有关来访者“多元求助”行为的思考(2)
当然，我选择继续咨询还有一些其他方面的考虑：
1.来访者是一名未成年的高中生，在学校里面接受心理辅导与咨询，学校提供的心理服務和外面机构性质有所不同，除了咨询关系之外，双方还是师生关系，除了纯粹的心理咨询服务，学校心理老师对学生还负帮助和指导的责任和义务。
2.来访者是由学校另一位心理老师转介给我的，并且实行转介并非来访者自主提出，如果我在咨询初期马上提出中断咨询，或者非要让来访者在他的校内外多位咨询师当中“做出一个选择”，很有可能给刚刚从医院回来复学、还存在一定适应问题的来访者造成自己被拒绝的负面感受，不利于来访者对校园生活的重新融入。
3.虽然来访者是转介而来，但是经过前面四次初级访谈之后，治疗联盟已经初步建立，若此时以强硬的态度中断咨询，就等于放弃了之前建立的良好咨访关系，也断绝了来访者从我这里获得更切实帮助(比较我是学校的心理老师，对于他所生活的校园有更多了解，相较校外咨询师，这个优势可能会对理解帮助来访者提供一些有利条件)的可能。所以经过慎重考虑之后，我选择继续来访者的咨询，但是为了减少来访者“多元求助”行为对咨询的干扰，在咨询当中寻找合适的时机坦诚地和来访者探讨这个问题，尽可能地让来访者意识到自己的行为模式以及可能带来的负面影响。
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果然，在第八次咨询的时候，来访者开始意识到自己的生活似乎总是处于一种“不稳定”的状态：成绩浮动、频繁更换咨询师、更换咨询方法、人际交往的不确定等等在某种程度上都是一致的，都反映着他内心深处自我意象和自我评价的摇摆不定。经过这次咨询之后，双方都感到这是一次巨大的进展，咨询开始慢慢接触到来访者问题的核心，咨访关系也更进了一步。又过了一段时间之后，来访者陆续主动中断了和另外两位校外咨询师的咨询，保持每周一次前来学校心理健康中心接受心理辅导，直到咨访双方经过商榷后结束咨询。
四、对来访者“多元求助”行为的思考
在本案例中，来访者在同一个咨询时段内，先后和多位咨询师建立咨询关系并且保持同时和多位咨询师进行心理咨询的状态，这种行为显然超出了常规的心理咨询设置，我暂称之为来访者“多元求助”行为。我在搜索相关资料的时候发现，有不少网络上的心理咨询平台也出现类似问题，这说明本案例中来访者的行为并非唯一的特例，线上线下的心理咨询当中来访者都可能出现此类行为。那么，来访者发生“多元求助”行为的原因可能有哪些呢？
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首先，心理卫生知识的贫乏，缺乏可靠有效的信息来源是重要原因。一方面，近年来国家对民众心理健康逐渐重视，也陆续出台了相应的法律法规来推进我国心理卫生事业的发展，但是心理健康和心理服务的相关知识和信息仍然存在普及面不够、普及程度低的问题，普通民众对于心理卫生服务的认识和了解仍然非常有限；另一方面，缺乏便捷有效、权威可靠的心理卫生服务相关信息咨询平台。因此，当遇到相关问题的时候，普通民众常常感到不知所措、无从抉择。
其次，目前心理卫生服务行业存在准入门槛低、培训体系不规范、从业者专业水平良莠不齐、诊疗标准不明确、国家监管机制不到位的问题。这就造成心理卫生服务行业鱼龙混杂，高水平专家和江湖术士并存一体的局面，不具备专业知识的普通人难以辨别其水平高下和专业程度，遇到什么样的咨询师甚至可能完全碰运气。对此，来访者基于“多找几个试试看、哪个管用用哪个”的心理发生“多元求助”行为便不难理解。
再次，“多元求助”是人们面对自己不熟知的领域时在承受痛苦的焦虑状态下的惯常反应。由上可知，普通民众对于心理卫生知识和服务信息往往知之甚少，又缺乏获取权威可靠信息资源的渠道，在承受身心痛苦的极度焦灼的精神状态下，病急乱投医，出现“多元求助”行为也就不足为怪。
