一例中学生拒绝上学的音乐治疗(3)
等到她较为平静时，咨询师将她唤醒，针对刚才的画面进行讨论。这次治疗是一个质的飞跃，咨询师处理了小莉的安全感问题，从而使治疗朝着期望的方向迅速发展。 咨询师提议妈妈和奶奶诚恳地向她道歉，她们照做了。这在很大程度上抚平了她往日的创伤。这次治疗以后，她与妈妈的关系得到进一步改善。在学校里，她承受压力的能力也加强了。上学虽然还有些困难，但较之前已经有了很大进步。
第五阶段：母亲配合，意外收获。
兔子事件让咨询师觉察到小莉与家长之间可能还存在着一些未能解决的问题，只是当小莉出现拒绝上学行为时，这些问题被暂时掩盖了。 通过妈妈的一次音乐想象，咨询师发现妈妈在教育孩子方面确实存在一些失误。“我们去坐飞机到海南岛旅游……小莉坐在我的旁边……我拖着她的手(为什么？)……因为她害怕……”
当唤醒妈妈后，我证实了小莉怕坐飞机一事。原来，在小莉很小的时候，妈妈曾经给她看了一部纪实小说，小说讲述了这样一个故事：一个九岁的男孩跟爸爸坐飞机去旅行，飞机起飞几分钟后就掉了下来。小孩残废了，他的爸爸妈妈一直陪着他继续坚强地生活，最后这个孩子成为了各方面都很优秀的人才。 妈妈的本意是希望小莉能学习那个孩子坚强的一面，积极面对学习和生活中的挫折。可没想到这个故事却对小莉产生了负面影响，让她更加缺乏安全感。这次治疗结束后，妈妈对自己的教育模式进行了反思，开始试着去理解孩子的需求，并根据孩子的需求去关爱、陪伴和引导她。经过妈妈的改变和努力，她们母女的关系逐渐变得融洽了。直到这时，妈妈才真正被小莉所接纳。基于对妈妈的高度信任，她向妈妈讲述了一个她隐藏了很久的秘密：上初中后，因数学成绩不好，数学老师经常批评她。此事便是导致她拒绝上学的直接原因，也解释了她当初为何坚决反对咨询师找数学老师沟通。
, 百拇医药
通过治疗，小莉敢于在妈妈面前表达自己的主张，争取自己的权利了。通过努力，她争取到了支配零用钱的权利、捍卫自己兴趣爱好的权利和上补习班的决定权，她还能当着妈妈的面直接表达对她的意见和不满。她的生活也开始发生变化，她去学街舞，参加歌迷聚会，开始主动结交更多的朋友。 她已经完全适应了学校的学习。即使考试频繁，有时排名较差或被老师批评等，她都能正确应对，不再拒绝上学。 在结束治疗后的一段时间里，她母亲会用短信息的方式向我汇报她的情况。小莉不仅坚持上完初中，还考取了本市一所较好的高中，目前她正在向理想的大学冲刺。
三、讨论
音乐治疗是近年来兴起的一种比较受欢迎的心理治疗方式。在音乐治疗中，咨询师利用音乐对人的情绪的影响，深入当事者的深层情感世界和潜意识，达到心理治疗的目的。 在本个案中，咨询师主要采用音乐治疗中的安全岛技术、指导性音乐想象、积极资源强化、音乐同步脱敏再加工等技术，对来访者拒绝上学的行为进行干预。经过一年多的咨询，来访者调整了情绪状态，改变了对上学的态度。同时，来访者的精神面貌也得到极大改善，开始以积极乐观的态度来面对生活。 在此个案咨询的过程中有以下值得改进的地方。
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首先，在咨询关系的建立方面。在咨询的初期阶段咨询关系尚未建立时，咨询师比较急地直接进行干预，遇到来访者很强的阻抗，结果事倍功半，导致治疗进程比较长。
其次，在治疗的重点上。咨询师最初将重点放在来访者情绪的处理上，对亲子关系，特别是母女关系关注不够，处理得也不彻底。学生拒绝上学的根源往往在家庭关系上，如果在治疗初期，咨询师将重点放在处理亲子关系以及母亲的情绪上，可能会使咨询进展得更为顺利。
音乐治疗的优点在于以音乐作为治疗的媒介，充分利用音乐的生理/物理作用、人际/社会作用、心理/情绪作用和审美作用，达到治愈来访者的目的。音乐是人类共同的語言，超越文化、年龄、种族等的界限。同样，音乐治疗也适用于不同文化、年龄和种族的人的心理治疗，深受年轻朋友们的欢迎。不足之处在于，音乐治疗需要专门的设备，对治疗者要求比较高，需要经过专门的培训。
(作者单位：1.广东省广州市中小学卫生健康促进中心，广州，510180；2.广东省广州市荔湾区教育发展研究中心，广州，510370；3.紫雨心理工作室，广州，510650)
