园艺疗法对自闭症儿童刻板行为干预的研究实践(1)
〔关键词〕园艺疗法;自闭症儿童;刻板行为;干预
据统计，全球大约有6700万不同程度的自闭症患者，我国自闭症儿童的总数也达到了160万，且在逐年增长。自闭症儿童有三个主要表现：社会交流障碍、语言障碍、刻板行为，其中刻板行为是自闭症儿童的核心障碍。刻板行为是指无明显目的的、不变的、以固定频率反复重复的、无任何功能效果的简单行为，如莫名发笑，单调重复蹦跳，反复抠嘴等。在教育上通常使用行为干预、结構化训练、语言沟通系统来改善自闭症儿童的刻板行为，但是效果甚微。近年来，运用各种心理治疗方法改善自闭症儿童的刻板行为，是治疗自闭症儿童的新潮流。
园艺疗法作为一种生态化的心理治疗方法，它借由实际接触和运用园艺材料，维护美化植物、盆栽和庭园，通过接触自然环境而纾解压力与复健心灵。它是以植物、园艺及人与植物的亲密关系为推力，结合精神投入、希望、期待、收获与享受的过程，协助被治疗者获得治疗与康复效果的方法。它借助从事园艺活动的过程，帮助自闭症儿童摆脱不良情绪及了解自己与周围的世界。
, 百拇医药
我们运用园艺疗法对自闭症儿童的刻板行为进行了干预。经过两年多的研究与实践，取得了一定的成效。
一、分区化设计改善自闭症儿童感官知觉
为了更好地对自闭症儿童的刻板行为进行干预研究，我校建立了园艺训练实践基地，在户外设立了星星园，在室内建立了园艺轩，同时对室内外园艺场地进行了分区化设计。
(一)设计五感理疗区，丰富自闭症儿童的感官经验
广义的园艺疗法是指通过五感(视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉)来调节人的身体健康。自闭症儿童因为感官知觉经验的匮乏，经常表现出单调重复的手舞足蹈，如翻动手掌，拍手并发出怪声，捂嘴，咬手，拍打头，来回奔跑跳跃等刻板行为。因此，这就需要我们在设计园艺场地时，塑造具有五感刺激的环境，以此丰富其感官经验来降低刻板行为出现的频率。如：刺激听觉可种植一些遇到风雨就会发出声响的植株，如雨打芋头叶的声音。植物选择需要考虑能否吸引不同鸟类和昆虫，如蛐蛐的叫声、蜜蜂的嗡嗡声等。嗅觉的刺激，需要购置不同香味的植物，开花具有香气的药草等。触觉的刺激，需要设计不同质感的场地铺装以及不同质感的植物，如阳光曝晒的竹筒、娇嫩的花朵等。味觉的刺激，需要种植一些可供食用的果蔬，也可以将味觉干预转入室内(园艺轩)，当天气不好时，可以在室内让儿童尝试不同的味道，品尝其中的酸甜苦辣。
, 百拇医药
(二)开设平衡理疗区，强化自闭症儿童的运动机能
在园艺训练的过程中，我们发现自闭症儿童的肌肉控制能力较正常儿童迟缓，这在一定程度上影响了园艺操作的进行，阻碍了刻板行为的干预。另外，园艺活动从播种、扦插、上盆、种植、配置等的坐态活动到整地、浇水、施肥等站立活动，每时每刻都需要使用眼睛，同时，头、手指、手、足等都要运动，因此这决定了园艺疗法是一项全身性综合运动。因此，我们需要通过身体机能的频繁使用，消耗其体力，让孩子们慢慢从刻板行为中走出来。为此，我们还增设了平衡理疗区，在星星园里专门做了水泥埂等可以训练孩子大肌肉动作的起伏台阶和坡道，以此提高他们的前庭觉的感知、手眼协调等。当然，在进行园艺训练时，我们也注重小肌肉动作的练习，我们设置了拔草、松土、捡枯叶等课程内容，充分发展其大小肌肉动作。
另外，我们还与家长沟通，让家长在家加强巩固孩子肌肉动作训练，并分给每位家长一盆盆栽，让他们在家也让孩子进行植物的种植与浇灌。通过家校合作增强自闭症儿童的肌肉运动能力，降低自闭症儿童刻板行为发生的强度。
, http://www.100md.com
(三)创建自助园艺区，提高自闭症儿童的自我价值
自助园艺区是专门为自闭症儿童提供的自己动手种植植物的区域。自闭症儿童在指导教师的帮助下种植不同的植物，需要对教师的大动作和精细动作进行模仿。另外，孩子们自己照顾植物会激发其内在情感，如种子发芽后的惊喜、幼苗落叶或濒死的紧张、植物开花的快乐、植物结果的成就感。当植物出现问题时，可促使孩子请求教师的帮助。
