一例中学生拒绝上学的音乐治疗(2)
到第七次时，咨询师采用了指导性音乐想象技术，使得治疗稍微有了一点进展。指导性音乐想象技术是在专门选择和编排的音乐背景下，咨询师对来访者用语言进行引导，使其按照咨询师所给予的内容进行想象，想象的内容通常是各种美好的大自然景象。 在音乐的引导下，她进入到意识转换状态中，向咨询师报告她看见了绿色的草地、白色的蒙古包，还有房子和金鱼池等，她走在金黄色的落叶上，心情愉悦。 当咨询师想往前做进一步推动时，她却总想待在原地，不愿意动弹。音乐如同以往一样被她屏蔽掉了。
在这个阶段，她在学校更加无法面对来自各方面的压力。老师课堂上的随机提问都会让她非常害怕；为了帮助她学习，老师好意地调换了她的座位，却使她发现周围都是学习成绩好的同学，反而增加了她的自卑与孤独感；学习成绩的起伏，令她对上学兴趣全无；连老师好心地找她补课也会使她惶恐不安。她越来越不想上学了，胃痛、心口痛等躯体不适也更严重。在咨询师和家长的鼓励下，她虽然能坚持上学，但是感觉异常痛苦。
面对现状，作为一名有职业道德的心理咨询师，本着对来访者负责的态度，决定对她实施转介。咨询师向她和她的父母正式提出转介的要求，希望她找一个经验更加丰富的咨询师继续治疗。于是在接下来的暑假里，咨询便暂时中断了。
, 百拇医药
第三阶段：突破自我，出现转机。
暑假中，母亲尝试为小莉选择其他心理咨询师，却没能找到更合适的人选。初二开学前，母亲又与咨询师取得联系，希望咨询能够继续进行。期间，咨询师对个案进行了深刻的反省，认识到咨询陷入困境的主要原因是治疗关系没有建立好，而且在选择音乐治疗技术时过于保守。经过调整，咨询师又重新充满了信心。 初二开学后，咨询师开启了新一轮的治疗。为了激发小莉参与的动机，咨询师告诉她这是双方之间最后的合作机会。
在第十一次的治疗中，咨询师继续采用了安全岛技术。这一次的治疗十分顺利。“我来到一个小村庄，这里有棵大榕树，树旁有一栋尖顶的房子，房子有着绿色的门……我进入这座房子里……(你看看房子里有没有什么不喜欢的东西？)……我不想要窗(为什么？)我觉得有窗看上去很恐怖……”以上意象反映出小莉的内心世界非常封闭、缺乏安全感，这是她害怕上学的潜在原因，也是我们之前咨询关系难以建立的原因。
, http://www.100md.com 在之后的几次音樂想象中，她的意象逐渐朝着积极的方向发展。房门变成了粉红色，房间里的色彩也变得更加丰富，房子有了窗和窗帘。 不过，她仍然显得有些懒散，缺乏动力。在音乐想象中，她总想躺在草地上，不想动。每当咨询师用音乐和语言进行推动时，她都只是一句：“我什么也不想干。”
在第十五次治疗开始前，妈妈向咨询师报告了一件事。有一天早上，她胃痛得厉害，在妈妈的陪同下看完病后，她就不想上学了，而下午刚好有数学测验。妈妈认为她这是在找借口逃避下午的测验。通过妈妈的劝说和鼓励，她最终参加了考试。出乎意料的是，她这次数学考试的成绩非常好，从全班倒数进入到前十，这是一个飞跃式的进步。
咨询师利用这次数学考试作为契机，采用了积极资源强化技术。积极资源强化技术是通过帮助来访者寻找、发现和强化积极的生活经历和体验，以增强其自我力量、改善情绪状态。通常，咨询师在来访者的积极的生活经历中选择一个令来访者感到最为开心和快乐的事件作为积极资源强化的起始点。首先进行肌肉放松，然后开始播放积极快乐的音乐(音乐的情绪与来访者确定的积极生活事件相匹配)，同时咨询师引导来访者进入已经确定的积极生活事件场景。 通过积极资源强化，小莉的正性情绪得到稳定和加强；但是在现实生活中，小莉拒绝上学的行为仍然没得到预期的改善。在与咨询师的相处中，小莉虽然不像最初那么紧张，逐渐开始放松，但是还没有达到完全信任的程度。
, http://www.100md.com
第四阶段：情绪稳定，胜利在望。
