他不能安心学习，甚至想动手打人。问他为什么会感觉有人看他？他才和父母说起有一次他洗澡，因为衣服没拿到浴室，就光着身子到了靠近阳台的房间去穿衣服。在他用毛巾擦拭生殖器时，他玩弄了自己的生殖器。无意中，他抬头看了阳台一眼，发现对面房子的阳台上站了一个中年男人，一边抽烟一边朝他的方向看过来。于是，他认定这个男人看到了他的行为。而事实上，据他父母说，对面阳台看过来最多看见他的头部，下面是根本看不到的。可是不管怎么和他说，他就是不相信。有一次，他经过小区传达室，看到那个男人和门卫在里面谈笑风生，他就认定这个男人把这件事和门卫说了，门卫又会和其他人说，越来越多的人知道了他的事，知道他很“荒淫”。所以在别人有意无意看到他时，他就觉得他们在嘲笑他，非常紧张，甚至想动手打人。他父母很担心有一天，他真的会和别人打起来。
2.班主任反映
Y读书非常认真，对待同学也很友善，是各科老师表扬的对象。同学们也喜欢和他交往，班里也有三四个要好的朋友。因他的努力与刻苦，曾被评为学校“最美学生”。但是成绩明显与他的付出不成正比，老师也纳闷他的成绩怎么就是上不去。这段时间，除了觉得他有些心神不定，并没有发现明显的异乎寻常的举动。
, http://www.100md.com
3.咨询师观察
Y着装整洁，留着精神的小平头，身体挺拔，除了目光有些躲闪，爱低着头外，无其他异常表现。与之交流，发现他意识清晰，表达流畅，并无思维混乱等症状。
(二)评估与判断
根据“病与非病”三原则进行判断，Y无器质性病变，对世界的知觉正常，社会功能受损程度不严重，排除精神病症与神经症。典型症状出现的时间不超过三个月，初步诊断为一般性心理问题。
本个案的症状表现为青少年时期的一个重要特征——自我中心思维，即把自己想象成众人的关注中心。也就是说，他们心目中始终有一个被过分夸张了的臆想观众，认为自己的所有言行举止都在受到周围人的关注和重视。例如：他们做了光彩的事，希望周围的人都欣赏他们、赞美他们，而如果他们做了不体面的事，他们又担心周围的人注意他们，议论他们。青少年就是在这样的期盼与担忧中，慢慢学会客观地看待自己与他人的。
, http://www.100md.com
Y在做了这件在他看来“荒淫”的事后，刚好发现自己的事被邻居看到了，心中对自己的行为升起一种强烈的愧疚感。在愧疚感的驱使下他越发关注别人对他的看法。而那个男人与门卫的谈笑，被他臆想为在传播他的糗事，他感觉越来越多的人知道这件事，并时刻关注着他，他感觉自己的一举一动都在受人监视，受人非议，所以感到非常的紧张焦虑。Y在初三阶段发生这样的症状，主因是生理的变化让他充满好奇与探索，在探索中，因为对性意识的错误认知，让他有罪恶感与羞愧感。加上青春期的自我中心思维，又让他觉得自己始终处于人们的关注焦点中，自己的内心与隐蔽的行为都被众人洞悉的感觉让他紧张焦虑。辅因是初三的学习压力增大，而他过高的学习期待更加大了压力，使他整天处于紧绷状态，而得不到适当的调整。一个人始终处于紧绷状态也容易胡思乱想。
因此，要做好Y的心理咨询工作，必须要从四方面入手：
1.秉持人本主义理念，相信他自身成长的力量，培养他面对问题时的勇气。
, 百拇医药
2.从改变错误认知开始，打消他的罪恶感、羞耻感，将其归于正常化。
3.通过事实验证法，让他知道身边的人并没有关注到他，从而改变他的自我中心思维，消除执念，并在意象对话“看房子”中，调整自己内在的心理状态；在NLP的“避弹衣法”中巩固内心的安全感，避免他人對自己的无意义的干扰。
4.帮助家长改进教育理念，改变教育方法，让家成为孩子成长的温暖的港湾。
三、咨询目标的确定
根据上述评估与判断，同家长和来访者进行协商，确定以下目标。
(一)短期目标
了解青春期少年身体、心理的变化，能够认识到他的错误知觉——自我中心思维，逐步减少他感受到被他人关注的次数，能自如地应对学习的压力，安心在学校学习和活动。
, http://www.100md.com
(二)长期目标
提升Y的安全感，帮助他建立良好的自我同一性，进一步完善他的人格。
四、咨询辅导实施过程
(一)建立良好的咨访关系，减轻其焦虑状态(第一周)
对于青春期少年的敏感话题，能否让Y信任我，把他埋藏在内心的话说出来是至关重要的。因此，我坚持用人本主义的原则，通过理解、共情和无条件的接纳，耐心地陪伴他，使他敞开心扉和我说了两件他从来没有和别人说起的事。
1.初二下学期，他与班里三、四位同学去做学校布置的实践活动，在某同学家里讨论的时候，那位同学拿出黄带，他好奇地和他们一起看了A片。
2.从初三开始，他感觉自己时有性冲动，在紧张焦虑的时候，会以手淫的方式来缓解压力。, 百拇医药(叶景芳)
一、案例描述
Y，初三男生，15岁，独生子，长得眉清目秀、瘦瘦高高的，无重大躯体疾病及家族精神病史。其父母都是教师，对他要求较严格，学习成绩中等。据他母亲反映，他在初三上半学期出现了一些症状：老是说有人在看他，而别人一看他，他就紧张，甚至想冲上去动手打看他的人。该症状已维持了两周，影响到了他的学习和生活，他有时会说不想去上学了。妈妈非常焦虑，爸爸也不知怎么办好。
二、案例分析