自助园艺区每隔一段时间会举办一次园艺展览，如所种植的植物是结果植物，如西红柿、柿子等，可引导自闭症儿童与他人分享果实，得到他人的称赞后，他们会觉得快乐和满足，变得愿意与人交流。园艺展览也方便家长与专家进行讨论，分享经验，给予孩子更多的耐心与关爱，从而达到延长刻板行为发生周期的目的，帮助自闭症儿童尽快融入社会。
二、课程化操作提升自闭症儿童的沟通能力
, 百拇医药
(一)开发“二九课程模式”，引导自闭症儿童从被动接受到主动享受
园艺训练课程设计的合理与否是改善自闭症儿童刻板行为的关键要素之一。只有学生乐于参与，园艺训练的效果才能得以实现，引导自闭症儿童从被动接受到主动享受。因此，我们针对学生的身心特点设置了两大模块九大项目的课程模式，简称“二九课程模式”。模块一为现有的园艺绿化日常养护管理，主要分为六个项目：植物的认识、日常养护管理、枯叶的修剪与整理、绿萝的培植与养护、病虫害的防治、室内植物的管理与养护。模块二为扩建园艺场地(星星园、园艺轩)，分为三大项目：分区的设计、花株类植物的种植、种植设置的调整。
(二)组织调整课程教学，促进自闭症儿童从客体中心到互补交往
自闭症儿童的园艺课程教学需设置得有张有弛。考虑其行为的刻板性，课程的设置应与其学习进度相同，都是由易到难。每次授课时，教师都遵循“设计问题—启发学生自主思考—教师展示图片或者示范操作—提出当日任务—引导学生分组讨论，形成观点，操作—教师点评”这一流程，鼓励学生与同伴总结要点。渐渐地，在活动的过程中，个别儿童能够叫出同伴的名字，相互交流想法，接纳同伴，和同伴一起进行园艺操作。我们运用“提名法”，发现经过园艺训练，儿童与同学相处模式有所改善，同伴关系有所缓和，见上页图1。, 百拇医药(王小珍)
据统计，全球大约有6700万不同程度的自闭症患者，我国自闭症儿童的总数也达到了160万，且在逐年增长。自闭症儿童有三个主要表现：社会交流障碍、语言障碍、刻板行为，其中刻板行为是自闭症儿童的核心障碍。刻板行为是指无明显目的的、不变的、以固定频率反复重复的、无任何功能效果的简单行为，如莫名发笑，单调重复蹦跳，反复抠嘴等。在教育上通常使用行为干预、结構化训练、语言沟通系统来改善自闭症儿童的刻板行为，但是效果甚微。近年来，运用各种心理治疗方法改善自闭症儿童的刻板行为，是治疗自闭症儿童的新潮流。
园艺疗法作为一种生态化的心理治疗方法，它借由实际接触和运用园艺材料，维护美化植物、盆栽和庭园，通过接触自然环境而纾解压力与复健心灵。它是以植物、园艺及人与植物的亲密关系为推力，结合精神投入、希望、期待、收获与享受的过程，协助被治疗者获得治疗与康复效果的方法。它借助从事园艺活动的过程，帮助自闭症儿童摆脱不良情绪及了解自己与周围的世界。
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我们运用园艺疗法对自闭症儿童的刻板行为进行了干预。经过两年多的研究与实践，取得了一定的成效。
一、分区化设计改善自闭症儿童感官知觉
为了更好地对自闭症儿童的刻板行为进行干预研究，我校建立了园艺训练实践基地，在户外设立了星星园，在室内建立了园艺轩，同时对室内外园艺场地进行了分区化设计。
(一)设计五感理疗区，丰富自闭症儿童的感官经验
广义的园艺疗法是指通过五感(视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉)来调节人的身体健康。自闭症儿童因为感官知觉经验的匮乏，经常表现出单调重复的手舞足蹈，如翻动手掌，拍手并发出怪声，捂嘴，咬手，拍打头，来回奔跑跳跃等刻板行为。因此，这就需要我们在设计园艺场地时，塑造具有五感刺激的环境，以此丰富其感官经验来降低刻板行为出现的频率。如：刺激听觉可种植一些遇到风雨就会发出声响的植株，如雨打芋头叶的声音。植物选择需要考虑能否吸引不同鸟类和昆虫，如蛐蛐的叫声、蜜蜂的嗡嗡声等。嗅觉的刺激，需要购置不同香味的植物，开花具有香气的药草等。触觉的刺激，需要设计不同质感的场地铺装以及不同质感的植物，如阳光曝晒的竹筒、娇嫩的花朵等。味觉的刺激，需要种植一些可供食用的果蔬，也可以将味觉干预转入室内(园艺轩)，当天气不好时，可以在室内让儿童尝试不同的味道，品尝其中的酸甜苦辣。