在一次咨询中，小莉偶然提起了小时候养的一只小兔子死了的事情。那是在她小学三年级时，家里养了一只可爱的小兔子，小莉非常喜欢它，可是有一天放学回家，却发现它死了。妈妈告诉她，兔子没死，是生病了，要送去医治。之后，她再也没见到过小兔子。过了很久，她才发现妈妈骗了她，小兔子是奶奶在关门时不小心压坏了腿，没有及时救治，死了，奶奶将它扔掉了。知道真相后，她非常伤心，哭了好久。她跟咨询师提到这件事时，仍然情绪激动、悲伤不已。这件事让她对家里人产生了不信任感。她认为，妈妈欺骗了她，奶奶不愿承认错误。兔子惨死对小莉来说是个重大创伤事件，严重破坏了她的安全感。
咨询师决定采用音乐同步脱敏再加工技术对小莉开展工作。音乐同步脱敏再加工是一项专门针对心理创伤的音乐治疗技术，包括信息收集、稳定化、评估、脱敏再加工、超个人体验、躯体扫描、结束、再评价。
伴随宁静的音乐，咨询师引导她回到了小时候的家，带她进入家门，来到客厅，走到阳台。
, http://www.100md.com
“我见到一只灰色的小兔子……(有多大？)比手掌大一点……(在什么地方？)在蓝色的铁笼子里……我在给兔子喂白菜……小兔子很开心(你呢？)我也很开心……它吃得很慢……”
这时，她突然哭了，睁开眼睛说：“看不到小兔子了!”咨询师更换了一首叙述性很强的、忧伤的乐曲，让她尽量放松，再次闭上眼睛。(这里采用了音乐同步原则，即治疗用的音乐与来访者的情绪状态一致，使来访者与音乐产生共鸣，促使来访者进行情绪宣泄。)她又开始了想象。“小兔子死了，晚上七点多钟死的(这时她的表情很痛苦)……我给它喂食时发现它死了……(她眼角流着眼泪)明明是死了，可是妈妈却说没死，说小兔子生病了，要将它送去治疗……以后我再也没见到小兔子了，我难过了好久……我也不敢去阳台……我怕自己会很伤心……之后我慢慢忘记了这件事……妈妈也像什么都没发生过一样……后来我才知道，小兔子是奶奶弄死的……是她关门的时候夹伤了它的腿，没有及时救治才死的……这以后我再也不相信她们了(当时你有多大？)八岁左右……”随着一曲上行的旋律，咨询师引导她想象。“音乐带着你的小兔子升腾……飞翔…… 它飞过河流……飞过高山(她流泪)……小兔子有了新家(她哭泣……)”随后，咨询师播放了一段空灵飘逸的人声音乐。“你离开了小兔子，回到你生活的地方(她一直哭)……”, http://www.100md.com(陈玉霞?徐莹?张绍华)
在这个阶段，她在学校更加无法面对来自各方面的压力。老师课堂上的随机提问都会让她非常害怕；为了帮助她学习，老师好意地调换了她的座位，却使她发现周围都是学习成绩好的同学，反而增加了她的自卑与孤独感；学习成绩的起伏，令她对上学兴趣全无；连老师好心地找她补课也会使她惶恐不安。她越来越不想上学了，胃痛、心口痛等躯体不适也更严重。在咨询师和家长的鼓励下，她虽然能坚持上学，但是感觉异常痛苦。
面对现状，作为一名有职业道德的心理咨询师，本着对来访者负责的态度，决定对她实施转介。咨询师向她和她的父母正式提出转介的要求，希望她找一个经验更加丰富的咨询师继续治疗。于是在接下来的暑假里，咨询便暂时中断了。
, 百拇医药
第三阶段：突破自我，出现转机。
暑假中，母亲尝试为小莉选择其他心理咨询师，却没能找到更合适的人选。初二开学前，母亲又与咨询师取得联系，希望咨询能够继续进行。期间，咨询师对个案进行了深刻的反省，认识到咨询陷入困境的主要原因是治疗关系没有建立好，而且在选择音乐治疗技术时过于保守。经过调整，咨询师又重新充满了信心。 初二开学后，咨询师开启了新一轮的治疗。为了激发小莉参与的动机，咨询师告诉她这是双方之间最后的合作机会。
在第十一次的治疗中，咨询师继续采用了安全岛技术。这一次的治疗十分顺利。“我来到一个小村庄，这里有棵大榕树，树旁有一栋尖顶的房子，房子有着绿色的门……我进入这座房子里……(你看看房子里有没有什么不喜欢的东西？)……我不想要窗(为什么？)我觉得有窗看上去很恐怖……”以上意象反映出小莉的内心世界非常封闭、缺乏安全感，这是她害怕上学的潜在原因，也是我们之前咨询关系难以建立的原因。