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最后，如果来访者的“多元求助”行为自始至终都伴随着其他症状，在其他问题经过咨询和治疗明显好转的情况下，其“多元求助”行为还是没有任何改变甚至更加严重，则应考虑其“多元求助”行为是否为身心健康受损的一种指征。就像疑病症患者由于某些深层次的心理原因强迫性地不断到各大医疗机构反复检查、找不同的医生反复看病一样，这种超出正常逻辑、毫无节制的求助行为同样也可能是来访者心理问题的一种“症状”，是所有心理专业从业者都应该注意的。
可见，当来访者发生“多元求助”行为时，可能不是单一因素在起作用，而是在多种因素影响之下的一种无奈之举。尽管如此，来访者的“多元求助”行为依然是超出心理咨询与治疗设置的行为，应视具体情况审慎处理。从咨询师方面而言，来访者“多元求助”行为多少会使其产生诸如不受尊重、来访者不信任自己等感想，甚至可能对自己的胜任能力产生自我怀疑，这些都可能伤害咨访关系，最终对咨询和治疗不利；从来访者方面而言，这种行为分散了心理能量，有可能面临浪费更多时间精力和金钱，所取得的治疗效果却未必更佳甚至会出现适得其反的局面。
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无论如何，心理专业从业者都应该尽最大可能保障和追求来访者利益和福祉的最大化。故而相关部门应当加大心理卫生知识普及力度，加强行业建设和制度监管，规整行业混乱，填补专业伦理空白，不断完善行业规范，为从业者提供具体可行的行为指导依据。心理专业从业者亦应不断提升自身专业素质能力，为来访者提供更高水准的心理卫生服务。与此同时，心理专业从业者还应了解，来访者“多元求助”行为未必是对治疗联盟和咨访关系的有意伤害，而可能是其深受精神痛苦、急于摆脱而不得时无助心情的讯号。如此，才能推进心理卫生服务事业的长足发展，保障咨访双方的福祉和利益。
(作者单位：浙江省宁波市镇海中学，宁波，315200)
编辑/刘 芳 终校/于 洪, http://www.100md.com(刘县兰)
1.来访者是一名未成年的高中生，在学校里面接受心理辅导与咨询，学校提供的心理服務和外面机构性质有所不同，除了咨询关系之外，双方还是师生关系，除了纯粹的心理咨询服务，学校心理老师对学生还负帮助和指导的责任和义务。
2.来访者是由学校另一位心理老师转介给我的，并且实行转介并非来访者自主提出，如果我在咨询初期马上提出中断咨询，或者非要让来访者在他的校内外多位咨询师当中“做出一个选择”，很有可能给刚刚从医院回来复学、还存在一定适应问题的来访者造成自己被拒绝的负面感受，不利于来访者对校园生活的重新融入。
3.虽然来访者是转介而来，但是经过前面四次初级访谈之后，治疗联盟已经初步建立，若此时以强硬的态度中断咨询，就等于放弃了之前建立的良好咨访关系，也断绝了来访者从我这里获得更切实帮助(比较我是学校的心理老师，对于他所生活的校园有更多了解，相较校外咨询师，这个优势可能会对理解帮助来访者提供一些有利条件)的可能。所以经过慎重考虑之后，我选择继续来访者的咨询，但是为了减少来访者“多元求助”行为对咨询的干扰，在咨询当中寻找合适的时机坦诚地和来访者探讨这个问题，尽可能地让来访者意识到自己的行为模式以及可能带来的负面影响。
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果然，在第八次咨询的时候，来访者开始意识到自己的生活似乎总是处于一种“不稳定”的状态：成绩浮动、频繁更换咨询师、更换咨询方法、人际交往的不确定等等在某种程度上都是一致的，都反映着他内心深处自我意象和自我评价的摇摆不定。经过这次咨询之后，双方都感到这是一次巨大的进展，咨询开始慢慢接触到来访者问题的核心，咨访关系也更进了一步。又过了一段时间之后，来访者陆续主动中断了和另外两位校外咨询师的咨询，保持每周一次前来学校心理健康中心接受心理辅导，直到咨访双方经过商榷后结束咨询。
四、对来访者“多元求助”行为的思考