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(二)开设平衡理疗区，强化自闭症儿童的运动机能
在园艺训练的过程中，我们发现自闭症儿童的肌肉控制能力较正常儿童迟缓，这在一定程度上影响了园艺操作的进行，阻碍了刻板行为的干预。另外，园艺活动从播种、扦插、上盆、种植、配置等的坐态活动到整地、浇水、施肥等站立活动，每时每刻都需要使用眼睛，同时，头、手指、手、足等都要运动，因此这决定了园艺疗法是一项全身性综合运动。因此，我们需要通过身体机能的频繁使用，消耗其体力，让孩子们慢慢从刻板行为中走出来。为此，我们还增设了平衡理疗区，在星星园里专门做了水泥埂等可以训练孩子大肌肉动作的起伏台阶和坡道，以此提高他们的前庭觉的感知、手眼协调等。当然，在进行园艺训练时，我们也注重小肌肉动作的练习，我们设置了拔草、松土、捡枯叶等课程内容，充分发展其大小肌肉动作。
另外，我们还与家长沟通，让家长在家加强巩固孩子肌肉动作训练，并分给每位家长一盆盆栽，让他们在家也让孩子进行植物的种植与浇灌。通过家校合作增强自闭症儿童的肌肉运动能力，降低自闭症儿童刻板行为发生的强度。
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(三)创建自助园艺区，提高自闭症儿童的自我价值
自助园艺区是专门为自闭症儿童提供的自己动手种植植物的区域。自闭症儿童在指导教师的帮助下种植不同的植物，需要对教师的大动作和精细动作进行模仿。另外，孩子们自己照顾植物会激发其内在情感，如种子发芽后的惊喜、幼苗落叶或濒死的紧张、植物开花的快乐、植物结果的成就感。当植物出现问题时，可促使孩子请求教师的帮助。
自助园艺区每隔一段时间会举办一次园艺展览，如所种植的植物是结果植物，如西红柿、柿子等，可引导自闭症儿童与他人分享果实，得到他人的称赞后，他们会觉得快乐和满足，变得愿意与人交流。园艺展览也方便家长与专家进行讨论，分享经验，给予孩子更多的耐心与关爱，从而达到延长刻板行为发生周期的目的，帮助自闭症儿童尽快融入社会。
二、课程化操作提升自闭症儿童的沟通能力
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(一)开发“二九课程模式”，引导自闭症儿童从被动接受到主动享受
园艺训练课程设计的合理与否是改善自闭症儿童刻板行为的关键要素之一。只有学生乐于参与，园艺训练的效果才能得以实现，引导自闭症儿童从被动接受到主动享受。因此，我们针对学生的身心特点设置了两大模块九大项目的课程模式，简称“二九课程模式”。模块一为现有的园艺绿化日常养护管理，主要分为六个项目：植物的认识、日常养护管理、枯叶的修剪与整理、绿萝的培植与养护、病虫害的防治、室内植物的管理与养护。模块二为扩建园艺场地(星星园、园艺轩)，分为三大项目：分区的设计、花株类植物的种植、种植设置的调整。
(二)组织调整课程教学，促进自闭症儿童从客体中心到互补交往
自闭症儿童的园艺课程教学需设置得有张有弛。考虑其行为的刻板性，课程的设置应与其学习进度相同，都是由易到难。每次授课时，教师都遵循“设计问题—启发学生自主思考—教师展示图片或者示范操作—提出当日任务—引导学生分组讨论，形成观点，操作—教师点评”这一流程，鼓励学生与同伴总结要点。渐渐地，在活动的过程中，个别儿童能够叫出同伴的名字，相互交流想法，接纳同伴，和同伴一起进行园艺操作。我们运用“提名法”，发现经过园艺训练，儿童与同学相处模式有所改善，同伴关系有所缓和，见上页图1。, 百拇医药(王小珍)
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