, http://www.100md.com 在之后的几次音樂想象中，她的意象逐渐朝着积极的方向发展。房门变成了粉红色，房间里的色彩也变得更加丰富，房子有了窗和窗帘。 不过，她仍然显得有些懒散，缺乏动力。在音乐想象中，她总想躺在草地上，不想动。每当咨询师用音乐和语言进行推动时，她都只是一句：“我什么也不想干。”
在第十五次治疗开始前，妈妈向咨询师报告了一件事。有一天早上，她胃痛得厉害，在妈妈的陪同下看完病后，她就不想上学了，而下午刚好有数学测验。妈妈认为她这是在找借口逃避下午的测验。通过妈妈的劝说和鼓励，她最终参加了考试。出乎意料的是，她这次数学考试的成绩非常好，从全班倒数进入到前十，这是一个飞跃式的进步。
咨询师利用这次数学考试作为契机，采用了积极资源强化技术。积极资源强化技术是通过帮助来访者寻找、发现和强化积极的生活经历和体验，以增强其自我力量、改善情绪状态。通常，咨询师在来访者的积极的生活经历中选择一个令来访者感到最为开心和快乐的事件作为积极资源强化的起始点。首先进行肌肉放松，然后开始播放积极快乐的音乐(音乐的情绪与来访者确定的积极生活事件相匹配)，同时咨询师引导来访者进入已经确定的积极生活事件场景。 通过积极资源强化，小莉的正性情绪得到稳定和加强；但是在现实生活中，小莉拒绝上学的行为仍然没得到预期的改善。在与咨询师的相处中，小莉虽然不像最初那么紧张，逐渐开始放松，但是还没有达到完全信任的程度。
, http://www.100md.com
第四阶段：情绪稳定，胜利在望。
在一次咨询中，小莉偶然提起了小时候养的一只小兔子死了的事情。那是在她小学三年级时，家里养了一只可爱的小兔子，小莉非常喜欢它，可是有一天放学回家，却发现它死了。妈妈告诉她，兔子没死，是生病了，要送去医治。之后，她再也没见到过小兔子。过了很久，她才发现妈妈骗了她，小兔子是奶奶在关门时不小心压坏了腿，没有及时救治，死了，奶奶将它扔掉了。知道真相后，她非常伤心，哭了好久。她跟咨询师提到这件事时，仍然情绪激动、悲伤不已。这件事让她对家里人产生了不信任感。她认为，妈妈欺骗了她，奶奶不愿承认错误。兔子惨死对小莉来说是个重大创伤事件，严重破坏了她的安全感。
咨询师决定采用音乐同步脱敏再加工技术对小莉开展工作。音乐同步脱敏再加工是一项专门针对心理创伤的音乐治疗技术，包括信息收集、稳定化、评估、脱敏再加工、超个人体验、躯体扫描、结束、再评价。
伴随宁静的音乐，咨询师引导她回到了小时候的家，带她进入家门，来到客厅，走到阳台。
, http://www.100md.com
“我见到一只灰色的小兔子……(有多大？)比手掌大一点……(在什么地方？)在蓝色的铁笼子里……我在给兔子喂白菜……小兔子很开心(你呢？)我也很开心……它吃得很慢……”
这时，她突然哭了，睁开眼睛说：“看不到小兔子了!”咨询师更换了一首叙述性很强的、忧伤的乐曲，让她尽量放松，再次闭上眼睛。(这里采用了音乐同步原则，即治疗用的音乐与来访者的情绪状态一致，使来访者与音乐产生共鸣，促使来访者进行情绪宣泄。)她又开始了想象。“小兔子死了，晚上七点多钟死的(这时她的表情很痛苦)……我给它喂食时发现它死了……(她眼角流着眼泪)明明是死了，可是妈妈却说没死，说小兔子生病了，要将它送去治疗……以后我再也没见到小兔子了，我难过了好久……我也不敢去阳台……我怕自己会很伤心……之后我慢慢忘记了这件事……妈妈也像什么都没发生过一样……后来我才知道，小兔子是奶奶弄死的……是她关门的时候夹伤了它的腿，没有及时救治才死的……这以后我再也不相信她们了(当时你有多大？)八岁左右……”随着一曲上行的旋律，咨询师引导她想象。“音乐带着你的小兔子升腾……飞翔…… 它飞过河流……飞过高山(她流泪)……小兔子有了新家(她哭泣……)”随后，咨询师播放了一段空灵飘逸的人声音乐。“你离开了小兔子，回到你生活的地方(她一直哭)……”, http://www.100md.com(陈玉霞?徐莹?张绍华)
参见：100md首页 > 保健版 > 休闲生活 > 音乐与健康