一例小学生虐待动物成瘾的咨询案例报告(1)
〔摘要〕这是一例小学生转学后因对新环境适应不良、父母管教过严而产生心理障碍的案例咨询报告。咨询师运用来访者中心疗法、贝克认知疗法、行为契约与代币法，结合家庭治疗，针对小陈虐待动物成瘾的问题行为进行了咨询。通过咨询，小陈消除了虐待动物的行为，取得了较好的咨询效果。
〔关键词〕小学生；适应不良；虐待动物；辅导个案
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2017)33-0042-03
一、个案基本情况
1.一般资料
小陈，男，11岁，某农村小学四年级学生。与父母同住。家族无精神疾病史。
2.个人成长史
, 百拇医药
小陈出生六个月时父母离异，母亲带着未满一周岁的儿子改嫁。虽是重组家庭，但父母十分重视小陈的成长，为了小陈没有再生育孩子。母亲对孩子的管教十分严苛，信奉“棍棒教育”，经常用打骂、跪搓衣板等方式来惩罚孩子，基本没有正面鼓励。
小陈的学习成绩属于中下水平，在校期间孤僻、情绪波动大，同学一句不经意的话就会导致他暴跳如雷，继而与同学产生矛盾。小佳与小陈是邻居，偶然发现他经常趁家中无人的时候虐待小动物，如把鸭子从高楼摔下，用脚使劲踩小猫小狗，用小棒殴打仓鼠，持续时间长，且难以自控。
3.主诉和个人陈述
主诉：焦虑烦躁，易情绪化，经常以追打、乱踢等方式来伤害小动物，以此排解内心的压抑。
个人陈述：自小父母离异，母亲改嫁，二年级时跟着全家人搬来本市。在一个陌生的环境重新开始生活，内心时常感到不安、恐惧、不适应，上课无法集中注意力，学习压力大。因自身家庭问题被同学歧视，常与同学发生冲突，人际交往困难。母亲再婚，对孩子心怀愧疚，望子成龙的想法十分强烈。父母对孩子管教过于强势，孩子难以真切地感受到家庭的爱，逐渐产生偏激心理，并把这种偏激心理发泄到弱小动物身上来缓解压力。
, 百拇医药
4.观察和他人反映
心理咨询师观察：小陈是一位身高一米五五左右，体型偏瘦的男孩，身体和智力均发育正常，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到虐待动物的事情时，情绪明显焦虑。
班主任反映：小陈属于问题学生，他生性敏感，常主动挑衅同学，不服老师管教。老师多次家访，要求家长配合学校教育，但效果不大。
同学反映：小陈脾气暴躁，有虐待小动物的怪癖，不是抓起小动物乱打一气，就是借助棍棒、针孔、塑料袋折磨小动物，并以此为乐。性格乖张，不易相处。因此，同学们都不愿与他交朋友。
家长反映：孩子回家后很少和父母交流，不爱学习，总是沉迷于网络；时常看到他对家里养的鸡鸭拳打脚踢，屡教不改。
二、分析与评估
, 百拇医药
1.根据对临床资料的收集，小陈没有存在生物学上的问题，即小陈身体上没有残缺，不属于精神病人，他虐待动物的残忍行为，是由于教育不当和环境影响不良而造成的一种心理障碍。
2.小陈的症状主要可概括为：离群、孤僻、逃避、暴力倾向。
三、咨询目标及方案
1.咨询目标
具体目标和近期目标：改变其行为偏差，减少其攻击行为；提高控制负面情绪的能力并能合理地进行宣泄；与父母建立良好的沟通。
最终目标和长期目标：完善求助者的人格，形成正常的行为规范。
2.咨询方案的制定
(1)来访者中心疗法
, 百拇医药
美国心理学家罗杰斯认为，无条件积极关注是心理治疗的前提，即无论求助者的品质、情感和行为怎么样，咨询师对其都不做任何评价和要求，并对求助者表示无条件的温暖和接纳，使来访者觉得他是一个有价值的人[1]。根据无条件积极关注，咨询员要无条件地关怀、尊重且接纳小陈，不能对其抱有偏见。
(2)贝克认知疗法
美国心理学家贝克认为，认知产生了情绪及行为，行为问题与歪曲的认知有关[2]。在咨询过程中，咨询师应协助小陈认识到通过虐待动物来释放压力是错误的，纠正其认知偏差。这样，他才能正视自己，不再逃避。
(3)行为契约与代币法
行为契约法即与求助者一起制定“行为契约”，以加强自我控制，代币法即用奖励强化所期望的行为，用惩罚消除不良行为而达到目的[3]。