(一)他人反映与观察
1.父母反映
Y因为提早一年上小学，在学习上一直有些吃力，不管怎么努力，成绩总是不冒尖，始终保持在中等水平。上了初中以后，因为父母都是当地重点中学毕业，所以无形中他也被要求要考上重点高中，而这一过高的要求超过了他现有的水平。而他又十分懂事，自我要求高，一直没能达到预期的结果，有些气馁。上初三后，他变得不爱与父母交流。
, 百拇医药
在两周前，他经常和父母说有人在看他，让他不能安心学习，甚至想动手打人。问他为什么会感觉有人看他？他才和父母说起有一次他洗澡，因为衣服没拿到浴室，就光着身子到了靠近阳台的房间去穿衣服。在他用毛巾擦拭生殖器时，他玩弄了自己的生殖器。无意中，他抬头看了阳台一眼，发现对面房子的阳台上站了一个中年男人，一边抽烟一边朝他的方向看过来。于是，他认定这个男人看到了他的行为。而事实上，据他父母说，对面阳台看过来最多看见他的头部，下面是根本看不到的。可是不管怎么和他说，他就是不相信。有一次，他经过小区传达室，看到那个男人和门卫在里面谈笑风生，他就认定这个男人把这件事和门卫说了，门卫又会和其他人说，越来越多的人知道了他的事，知道他很“荒淫”。所以在别人有意无意看到他时，他就觉得他们在嘲笑他，非常紧张，甚至想动手打人。他父母很担心有一天，他真的会和别人打起来。
2.班主任反映
Y读书非常认真，对待同学也很友善，是各科老师表扬的对象。同学们也喜欢和他交往，班里也有三四个要好的朋友。因他的努力与刻苦，曾被评为学校“最美学生”。但是成绩明显与他的付出不成正比，老师也纳闷他的成绩怎么就是上不去。这段时间，除了觉得他有些心神不定，并没有发现明显的异乎寻常的举动。
, http://www.100md.com
3.咨询师观察
Y着装整洁，留着精神的小平头，身体挺拔，除了目光有些躲闪，爱低着头外，无其他异常表现。与之交流，发现他意识清晰，表达流畅，并无思维混乱等症状。
(二)评估与判断
根据“病与非病”三原则进行判断，Y无器质性病变，对世界的知觉正常，社会功能受损程度不严重，排除精神病症与神经症。典型症状出现的时间不超过三个月，初步诊断为一般性心理问题。
本个案的症状表现为青少年时期的一个重要特征——自我中心思维，即把自己想象成众人的关注中心。也就是说，他们心目中始终有一个被过分夸张了的臆想观众，认为自己的所有言行举止都在受到周围人的关注和重视。例如：他们做了光彩的事，希望周围的人都欣赏他们、赞美他们，而如果他们做了不体面的事，他们又担心周围的人注意他们，议论他们。青少年就是在这样的期盼与担忧中，慢慢学会客观地看待自己与他人的。
, http://www.100md.com
Y在做了这件在他看来“荒淫”的事后，刚好发现自己的事被邻居看到了，心中对自己的行为升起一种强烈的愧疚感。在愧疚感的驱使下他越发关注别人对他的看法。而那个男人与门卫的谈笑，被他臆想为在传播他的糗事，他感觉越来越多的人知道这件事，并时刻关注着他，他感觉自己的一举一动都在受人监视，受人非议，所以感到非常的紧张焦虑。Y在初三阶段发生这样的症状，主因是生理的变化让他充满好奇与探索，在探索中，因为对性意识的错误认知，让他有罪恶感与羞愧感。加上青春期的自我中心思维，又让他觉得自己始终处于人们的关注焦点中，自己的内心与隐蔽的行为都被众人洞悉的感觉让他紧张焦虑。辅因是初三的学习压力增大，而他过高的学习期待更加大了压力，使他整天处于紧绷状态，而得不到适当的调整。一个人始终处于紧绷状态也容易胡思乱想。
因此，要做好Y的心理咨询工作，必须要从四方面入手：
1.秉持人本主义理念，相信他自身成长的力量，培养他面对问题时的勇气。
, 百拇医药
2.从改变错误认知开始，打消他的罪恶感、羞耻感，将其归于正常化。
3.通过事实验证法，让他知道身边的人并没有关注到他，从而改变他的自我中心思维，消除执念，并在意象对话“看房子”中，调整自己内在的心理状态；在NLP的“避弹衣法”中巩固内心的安全感，避免他人對自己的无意义的干扰。
4.帮助家长改进教育理念，改变教育方法，让家成为孩子成长的温暖的港湾。
三、咨询目标的确定
根据上述评估与判断，同家长和来访者进行协商，确定以下目标。
(一)短期目标
了解青春期少年身体、心理的变化，能够认识到他的错误知觉——自我中心思维，逐步减少他感受到被他人关注的次数，能自如地应对学习的压力，安心在学校学习和活动。
, http://www.100md.com
(二)长期目标
提升Y的安全感，帮助他建立良好的自我同一性，进一步完善他的人格。
四、咨询辅导实施过程
(一)建立良好的咨访关系，减轻其焦虑状态(第一周)
对于青春期少年的敏感话题，能否让Y信任我，把他埋藏在内心的话说出来是至关重要的。因此，我坚持用人本主义的原则，通过理解、共情和无条件的接纳，耐心地陪伴他，使他敞开心扉和我说了两件他从来没有和别人说起的事。
1.初二下学期，他与班里三、四位同学去做学校布置的实践活动，在某同学家里讨论的时候，那位同学拿出黄带，他好奇地和他们一起看了A片。
2.从初三开始，他感觉自己时有性冲动，在紧张焦虑的时候，会以手淫的方式来缓解压力。, 百拇医药(叶景芳)