这到底是什么
〔摘要〕初一女生小林对未知物体存在过度焦虑，出现任何不确定是什么的小物体时，她会一直追问这是什么？不弄清楚不罢休。咨询中将小林的焦虑具体化后，她表示担心不明物体会给家人带来伤害。使用意象对话技术，让小林将不明物体具象化，并在想象中找到应对方法，咨询效果良好。
〔关键词〕未知物体焦虑；初中生；意象对话技术
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2017)18-0046-02
一、背景资料
求助者小林，女，13岁，初中一年级学生，学习成绩良好，身体健康，无明显躯体症状，由父母姐姐陪同前来，求助于区未成年人心理健康辅导中心。
(一)父母陈述
小林经常问“这是什么”，遇到任何不确定是什么的小物体，她都会一直问“这是什么？”有一次小林爸爸买了馒头豆浆给家人当早餐，小林发现馒头上有个黑点，就拒绝吃那个馒头，并阻止家人吃，然后一直询问父母这个黑点是什么。父母看了看，也不确定，推测说可能是黑芝麻的皮。小林仔细辨认之后，认为不是黑芝麻皮，又一直追着父母问，这到底是什么？为什么会在馒头里。生活中对自己的物品使用小心翼翼，每天都要仔细检查床铺、书包等是否有不明来历的小物体。出现任何不确定的小东西，她就一直追问这是什么？为什么会在这里？不弄清楚不罢休。外出后回到家会彻底检查身上的衣服是否粘上不明物体，平时自己房间的门窗也紧闭，避免不明物体进入到房间里。
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(二)个人陈述
说起自己的困扰，小林也很无奈。她总是小心翼翼，担心不好的事情会发生，走在路上时会将书包背在胸前，怕不明来历的小物体落在书包上。洗澡时沐浴露里有个棕色的不明颗粒，她就拒绝再使用，也不敢丢掉。担心丢掉后，那个棕色的颗粒会进行报复，给家人带来不幸。她总是这样小心翼翼，忍不住要弄清楚“这是什么”，周围的同学觉得她有点烦，没必要对任何不清楚的东西刨根问底。
(三)咨询师观察
小林穿着整齐，表情腼腆，回答咨询师问话时，会先看父母和姐姐，以寻求他们的支持。当了解完基本情况，对她进行单独咨询时，她要求姐姐陪同。在咨询的过程中，面对问话，她回答之后，也会看向姐姐，寻求姐姐的肯定。
二、初步评估与方案制定
小林学习成绩良好，在班级处于中上水平，身体健康状况良好，睡眠饮食均正常。主要困扰是对不明物体的焦虑，初步诊断为一般心理问题。
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经过与小林协商，确定咨询目标为降低焦虑情绪，见到不明物体能果断处理，缩短受困扰的时间。
围绕咨询目标，分析小林困扰的原因后，制定咨询方案，分三个阶段进行。第一阶段建立咨访关系，让小林单独进行咨询，不再由姐姐陪同咨询。第二阶段，使用意向对话技术处理对未知物体的焦虑情绪。第三阶段，肯定小林的进步，巩固咨询效果。
三、咨询过程
(一)第一阶段，建立咨访关系
前两次咨询，小林要求在姐姐的陪伴下进行，在咨询的过程中，我向来访者说明了咨询的保密原则，自愿原则，收集了小林的基本信息。小林在回答问题时会用眼神、动作征求姐姐的意见，此时，我则鼓励小林独立回答问题，肯定小林的表现，逐渐建立小林对我的信任。
(二)第二阶段，使用意向对话技术具体化焦虑内容
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第三次咨询，小林表示可以单独进行，不需要姐姐陪伴。在这次咨询中，引导小林将对未知物体的焦虑具体化。
师：小林，你提到馒头上的不明黑点，洗面奶里的棕色颗粒，除了这些不明物体困扰你，还发生过其他类似的事情吗？
