园艺疗法对自闭症儿童刻板行为干预的研究实践(2)

http://www.100md.com 2017年2月15日 《中小学心理健康教育》 2017年第4期

     (三)逐级递进“课程任务”，训练自闭症儿童从静态注视到动感追视

    自闭症儿童注视与追视能力很差，而只有眼神注视能力有所改善，才能提高活动效率以及与他人接触的频率，然后在这一系列活动过程中降低刻板行为发生的频率。因此，我们首先要想方设法提高自闭症儿童的眼神交流能力。在园艺训练的过程中，我们采用逐级递进方式实施课程任务，由刚刚开始的眼神交流训练到听从指令、遵守规则，再到最后的刻板行为发生情况来综合考量儿童每次园艺操作的效果。我们发现，在每次细分的任务中，我们能够更加具体地观察到学生的反应及进步的地方，孩子们的刻板行为得到了改善。如图2所示。

    三、功能性评估对比自闭症儿童的刻板行为

    量表的评估结果为最终的功能性评估提供了一个初步的参考，为了使评估结果更准确，还要结合具体的观察评估。在记录刻板行为发生的周期、频率、强度时，以平均每节课刻板行为发生的时间占整节课的比率为衡量标准。
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    (一)以行为测量为起点，對比评价刻板行为

    自编的刻板行为测量表中对自闭症儿童刻板行为的确定源于上课对他的观察，通过了解刻板行为发生的情境、频率、强度、持续时间以及刻板行为发生的后果最终确定刻板行为。通过现场的观察，将刻板行为具体表现情况的训练前后结果进行总结，此处以一名学生刻板行为的前后变化为例，在图3中我们可以清楚地看到其刻板行为的改善。

    (二)以双溪量表为依据，科学评价五大领域能力

    在进行训练前，先用双溪量表测量当前自闭症儿童的五大领域能力，包括感官知觉、粗大动作、精细动作、认知、沟通。在训练结束之后，我们再次测量他们的五大领域能力，实验前后存在显著性差异，以此判断出自闭症儿童的刻板行为得到了改善。图表中的数字为前后各个领域的测量差，在图中我们可以看到每个学生在园艺训练前后五大领域能力都有0 ～ 6分的测量差。见下页图4。
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    (三)以问卷访谈为基准，观察评价训练前后差

    观察式评价包括教师观察评价和家长观察评价。通过访谈的方式向家长、班主任和任课教师了解自闭症儿童的刻板行为是否得到改善。在访谈中，我们通过自闭症儿童刻板行为及其发生的前提事件和后果事件的关系分析，发现刻板行为不单单只是通过感觉性正强化，更需要多重功能的结合才能得以改善。

    四、建立自闭症儿童园艺疗法科学干预体系

    园艺疗法一直被视为一种技术，而作为科学还是近几年的事情。因此，我们不仅需要弄清楚园艺作用于自闭症儿童身心健康的原理，还需要对不同病人开出不同的园艺疗法处方，用科学的方法对园艺治疗的效果进行评估等。为此，就需要对园艺疗法的干预体系进行细致的、系统的、科学的和全面的研究。见图5。

    园艺疗法作为一种技能取向的干预策略，弥补了认知取向干预策略的不足，丰富了干预手段的多样性。它通过植物的应用，增加了自闭症儿童对外界事物的兴趣，从最初觉察植物的存在，到觉察植物主人的存在，提高了自闭症儿童对周围世界的感知能力，稳定了自闭症儿童的情绪，有效转移了他们的注意指向，拓展了他们的兴趣爱好，并能抑制不良情绪的冲动，最终培养自闭症儿童在园艺活动中的合作性与分享性，达到了有效改善自闭症儿童刻板行为的目的。

    (作者单位：浙江省宁波市鄞州区特殊教育中心，宁波，315191)

    编辑/杜文姬 终校/于 洪, 百拇医药(王小珍)

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