四、咨询过程
, http://www.100md.com
第一阶段：心理诊断评估与咨询关系建立
第一次面談
目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系
方法：会谈、来访者中心疗法、心理测验
邻居小佳偶然发现小陈有多次虐待动物的行为，于是这件事很快在同学们之间传开，许多同学难以接受且感到害怕。班主任李老师鉴于学生虐待动物的特殊性，与我取得联系，让我对小陈进行心理辅导。经过交谈后，发现小陈存在大量的情绪和认知困扰，不懂得宣泄压力，且情绪波动时，容易与同学发生争执，暴力因子无处发泄，于是，他把这种偏激心理发泄到弱小动物身上来排解内心的苦闷。面谈时，咨询师用自己的真诚和关爱、倾听和共感等方式，让他打开心扉。
面谈结束时，他感觉轻松了许多，我们也初步建立了关系，并拟定近程目标来加以开导。随后，咨询师对小陈进行心理测验，其结果为：《阿肯巴赫儿童行为量表 CBCL》总分57，超过分界值40 分；标准分71 分，高于常模(50，10)两个标准差。
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第二次面谈
目的：加深咨询关系，确定主要问题，探寻改变意愿，进行咨询分析。
方法：会谈、贝克认知疗法。
帮助小陈一起分析虐待动物时的心理。
咨询师从中了解到：每当他打小动物的时候，看着小动物那可怜巴巴的眼神、毫无反抗能力，就怒从中来，想起自己被母亲殴打的时候也是这样默默忍受，于是情绪难以自控，甚至打得更凶，直到小动物奄奄一息。小陈的行为正如一个发泄链，他将自己的愤怒发泄到比自己更弱小的对象上。小陈表示，自己也知道欺强凌弱的行为是错误的，但有时心情不好，又没有合适的发泄渠道，就难以控制不当行为。咨询师试图开导他：其实，那些小动物只不过是他眼中的替罪羊，它们是无辜的生命，想用欺强凌弱的方式来表示自己的能耐是极端错误的，他应该学会正确释放压力。, http://www.100md.com(阮思莲)
〔关键词〕小学生；适应不良；虐待动物；辅导个案
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2017)33-0042-03
一、个案基本情况
1.一般资料
小陈，男，11岁，某农村小学四年级学生。与父母同住。家族无精神疾病史。
2.个人成长史
, 百拇医药
小陈出生六个月时父母离异，母亲带着未满一周岁的儿子改嫁。虽是重组家庭，但父母十分重视小陈的成长，为了小陈没有再生育孩子。母亲对孩子的管教十分严苛，信奉“棍棒教育”，经常用打骂、跪搓衣板等方式来惩罚孩子，基本没有正面鼓励。
小陈的学习成绩属于中下水平，在校期间孤僻、情绪波动大，同学一句不经意的话就会导致他暴跳如雷，继而与同学产生矛盾。小佳与小陈是邻居，偶然发现他经常趁家中无人的时候虐待小动物，如把鸭子从高楼摔下，用脚使劲踩小猫小狗，用小棒殴打仓鼠，持续时间长，且难以自控。
3.主诉和个人陈述
主诉：焦虑烦躁，易情绪化，经常以追打、乱踢等方式来伤害小动物，以此排解内心的压抑。
个人陈述：自小父母离异，母亲改嫁，二年级时跟着全家人搬来本市。在一个陌生的环境重新开始生活，内心时常感到不安、恐惧、不适应，上课无法集中注意力，学习压力大。因自身家庭问题被同学歧视，常与同学发生冲突，人际交往困难。母亲再婚，对孩子心怀愧疚，望子成龙的想法十分强烈。父母对孩子管教过于强势，孩子难以真切地感受到家庭的爱，逐渐产生偏激心理，并把这种偏激心理发泄到弱小动物身上来缓解压力。
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4.观察和他人反映
心理咨询师观察：小陈是一位身高一米五五左右，体型偏瘦的男孩，身体和智力均发育正常，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到虐待动物的事情时，情绪明显焦虑。