林：有，还有一次我的水笔芯顶端的油墨里有块黑色的东西，我也不知道那是什么，问了同桌和我家人，他们也都不知道。从那以后我就再也不用那只笔了，也不敢扔掉。
师：扔掉会怎么样呢？
林：扔掉会发生不好的事情。
师：你担心扔掉会发生不好的事情，不好的事情具体指什么事情呢？
林：反正就是不好的事情，我也不清楚。
师：不好的事情会发生在谁身上呢？
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林：会发生在家人身上或者我身上。
师：这些不确定是什么的小物体看起来没有危害性，为何会导致不好的事情呢？
林：(沉默约一分钟)里面可能住着其他东西？
师：你认为不明身份的小物体里可能住着其他东西，其他东西可能是什么？
林：我也不清楚，反正就是恐怖的东西。如果我扔掉，他们生气了，他们的超能力也许会伤害我和家人。……
小林对未知物体穷追不舍要弄清楚是什么，原来是担心来历不明的未知物体里住着其他有超能力的生物，如果扔了家人和自己会遭到报复。我尝试用认知疗法，改变她对未知物体的认知。我说：“此前家人也许扔掉过不明来历的物体，并没有导致灾难发生。”
小林回应：之前没发生不代表以后不发生。我猜测她的父母已经从认知层面多次与其沟通，效果不佳。于是我决定下次咨询，使用意向对话疗法，让她在放松的状态下处理焦虑及深层的恐惧。
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第四次咨询，经过开头的寒暄，了解最近一周的情况后，我简单介绍了这次咨询的内容，我告诉小林，我们会在放松状态下进行一个想象，如果她感觉不舒服就竖起右手食指。我先教小林进行放松练习，然后在放松状态下引导小林进行想象，将可怕物体具象化。
师：你认为不明物体里住着可怕的东西，他们是什么样子的，你试着去看一看，他们的形状，颜色，大小，表情等。他们现在不会伤害你，请勇敢把他们的样子看清楚。当你看清楚之后，在心里默数三下，睁开眼睛。
小林想象完毕，睁开眼睛之后，我让她给可怕的物体起个名字，她起名为“魔鬼”，我让她把魔鬼的形象画出来，她画的魔鬼个头很大，头上长着尖尖的角，浑身带电，张牙舞爪。
接着，我继续引导小林想象，魔鬼可能的弱点是什么，有什么办法能制服它，被制服后的魔鬼会变成什么样，并让小林在想象中练习制服魔鬼的技能。
咨询临近结束时，我给小林布置了家庭作业，每当未知物体引起焦虑时，就用在咨询室获得的方法，让自己先放松再想象战胜魔鬼的场景。
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(三)第三阶段，巩固咨詢效果，结束咨询
第五次咨询，对小林过去一周的情况进行了了解，她基本能将咨询室学到的放松和想象方法在家里使用，自述对未知物体的焦虑减轻了很多。我对小林进行了肯定，帮她树立战胜焦虑的信心。结束咨询。
四、效果与反思
咨询结束后的一个月，电话回访，小林的妈妈表示，小林反复追问这是什么的情况明显减少，虽然偶尔还会对未知小物体感到困惑，但不会持续很长时间。在生活中发现不明身份的小物体，如作业本上的黑色东西，她会把那页作业纸撕掉扔了。
对于未知，人们都会产生焦虑和恐惧情绪，如果将未知的物体具体化，形象化，人的焦虑和恐惧就会减轻很多[1]。对于具备一定逻辑思维能力的青少年，单纯进行认知上的辩驳，无法消除他们想象出来的焦虑和恐惧。使用意象对话的方法，让他们在放松状态下，把焦虑恐惧的内容具体化，将模糊的未知具象化，可以降低他们对未知的焦虑和恐惧。
参考文献
[1]朱建军.意象对话疗法中的四德：信爱知行[J].心理技术与应用 ， 2016 (3)： 183-188.