在本案例中，来访者在同一个咨询时段内，先后和多位咨询师建立咨询关系并且保持同时和多位咨询师进行心理咨询的状态，这种行为显然超出了常规的心理咨询设置，我暂称之为来访者“多元求助”行为。我在搜索相关资料的时候发现，有不少网络上的心理咨询平台也出现类似问题，这说明本案例中来访者的行为并非唯一的特例，线上线下的心理咨询当中来访者都可能出现此类行为。那么，来访者发生“多元求助”行为的原因可能有哪些呢？
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首先，心理卫生知识的贫乏，缺乏可靠有效的信息来源是重要原因。一方面，近年来国家对民众心理健康逐渐重视，也陆续出台了相应的法律法规来推进我国心理卫生事业的发展，但是心理健康和心理服务的相关知识和信息仍然存在普及面不够、普及程度低的问题，普通民众对于心理卫生服务的认识和了解仍然非常有限；另一方面，缺乏便捷有效、权威可靠的心理卫生服务相关信息咨询平台。因此，当遇到相关问题的时候，普通民众常常感到不知所措、无从抉择。
其次，目前心理卫生服务行业存在准入门槛低、培训体系不规范、从业者专业水平良莠不齐、诊疗标准不明确、国家监管机制不到位的问题。这就造成心理卫生服务行业鱼龙混杂，高水平专家和江湖术士并存一体的局面，不具备专业知识的普通人难以辨别其水平高下和专业程度，遇到什么样的咨询师甚至可能完全碰运气。对此，来访者基于“多找几个试试看、哪个管用用哪个”的心理发生“多元求助”行为便不难理解。
再次，“多元求助”是人们面对自己不熟知的领域时在承受痛苦的焦虑状态下的惯常反应。由上可知，普通民众对于心理卫生知识和服务信息往往知之甚少，又缺乏获取权威可靠信息资源的渠道，在承受身心痛苦的极度焦灼的精神状态下，病急乱投医，出现“多元求助”行为也就不足为怪。
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最后，如果来访者的“多元求助”行为自始至终都伴随着其他症状，在其他问题经过咨询和治疗明显好转的情况下，其“多元求助”行为还是没有任何改变甚至更加严重，则应考虑其“多元求助”行为是否为身心健康受损的一种指征。就像疑病症患者由于某些深层次的心理原因强迫性地不断到各大医疗机构反复检查、找不同的医生反复看病一样，这种超出正常逻辑、毫无节制的求助行为同样也可能是来访者心理问题的一种“症状”，是所有心理专业从业者都应该注意的。
可见，当来访者发生“多元求助”行为时，可能不是单一因素在起作用，而是在多种因素影响之下的一种无奈之举。尽管如此，来访者的“多元求助”行为依然是超出心理咨询与治疗设置的行为，应视具体情况审慎处理。从咨询师方面而言，来访者“多元求助”行为多少会使其产生诸如不受尊重、来访者不信任自己等感想，甚至可能对自己的胜任能力产生自我怀疑，这些都可能伤害咨访关系，最终对咨询和治疗不利；从来访者方面而言，这种行为分散了心理能量，有可能面临浪费更多时间精力和金钱，所取得的治疗效果却未必更佳甚至会出现适得其反的局面。
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无论如何，心理专业从业者都应该尽最大可能保障和追求来访者利益和福祉的最大化。故而相关部门应当加大心理卫生知识普及力度，加强行业建设和制度监管，规整行业混乱，填补专业伦理空白，不断完善行业规范，为从业者提供具体可行的行为指导依据。心理专业从业者亦应不断提升自身专业素质能力，为来访者提供更高水准的心理卫生服务。与此同时，心理专业从业者还应了解，来访者“多元求助”行为未必是对治疗联盟和咨访关系的有意伤害，而可能是其深受精神痛苦、急于摆脱而不得时无助心情的讯号。如此，才能推进心理卫生服务事业的长足发展，保障咨访双方的福祉和利益。
(作者单位：浙江省宁波市镇海中学，宁波，315200)
编辑/刘 芳 终校/于 洪, http://www.100md.com(刘县兰)