班主任反映：小陈属于问题学生，他生性敏感，常主动挑衅同学，不服老师管教。老师多次家访，要求家长配合学校教育，但效果不大。
同学反映：小陈脾气暴躁，有虐待小动物的怪癖，不是抓起小动物乱打一气，就是借助棍棒、针孔、塑料袋折磨小动物，并以此为乐。性格乖张，不易相处。因此，同学们都不愿与他交朋友。
家长反映：孩子回家后很少和父母交流，不爱学习，总是沉迷于网络；时常看到他对家里养的鸡鸭拳打脚踢，屡教不改。
二、分析与评估
, 百拇医药
1.根据对临床资料的收集，小陈没有存在生物学上的问题，即小陈身体上没有残缺，不属于精神病人，他虐待动物的残忍行为，是由于教育不当和环境影响不良而造成的一种心理障碍。
2.小陈的症状主要可概括为：离群、孤僻、逃避、暴力倾向。
三、咨询目标及方案
1.咨询目标
具体目标和近期目标：改变其行为偏差，减少其攻击行为；提高控制负面情绪的能力并能合理地进行宣泄；与父母建立良好的沟通。
最终目标和长期目标：完善求助者的人格，形成正常的行为规范。
2.咨询方案的制定
(1)来访者中心疗法
, 百拇医药
美国心理学家罗杰斯认为，无条件积极关注是心理治疗的前提，即无论求助者的品质、情感和行为怎么样，咨询师对其都不做任何评价和要求，并对求助者表示无条件的温暖和接纳，使来访者觉得他是一个有价值的人[1]。根据无条件积极关注，咨询员要无条件地关怀、尊重且接纳小陈，不能对其抱有偏见。
(2)贝克认知疗法
美国心理学家贝克认为，认知产生了情绪及行为，行为问题与歪曲的认知有关[2]。在咨询过程中，咨询师应协助小陈认识到通过虐待动物来释放压力是错误的，纠正其认知偏差。这样，他才能正视自己，不再逃避。
(3)行为契约与代币法
行为契约法即与求助者一起制定“行为契约”，以加强自我控制，代币法即用奖励强化所期望的行为，用惩罚消除不良行为而达到目的[3]。
四、咨询过程
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第一阶段：心理诊断评估与咨询关系建立
第一次面談
目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系
方法：会谈、来访者中心疗法、心理测验
邻居小佳偶然发现小陈有多次虐待动物的行为，于是这件事很快在同学们之间传开，许多同学难以接受且感到害怕。班主任李老师鉴于学生虐待动物的特殊性，与我取得联系，让我对小陈进行心理辅导。经过交谈后，发现小陈存在大量的情绪和认知困扰，不懂得宣泄压力，且情绪波动时，容易与同学发生争执，暴力因子无处发泄，于是，他把这种偏激心理发泄到弱小动物身上来排解内心的苦闷。面谈时，咨询师用自己的真诚和关爱、倾听和共感等方式，让他打开心扉。
面谈结束时，他感觉轻松了许多，我们也初步建立了关系，并拟定近程目标来加以开导。随后，咨询师对小陈进行心理测验，其结果为：《阿肯巴赫儿童行为量表 CBCL》总分57，超过分界值40 分；标准分71 分，高于常模(50，10)两个标准差。
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第二次面谈
目的：加深咨询关系，确定主要问题，探寻改变意愿，进行咨询分析。
方法：会谈、贝克认知疗法。
帮助小陈一起分析虐待动物时的心理。
咨询师从中了解到：每当他打小动物的时候，看着小动物那可怜巴巴的眼神、毫无反抗能力，就怒从中来，想起自己被母亲殴打的时候也是这样默默忍受，于是情绪难以自控，甚至打得更凶，直到小动物奄奄一息。小陈的行为正如一个发泄链，他将自己的愤怒发泄到比自己更弱小的对象上。小陈表示，自己也知道欺强凌弱的行为是错误的，但有时心情不好，又没有合适的发泄渠道，就难以控制不当行为。咨询师试图开导他：其实，那些小动物只不过是他眼中的替罪羊，它们是无辜的生命，想用欺强凌弱的方式来表示自己的能耐是极端错误的，他应该学会正确释放压力。, http://www.100md.com(阮思莲)