(作者单位：福建省厦门市海沧区职业中专学校，厦门，361027)
编辑/张 帆 终校/于 洪, http://www.100md.com(李迎娣)
〔关键词〕未知物体焦虑；初中生；意象对话技术
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2017)18-0046-02
一、背景资料
求助者小林，女，13岁，初中一年级学生，学习成绩良好，身体健康，无明显躯体症状，由父母姐姐陪同前来，求助于区未成年人心理健康辅导中心。
(一)父母陈述
小林经常问“这是什么”，遇到任何不确定是什么的小物体，她都会一直问“这是什么？”有一次小林爸爸买了馒头豆浆给家人当早餐，小林发现馒头上有个黑点，就拒绝吃那个馒头，并阻止家人吃，然后一直询问父母这个黑点是什么。父母看了看，也不确定，推测说可能是黑芝麻的皮。小林仔细辨认之后，认为不是黑芝麻皮，又一直追着父母问，这到底是什么？为什么会在馒头里。生活中对自己的物品使用小心翼翼，每天都要仔细检查床铺、书包等是否有不明来历的小物体。出现任何不确定的小东西，她就一直追问这是什么？为什么会在这里？不弄清楚不罢休。外出后回到家会彻底检查身上的衣服是否粘上不明物体，平时自己房间的门窗也紧闭，避免不明物体进入到房间里。
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(二)个人陈述
说起自己的困扰，小林也很无奈。她总是小心翼翼，担心不好的事情会发生，走在路上时会将书包背在胸前，怕不明来历的小物体落在书包上。洗澡时沐浴露里有个棕色的不明颗粒，她就拒绝再使用，也不敢丢掉。担心丢掉后，那个棕色的颗粒会进行报复，给家人带来不幸。她总是这样小心翼翼，忍不住要弄清楚“这是什么”，周围的同学觉得她有点烦，没必要对任何不清楚的东西刨根问底。
(三)咨询师观察
小林穿着整齐，表情腼腆，回答咨询师问话时，会先看父母和姐姐，以寻求他们的支持。当了解完基本情况，对她进行单独咨询时，她要求姐姐陪同。在咨询的过程中，面对问话，她回答之后，也会看向姐姐，寻求姐姐的肯定。
二、初步评估与方案制定
小林学习成绩良好，在班级处于中上水平，身体健康状况良好，睡眠饮食均正常。主要困扰是对不明物体的焦虑，初步诊断为一般心理问题。
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经过与小林协商，确定咨询目标为降低焦虑情绪，见到不明物体能果断处理，缩短受困扰的时间。
围绕咨询目标，分析小林困扰的原因后，制定咨询方案，分三个阶段进行。第一阶段建立咨访关系，让小林单独进行咨询，不再由姐姐陪同咨询。第二阶段，使用意向对话技术处理对未知物体的焦虑情绪。第三阶段，肯定小林的进步，巩固咨询效果。
三、咨询过程
(一)第一阶段，建立咨访关系
前两次咨询，小林要求在姐姐的陪伴下进行，在咨询的过程中，我向来访者说明了咨询的保密原则，自愿原则，收集了小林的基本信息。小林在回答问题时会用眼神、动作征求姐姐的意见，此时，我则鼓励小林独立回答问题，肯定小林的表现，逐渐建立小林对我的信任。
(二)第二阶段，使用意向对话技术具体化焦虑内容
, http://www.100md.com
第三次咨询，小林表示可以单独进行，不需要姐姐陪伴。在这次咨询中，引导小林将对未知物体的焦虑具体化。
师：小林，你提到馒头上的不明黑点，洗面奶里的棕色颗粒，除了这些不明物体困扰你，还发生过其他类似的事情吗？