编辑/刘 芳 终校/于 洪, 百拇医药(陈玉霞?徐莹?张绍华)
第五阶段：母亲配合，意外收获。
兔子事件让咨询师觉察到小莉与家长之间可能还存在着一些未能解决的问题，只是当小莉出现拒绝上学行为时，这些问题被暂时掩盖了。 通过妈妈的一次音乐想象，咨询师发现妈妈在教育孩子方面确实存在一些失误。“我们去坐飞机到海南岛旅游……小莉坐在我的旁边……我拖着她的手(为什么？)……因为她害怕……”
当唤醒妈妈后，我证实了小莉怕坐飞机一事。原来，在小莉很小的时候，妈妈曾经给她看了一部纪实小说，小说讲述了这样一个故事：一个九岁的男孩跟爸爸坐飞机去旅行，飞机起飞几分钟后就掉了下来。小孩残废了，他的爸爸妈妈一直陪着他继续坚强地生活，最后这个孩子成为了各方面都很优秀的人才。 妈妈的本意是希望小莉能学习那个孩子坚强的一面，积极面对学习和生活中的挫折。可没想到这个故事却对小莉产生了负面影响，让她更加缺乏安全感。这次治疗结束后，妈妈对自己的教育模式进行了反思，开始试着去理解孩子的需求，并根据孩子的需求去关爱、陪伴和引导她。经过妈妈的改变和努力，她们母女的关系逐渐变得融洽了。直到这时，妈妈才真正被小莉所接纳。基于对妈妈的高度信任，她向妈妈讲述了一个她隐藏了很久的秘密：上初中后，因数学成绩不好，数学老师经常批评她。此事便是导致她拒绝上学的直接原因，也解释了她当初为何坚决反对咨询师找数学老师沟通。
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通过治疗，小莉敢于在妈妈面前表达自己的主张，争取自己的权利了。通过努力，她争取到了支配零用钱的权利、捍卫自己兴趣爱好的权利和上补习班的决定权，她还能当着妈妈的面直接表达对她的意见和不满。她的生活也开始发生变化，她去学街舞，参加歌迷聚会，开始主动结交更多的朋友。 她已经完全适应了学校的学习。即使考试频繁，有时排名较差或被老师批评等，她都能正确应对，不再拒绝上学。 在结束治疗后的一段时间里，她母亲会用短信息的方式向我汇报她的情况。小莉不仅坚持上完初中，还考取了本市一所较好的高中，目前她正在向理想的大学冲刺。
三、讨论
音乐治疗是近年来兴起的一种比较受欢迎的心理治疗方式。在音乐治疗中，咨询师利用音乐对人的情绪的影响，深入当事者的深层情感世界和潜意识，达到心理治疗的目的。 在本个案中，咨询师主要采用音乐治疗中的安全岛技术、指导性音乐想象、积极资源强化、音乐同步脱敏再加工等技术，对来访者拒绝上学的行为进行干预。经过一年多的咨询，来访者调整了情绪状态，改变了对上学的态度。同时，来访者的精神面貌也得到极大改善，开始以积极乐观的态度来面对生活。 在此个案咨询的过程中有以下值得改进的地方。
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首先，在咨询关系的建立方面。在咨询的初期阶段咨询关系尚未建立时，咨询师比较急地直接进行干预，遇到来访者很强的阻抗，结果事倍功半，导致治疗进程比较长。
其次，在治疗的重点上。咨询师最初将重点放在来访者情绪的处理上，对亲子关系，特别是母女关系关注不够，处理得也不彻底。学生拒绝上学的根源往往在家庭关系上，如果在治疗初期，咨询师将重点放在处理亲子关系以及母亲的情绪上，可能会使咨询进展得更为顺利。
音乐治疗的优点在于以音乐作为治疗的媒介，充分利用音乐的生理/物理作用、人际/社会作用、心理/情绪作用和审美作用，达到治愈来访者的目的。音乐是人类共同的語言，超越文化、年龄、种族等的界限。同样，音乐治疗也适用于不同文化、年龄和种族的人的心理治疗，深受年轻朋友们的欢迎。不足之处在于，音乐治疗需要专门的设备，对治疗者要求比较高，需要经过专门的培训。
(作者单位：1.广东省广州市中小学卫生健康促进中心，广州，510180；2.广东省广州市荔湾区教育发展研究中心，广州，510370；3.紫雨心理工作室，广州，510650)
编辑/刘 芳 终校/于 洪, 百拇医药(陈玉霞?徐莹?张绍华)
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