林：有，还有一次我的水笔芯顶端的油墨里有块黑色的东西，我也不知道那是什么，问了同桌和我家人，他们也都不知道。从那以后我就再也不用那只笔了，也不敢扔掉。
师：扔掉会怎么样呢？
林：扔掉会发生不好的事情。
师：你担心扔掉会发生不好的事情，不好的事情具体指什么事情呢？
林：反正就是不好的事情，我也不清楚。
师：不好的事情会发生在谁身上呢？
, 百拇医药
林：会发生在家人身上或者我身上。
师：这些不确定是什么的小物体看起来没有危害性，为何会导致不好的事情呢？
林：(沉默约一分钟)里面可能住着其他东西？
师：你认为不明身份的小物体里可能住着其他东西，其他东西可能是什么？
林：我也不清楚，反正就是恐怖的东西。如果我扔掉，他们生气了，他们的超能力也许会伤害我和家人。……
小林对未知物体穷追不舍要弄清楚是什么，原来是担心来历不明的未知物体里住着其他有超能力的生物，如果扔了家人和自己会遭到报复。我尝试用认知疗法，改变她对未知物体的认知。我说：“此前家人也许扔掉过不明来历的物体，并没有导致灾难发生。”
小林回应：之前没发生不代表以后不发生。我猜测她的父母已经从认知层面多次与其沟通，效果不佳。于是我决定下次咨询，使用意向对话疗法，让她在放松的状态下处理焦虑及深层的恐惧。
, 百拇医药
第四次咨询，经过开头的寒暄，了解最近一周的情况后，我简单介绍了这次咨询的内容，我告诉小林，我们会在放松状态下进行一个想象，如果她感觉不舒服就竖起右手食指。我先教小林进行放松练习，然后在放松状态下引导小林进行想象，将可怕物体具象化。
师：你认为不明物体里住着可怕的东西，他们是什么样子的，你试着去看一看，他们的形状，颜色，大小，表情等。他们现在不会伤害你，请勇敢把他们的样子看清楚。当你看清楚之后，在心里默数三下，睁开眼睛。
小林想象完毕，睁开眼睛之后，我让她给可怕的物体起个名字，她起名为“魔鬼”，我让她把魔鬼的形象画出来，她画的魔鬼个头很大，头上长着尖尖的角，浑身带电，张牙舞爪。
接着，我继续引导小林想象，魔鬼可能的弱点是什么，有什么办法能制服它，被制服后的魔鬼会变成什么样，并让小林在想象中练习制服魔鬼的技能。
咨询临近结束时，我给小林布置了家庭作业，每当未知物体引起焦虑时，就用在咨询室获得的方法，让自己先放松再想象战胜魔鬼的场景。
, http://www.100md.com
(三)第三阶段，巩固咨詢效果，结束咨询
第五次咨询，对小林过去一周的情况进行了了解，她基本能将咨询室学到的放松和想象方法在家里使用，自述对未知物体的焦虑减轻了很多。我对小林进行了肯定，帮她树立战胜焦虑的信心。结束咨询。
四、效果与反思
咨询结束后的一个月，电话回访，小林的妈妈表示，小林反复追问这是什么的情况明显减少，虽然偶尔还会对未知小物体感到困惑，但不会持续很长时间。在生活中发现不明身份的小物体，如作业本上的黑色东西，她会把那页作业纸撕掉扔了。
对于未知，人们都会产生焦虑和恐惧情绪，如果将未知的物体具体化，形象化，人的焦虑和恐惧就会减轻很多[1]。对于具备一定逻辑思维能力的青少年，单纯进行认知上的辩驳，无法消除他们想象出来的焦虑和恐惧。使用意象对话的方法，让他们在放松状态下，把焦虑恐惧的内容具体化，将模糊的未知具象化，可以降低他们对未知的焦虑和恐惧。
参考文献
[1]朱建军.意象对话疗法中的四德：信爱知行[J].心理技术与应用 ， 2016 (3)： 183-188.
(作者单位：福建省厦门市海沧区职业中专学校，厦门，361027)
编辑/张 帆 终校/于 洪, http://www.100md.com(李迎娣)